Hrörnunarsjúkdómur L5-S1: Hvað á að gera? (heill leiðarvísir)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

Læknirinn þinn hefur loksins vísað þér í segulómun til að skýra mjóbaksverkina þína. Í skýrslu frálæknisfræðileg myndgreining, er minnst á L5-S1 hrörnunardiskssjúkdóm. Það getur líka verið á leghálsstigi, L4-L5, eða jafnvel tengt við slitgigt í hálsi.

Er það slæmt? Getum við læknað það? Getur þú unnið með L5-S1 hrörnunarsjúkdóm? Og umfram allt, hvað nákvæmlega er hrörnunarsjúkdómur? Við heyrum oft um herniated diskur eða diskur útskot, en hver er munurinn?

Í eftirfarandi grein förum við yfir allt sem þú þarft að vita um L5-S1 hrörnunarsjúkdóm, með áherslu á einföld, hagnýt hugtök. Þú munt fara með betri skilning á ástandi þínu, sem og verkfæri til að hjálpa þér að takast á við bakvandamál þín.

Skilgreining á hrörnunarsjúkdómi

 

Það er ómögulegt að útskýra L5-S1 hrörnunardiskssjúkdóm fyrir þér án þess að gefa þér a stutt kennslustund í líffærafræði. Eins og þessi greining tengist millihryggjardiskar, við skulum byrja á því að bera kennsl á helstu mannvirki sem eru hluti af hrygg:

Hryggurinn (eða hryggjarliðurinn) er gerður úr hryggjarliðir ofan á. Í lendarhlutanum (neðri bakið) eru 5 hryggjarliðir sem kallast L1, L2, L3, L4 og L5. Athugið að hryggurinn endar með sacrum, þetta þríhyrningslaga bein samanstendur einnig af 5 soðnum hryggjarliðum (S1, S2, S3, S4 og S5).

Á milli hvers hryggdýr, það er millihryggjarskífur. Til dæmis er L4-L5 diskurinn diskurinn sem er staðsettur á milli L4 og L5 hryggjarliða. L5-S1 diskurinn er aftur á móti staðsettur á milli síðasta mjóhryggjarliðsins (L5) og fyrsta heilahryggjarliðsins (S1).

Í stuttu máli eru millihryggjarskífurnar mannvirki staðsett á milli 2 hryggjarliða sem liggja ofan á. Þegar við skoðum samsetningu þessara diska sjáum við að þeir líta út eins og klossar. Nánar tiltekið eru þau samsett úr hlaupkenndum kjarna (Nucleus pulposus á skýringarmyndinni) á miðsvæðinu, umkringdur trefjahring (Annulus fibrosus).

En til hvers eru millihryggjardiskarnir? Meðal hlutverka þeirra eru:

Hlutverk millihryggjardiska:

• Aðskilnaður hryggjarliða frá hrygg
• Höggdeyfing við hreyfingar sem fela í sér högg (ganga, hlaupa, hoppa, osfrv.)
• Dreifing þrýstings þökk sé hlaupkenndum kjarna
• Hreyfanleiki milli hryggjarliða

Hvað gerist ef L5-S1 hrörnunarsjúkdómur er til staðar? Framsækin sár sjást í L5 og S1 millihryggjarskífum. Þetta getur verið staður þar sem örfár rífa, ofþornun, aflögun eða sprungur. Algengasta orsök hrörnunar er slitgigt og leiðir þannig til versnandi slits á diskunum. 

Af hverju hefur það aðallega áhrif á hryggjarliðin í neðri bakinu? Einfaldlega vegna þess að L5-S1 hryggjarliðir tákna lamir svæði (milliliði milli lendarhryggjarliða og heilahryggjarliða) sem verður fyrir miklum líkamlegum þvingunum vegna lágrar stöðu.

sem helstu orsakir eru (oft eðlileg) öldrun hryggsins, erfðafræðilegir þættir eða ákveðnir endurteknir álagsskaðar. Sum slys geta gert hryggjarliðið tilhneigingu til hrörnunar á diski. Afleiðingarnar geta verið diskur eða útskot.

Hvernig á að greina L5-S1 hrörnunarsjúkdóm?

