Blöðrur í mjóbaki: Skilgreining og stjórnun

Le Mjóhryggur getur verið aðsetur margra og margvíslegra meinafræði sem geta verið orsök stundum svipaðra og villandi klínískra mynda eins og lendarblöðru.

Hvað er það nákvæmlega? Hverjar eru tegundir þess? Hverjar eru orsakirnar? Hvernig á að þekkja það? Og hvernig getum við meðhöndlað það?

Finndu öll svörin við þessum spurningum í þessari grein.

Hvað er lendarblaðra?

Blöðran er skilgreind sem sjúklegt hol sem staðsett er í líffæri eða vef, takmarkað af vegg eða himnu.

Það getur innihaldið vefi, heila- og mænuvökva eða blóðvökvaefni og getur skipt í nokkur hólf eða myndað eitt.

Le lendarblöðru er yfirleitt vökvamyndun sem myndast í lendarhryggnum og getur þjappað taugarótum saman. Það getur verið einstakt eða form á mismunandi stigum og þannig verið margfalt.

Hverjar eru tegundir þess?

Blöðrur sem hafa áhrif á mjóhrygg má skipta í tvo flokka: liðblöðrur et Tarlov blöðrur.

Blöðrur í lendarlið eða eitlar 

Aftari liðurinn sem sameinar tvo lendarhryggjarliði er svokallaður „gerð“ liður. synovial sem þýðir að það hefur liðhol og liðvegg. Þessi liður er oft staður hrörnunarbreytinga eins og mænuskurðarþrengsli, The spondylolisthesis þar sem slitið er vegna a liðagigt.

Þessar mismunandi breytingar eru stundum orsök lítilla vökvamyndunar, þetta eru hinar frægu blöðrur í liðum liðum í liðum sem einnig kallast ganglia.

L4-L5 stig lendarhryggsins er það hreyfanlegasta, það er almennt ívilnandi sæti þessara blaðra.

Tarlov blöðrur 

sem Tarlov blöðrur (KT), perineural blöðrur eða periradicular blöðrur, eru blöðrur sem venjulega myndast við taugarót.

Þau eru afleidd útvíkkunarfyllingu með heila- og mænuvökva (CSF).

Þessar blöðrur eru almennt staðsettar á lumbosacral svæðinu, en þær geta stundum fundist á öðrum svæðum hryggsins.

Hverjar eru orsakir þess?

Blaðra getur verið meðfæddur vegna vansköpunar við fósturþroska eða myndast vegna bólgusjúkdóma, hrörnun ou áverka hefur áhrif á hrygg.

Nákvæm orsök myndunar þessara mænublaðra er ekki enn þekkt. Engu að síður gera vísindalegar tilgátur ráð fyrir að liðhrörnun við upphaf bólgu gæti valdið beinbroti á stigi liðhylkisins og þannig stuðlað að þróun mænublöðru.

Aðrar tilgátur um útlit blöðrur í lendarhrygg eru einnig lagðar fram, einkum: erfðafræðileg tilhneiging eða þrýstingshækkun í heila- og mænuvökva.

Einkenni: Klínísk einkenni

Venjulega eru lendarblöðrur einkennalaus.  Hins vegar, þegar þetta þjappa saman taugarót, verða þeir jafngildir a herniated diskur.

Fyrsta einkenni sem kemur fram er venjulega sársaukinn : það getur verið staðsett á lenda-, kvið-, grindar-, kviðar-, leggöngum eða eistum þar sem það getur geislað meðfram braut þjappaðrar taugarótar.

Þessi sársauki getur birst í hvíld eða við meira eða minna mikilvægar tilraunir.

A vöðvaslappleiki getur einnig verið skynjaður sem og dofi, svæfingar, skert næmi eða jafnvel svæfing.

sem vandræði moteurs eru einnig hluti af klínískum einkennum sem koma fram hjá sjúklingum með lendarblöðrur.