Ef þú ert að lesa þessar línur gætir þú hafa þegar farið í segulómun sem sýnir eitt (eða fleiri!) stig hrörnunardiskssjúkdóms.

Eins og er er aðeinslæknisfræðileg myndgreining sem er fær um að greina L5-S1 skífahrörnun. Sneiðmyndatöku eða röntgenmynd mun meta hæð diskanna, sem og heilleika liðbrjósksins.

Hafrannsóknastofnun mun aftur á móti veita frekari upplýsingar um skífuskemmdina (erting á tengdri taugarót, herniation eða diskur útskot, Osfrv)

Á heilsugæslustöðinni getur heilbrigðisstarfsmaður framkvæmt a taugaskoðun og setti fram tilgátu um skífuskemmdir. Þessi próf innihalda meðal annars:

• viðbragð
• vöðvafrumur (styrkur og þol neðri útlima)
• húðsjúkdómar (eymsli í fótleggjum)
• taugaálagspróf
• o.fl.

Hins vegar hafa þessi matspróf ákveðnar takmarkanir sem koma í veg fyrir að ofnákvæm greining sé gerð.

Hrörnunarsjúkdómur og bakverkur (einkennin)

Við skulum byrja með tölfræði sem ég vona að muni ögra skoðun þinni á hrörnunarsjúkdómnum þínum: 

• 96% 80 ára með enga verki í mjóbaki sýndu merki um hrörnun á læknisfræðilegri myndgreiningu
• 68% fólks á fertugsaldri með enga verki í mjóbaki sýndu merki um hrörnun á læknisfræðilegri myndgreiningu
• 37% fólks um tvítugt með enga verki í mjóbaki sýndu merki um hrörnun á læknisfræðilegri myndgreiningu

En þá muntu segja við mig: hver er tengingin á milli hrörnunardiskssjúkdómsins og bakverksins? Það er einfalt. Ef þú ert með bakverk og hefur verið greindur með hrörnunarsjúkdóm, getur það verið ábyrgt fyrir verkjum þínum.

Í þessu tilviki eru einkennin sem oft koma fram staðbundinn sársauki (það getur stundum geislað inn í rassinn), aukin með langvarandi kyrrstöðu og óhófleg áreynsla. En einkennin eru almennt breytileg frá einum einstaklingi til annars, svo mikið að erfitt er að fá dæmigerða klíníska mynd af hrörnunarsjúkdómi.

Ef diskasjúkdómurinn tengist a diskuslit eða útskot, það er hægt að fylgjast með geislun af sársauka af þessari gerð sciatica eða cruralgia. Þetta er líklega vegna taugaertingar í taugum sem liggja að millihryggjarskífum.

En það er líka mögulegt að L5-S1 hrörnunarsjúkdómurinn þinn sé til staðar löngu áður en einkennin koma fram, eða að það sé ekki ótengt mjóbaksverkjum þínum. Hvers vegna? Vegna þess að líkaminn hefur ótrúlega aðlögunarhæfni.

Ef breytingarnar voru einhvern tíma smám saman gæti líkaminn þinn aðlagað sig að hrörnun diska. Einnig, ef diskurinn kemst ekki í snertingu við taugarót, getur verið að það sé ekkert tengt bólguferli og því lágmarks (eða enginn) sársauki.

Siðferði? L5-S1 hrörnunarsjúkdómur getur stundum valdið einkennum en hann er einkennalaus hjá sumum. Það er því hægt að lifa með L5-S1 hrörnunarsjúkdómi án þess að vita það! Í viðurvist sársauka er það algjörlega nauðsynlegt tengja fram komnar niðurstöður við myndgreiningu með klínísku mati.

Meðferð: Hvað á að gera nákvæmlega?

Ef þú ert að velta fyrir þér hrörnunarsjúkdómi er það líklega vegna þess að bakið þitt er að meiða þig. Þú gætir hafa skilið með því að lesa þessa grein að greiningin í sjálfu sér var ekki endilega tengd einkennum þínum. En þú ert samt með bakverk.

Hvað getur þú gert til að draga úr mjóbaksverkjum og hefja starfsemi þína aftur?

Auðvitað, ráðfærðu þig við a heilbrigðisstarfsmaður gerir þér kleift að aðlaga meðferðina að ástandi þínu. Almennt byrjum við með íhaldssamar meðferðir miðar að því að létta þig, auk þess að endurheimta hreyfingar þínar og hámarka virkni þína.

Til dæmis getur læknir ávísað bólgueyðandi lyfjum eða vöðvaslakandi lyfjum. Sjúkraþjálfari (physi0) getur gefið þér æfingaprógram sem miðar að því að styrkja vöðvana og auka liðleika þinn. Osteo mun geta beitt handvirkri meðferðaraðferðum (nudd, meðferð) til að létta þig.

Hér eru 7 ráð til að draga úr einkennum þínum og bæta lífsgæði þín.

7 ráð til að draga úr bakverkjum (hvort sem það er af völdum hrörnunarsjúkdóms eða ekki)

1. Farðu af stað!

Byrjum á mikilvægasta atriðinu: Það er hægt að bæta ástand diskanna jafnvel eftir að þeir hafa orðið fyrir hrörnun. Lausnin: Æfing!

Vissulega gæti ákafur og krefjandi starfsemi flýtt fyrir niðurbroti skífanna. Það tengist líklega ofhleðslu og ekki er mælt með þessari aðferð. Það hefur þvert á móti sýnt sig starfsemi sem felur í sér kraftmiklar hreyfingar á hægum eða hóflegum hraða (og þar með talið axial þjöppun) stuðla að endurnýjun diska.

Þetta staðfestir þannig aðlögunarhæfni skífanna, nánar tiltekið jákvæða aðlögun þeirra að mældri (og öruggri!) hreyfingu. 

2. Skiptu um líkamsstöðu þína reglulega

Tilkynning til þeirra sem hafa skrifborðsvinnu. Við kennum oft um slæm stelling sem orsök bakverkja eða hrörnunardiskssjúkdóms. En það er umfram allt skortur á hreyfingu sem er líklegast til að valda hrörnun disks. Eins og fram hefur komið getur regluleg hreyfing vökvað diskana og komið í veg fyrir stífleika og vöðvarýrnun.

Þú þekkir nú þegar kenninguna: Farðu á fætur reglulega á vinnutíma þínum, gerðu eitthvað líkamsstöðuæfingar á daginn, og tileinka sér lífsstíl eins virkan og hægt er!

3. Berið á hita og/eða ís

Stundum er sársaukinn svo óvirkur að hann kemur í veg fyrir að við hreyfum okkur. Þó að þú ættir að vera virkur eins mikið og mögulegt er, a tímabundin hvíld er stundum nauðsynleg til að létta einkenni hans.

Notaðu ís og/eða hita til að draga úr bakverkjum. Hvort á að velja á milli tveggja? Sá sem gerir þér mest gott! (Til að fá ítarlegra svar, sjá næstu grein.)

4. Notaðu hugleiðslu og öndunaraðferðir

Auk sársauka koma mjóbaksverkir með sinn hluta af streitu. Með þetta í huga geta öndunaræfingar og/eða hugleiðsla hjálpað þér að sigrast á þessari erfiðu raun.

Gefðu þér tíma til að slaka á líkama þínum og huga í ákjósanlegu slökunarumhverfi. Til að gera þetta, æfingar öndun þind eða núvitund getur verið gagnlegt og áhrifaríkt.

5. Misstu (nokkur) aukakílóin þín

Það getur verið áhugavert að missa aukakílóin ef þú ert of þung. Sumar rannsóknir hafa einnig sýnt a samband offitu og mjóbaksverkja, þó að þetta samband sé ekki alltaf svo auðvelt að draga fram.

En mikilvægara er að það er best að taka reglulega hreyfingu inn í lífsstílinn. Þetta mun hjálpa til við að viðhalda góðum bakvöðvum, auk hagstæðrar hreyfanleika og stöðugrar vökvunar á disknum. Þyngdartap verður aðeins bónus (sérstaklega ef þú tileinkar þér góðar matarvenjur!).