Loksins nokkrar kynfærum, þvagfærasjúkdómum (dysuria eða þvagleki), þarma og endaþarms (hægðatregða eða þvert á móti þvagleki) getur stundum komið fram með a cauda equina heilkenni.

Það eru aðstæður sem geta valdið klínískum einkennum upphaflega einkennalausra lendablöðrur eins og: fæðingu, sérstaklega þegar utanbastsdeyfing er framkvæmd, áverka á lendarhrygg eða þungar lyftingar.

Greiningaraðferð

Þar sem hún er illa skilin eining er lendarblaðran enn vangreind. Það er því almennt tilviljunarkennd uppgötvun.

Greiningin er almennt gerð á grunni af rökum sem sameina klínískar röksemdir, niðurstöður geislarannsókna og annarra viðbótarrannsókna.

Klínísk greining 

Byggt á útliti klínískra einkenna eins og:

• La verkur í mjóbaki et rótarskurður (teygir sig meðfram þjappaðri taugarótinni);
• La vöðvaslappleikier náladofi et les vandræði moteurs;
• sem hringvöðvasjúkdómar endaþarm, kynlíf og þvag.

Geislafræðileg greining

Hægt er að gera ýmsar geislarannsóknir til að varpa ljósi á blöðru í lendarhrygg, einkum:

• A hefðbundin röntgenmynd af heilahrygg: það varpar ekki alltaf ljósi á blöðruna sjálfa, heldur frekar rof og liðskemmdir við uppruna þess síðarnefnda.
• La tölvusneiðmyndatöku (CT): það gerir það mögulegt að greina blöðrur í lendarhrygg óbeint eða beint.
• Segulómun (MRI): það táknar röntgenrannsóknina sem valið er við greiningu á lendarblöðrum

Viðbótarpróf

Skoðanir eins og rafvöðvamyndataka (EMG) og skynjunarfræðilega vöktu möguleika til að meta áhrif blöðrur í lendarhrygg á skynhreyfistig. Einnig getur verið boðið upp á mergmynd í þeim tilgangi að greina heila- og mænuvökva.

Meðferð og umönnun

Almennt er stjórnun blöðruhálskirtla háð áhrifum þess síðarnefnda í daglegu lífi sjúklingsins sem og vali sjúklingsins.

Ekki er samstaða læknis um þá meðferð sem lögð er til við meðhöndlun á blöðrum í lendarhrygg. Þannig er hægt að bjóða sjúklingum upp á nokkrar meðferðir. Þar með:

• Verkjastillandi meðferð byggt á bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar, er hægt að bjóða morfínafleiður eða jafnvel sjúkraþjálfun sem fyrstu meðferð.
• Kortisónsprautur í mjóhrygg undir skanni er einnig stundum ætlað til að draga úr sársauka.
• Blöðruásog eða sprautun á skannarstýrðu líffræðilegu lími eru einnig fyrirhugaðar við ákveðnar aðstæður til að draga úr þjöppun af völdum blöðrunnar á taugarót.
• Að lokum er viðmiðunarmeðferðin áfram til að leysa vandann endanlega örskurðaðgerðir. Það getur dregið verulega úr sársauka og öðrum einkennum eða jafnvel heill í sumum aðstæðum.

Hægt er að framkvæma mismunandi skurðaðgerðir, svo sem:

• L 'fjarlæging blöðrunnar að hluta eða öllu leyti, þegar veggur þess síðarnefnda er laus við taugafrumur;
• La laminectomy sem er að fjarlægja hluta hryggjarliðsins sem kallast hryggjarlið til að þjappa taugarótinni niður;
• La smáskurðaðgerðir á blöðrunni til að loka henni;
• Og að lokum, theblöðrumyndun, sem er sú athöfn að fylla blöðruna af fitu sem tilheyrir sama sjúklingi.

Niðurstaða 

Þrátt fyrir framfarir með segulómun við greiningu á lendarblöðrum eru þær síðarnefndu enn of oft vangreindar, sem veldur flökku og töfum á greiningu.