6. Taktu upp bólgueyðandi mataræði

Ef maður samþykkir þá forsendu að bólga sé ábyrg fyrir bakverkjum er eðlilegt að finna aðferðir sem miða að því að draga úr bólgu.

Bólgueyðandi mataræði getur verið áhugavert til að ná þessu markmiði (auk þess að stjórna þyngd). Nauðsynlegt er að forðast matvæli sem stuðla að bólguferli og forgangsraða þeim sem hafa virkni gegn bólgu. Fyrir frekari upplýsingar er grein helguð því ICI.

7. Hættu að reykja

Sígarettur koma með sinn skerf af misgjörðum. Þar á meðal er hröðun hrörnunar á millihryggjarskífum samanborið við þá sem ekki reykja.

Ekki þarf að segja meira!

Aðrar meðferðir

Það eru einnig aðrar meðferðir sem notaðar eru við meðhöndlun á bakverkjum. Þrátt fyrir að þær sýni fram á skort á vísindalegum sönnunum eru þær oft notaðar, stundum með góðum árangri. Hér er (ekki tæmandi) listi yfir aðrar meðferðir sem hægt er að nota til að berjast gegn bakverkjum til að meðhöndla L5-S1 hrörnunarsjúkdóm:

-Nálastungur

-Cupping (sogskálar)

-Qigong

-Shiatsu

- Myotherapy

- Quinton Plasma

- Hydrotomy í húð

- meðferðarjóga

- Höfuðbeinameðferð

Verkfæri fyrir bakverk og fylgihluti

Outre les traitements mentionnés ci-haut, il existe plusieurs produits et accessoires disponibles sur le marché permettant de soulager les douleurs lombaires reliés à la discopathie dégénérative. Il faut se rappeler que ces outils offrent généralement un soulagement temporaire, et doivent être utilisés avec parcimonie.

Meðal vara sem sérfræðingar okkar mæla með höfum við:

• acupressure motta

• Upphitað lendarbelti

• Postural stuttermabolir

• Vistvæn bakpúði

• nuddbyssu

• Þjöppunartafla fyrir hrygg

• Foam rúlla (sportnuddrúlla)

• Compex og TENS (raf örvun)

Ífarandi meðferðir

Finalement, des traitements invasifs sont parfois envisagés lorsque la douleur persiste, et que les traitements précédents se sont avérés inefficaces. En général, ils sont considérés lorsque la dégénérescence discale L5-S1 est telle qu’elle affecte la moelle épinière et/ou les racines nerveuses correspondantes. Quoiqu’il en soit, il convient de consulter son médecin qui saura vous guider dans le processus.

Hér er listi yfir ífarandi meðferðir:

-Íferð (kortisón, hliðarblokk, utanbasts, Discogel, PRP, osfrv.)

-skurðaðgerð (liðagigt, laminectomy, disk gervilið, Osfrv)

Hvað með náttúrulyf og vörur?

Þó að þeir séu ekki studdir af traustum vísindalegum sönnunum, eru nokkrir náttúrulegar vörur og heimilisúrræði eru notuð til að meðhöndla ýmsa líkamsverki, sérstaklega fyrir bólgueyðandi kraft þeirra.

Hér er ótæmandi listi yfir plöntur og ilmkjarnaolíur sem eru árangursríkar við að stjórna sársauka og bólgu:

• Túrmerik : Þökk sé því andoxunar- og bólgueyðandi kraftar mjög öflugt, túrmerik er ein mest notaða plantan í matreiðslu og lækningalegu samhengi. Samsetning túrmerik er aðallega úr ilmkjarnaolíum, vítamínum (B1, B2, B6, C, E, K) og snefilefnum. En það er samsetning þess sem er rík af curcumin og curcuminoids sem við skuldum þeim bólgueiginleikar af þessu kryddi.

• Engifer : Auk þess sérstaka bragðs sem það færir eldhúsinu og ástardrykkju eiginleika þess, er engifer rót sem er vel þekkt fyrir bólgueyðandi eiginleika. THE engiferól gefur því bólgueyðandi verkun. Það er virkur þáttur sem verkar á bólguverkir tengjast langvinnum liðbólgusjúkdómum, þar á meðal iktsýki, úlfa, gigtarsjúkdómum o.fl. Það hefur verið sannað að þessi virki þáttur er einnig áhrifaríkur við að virka á bólgu sem tengist liðagigt og sciatica. Engifer hefur einnig aðra kosti þökk sé háu kalíuminnihaldi og ríku í snefilefnum (kalsíum, magnesíum, fosfór, natríum) og vítamínum (próvítamín og B9 vítamín).

• Omega-3s : Omega-3 eru fjölómettaðar fitusýrur sem gegna mjög mikilvægu hlutverki í starfsemi líkama okkar. Þau eru veitt af mat í þremur náttúrulegum formum: dókósahexaensýra (DHA), alfa línólensýra (ALA) og eíkósapentaensýra (EPA). Fyrir utan virkni þeirra á heilann og hjarta- og æðakerfið, sanna omega-3s mjög áhrifaríkt gegn bólgu. Reyndar hafa þeir getu til að verka á bólguferli í slitgigt með því að hægja á eyðingu brjósks, þannig draga þeir úr styrk slitgigtarverkja. Þar sem sciatica er oftast tengt bólgu sem fylgir herniated disk, getur það einnig brugðist við omega-3s ef þú neytir þeirra reglulega. 

• Sítrónu tröllatré: Tröllatré er planta sem oftast er notuð í formi jurtate eða ilmkjarnaolíu. Hún hefði gert bólgueyðandi áhrif sem gefa því getu til að bregðast við verkir í beinum og liðum almennt og sársauki í sciatica sérstaklega.

• vetrargrænn : Wintergreen er runni sem mjög áhugaverð ilmkjarnaolía er dregin úr. Það er ein mest notaða ilmkjarnaolían í ilmmeðferð. Þessi olía unnin úr runni sem ber sama nafn, er notuð í nudd til létta á sciatica og haga sér eins og a verkjalyf. Reyndar veitir það hitaáhrif þökk sé getu sinni tilvirkja blóðrásina á staðnum.

Mundu að þessar vörur koma ekki í stað læknismeðferðar. Ekki hika við að hafa samband við þig til að fá aðstoð sem er aðlagaður að ástandi þínu.

Getur þú unnið með L5-S1 hrörnunarsjúkdóm?

Svarið við þessari spurningu fer eftir tilteknu ástandi þínu. Eins og áður hefur komið fram munu einkennin (jafnvel meira en greiningin sem slík) ákvarða takmarkanir þínar, sem og horfur.

Ef hrörnunarsjúkdómur þinn veldur bráðum bakverkjum getur læknirinn óskað eftir tímabundinni vinnustöðvun ásamt sjúkraþjálfun (sjúkraþjálfun).

Ef sársaukinn er viðvarandi með tímanum og takmarkar frammistöðu vinnu þinnar, er mögulegt að ákveðnar takmarkanir verði lagðar á iðkun viðskipta þinnar. Þessar takmarkanir geta verið tímabundnar eða varanlegar og ætti að ræða við lækninn.

Til dæmis getur lengd langrar setu verið takmarkaður. Ákveðnar stillingar (svo sem vinnuvistfræðilegt sæti) geta aukið þægindi þín meðan þú situr. Ef vinnan þín er líkamleg er mögulegt að við takmörkum þunga farm og að við setjum hámarksþyngd sem ekki má fara yfir.

Hvað sem því líður mun læknir og/eða iðjuþjálfi vera betur í stakk búinn til að ræða sérstakar aðstæður þínar og veita þér ráðgjöf og aðlögun til að vinna við bestu mögulegu aðstæður. Því miður, ef starfshæfileikar þínir passa ekki við líkamlegar kröfur starfsins, er mögulegt að a faglega endurskipulagningu koma til greina.

Mundu að vinna virðist vera mikilvægur þáttur í að lækna bakverk. Þar að auki hafa margar rannsóknir sýnt að langvarandi vinnustöðvun gæti leitt til langvinnra mjóbaksverkja. Það er líka af þessari ástæðu sem læknirinn þinn gæti hvatt þig til að halda áfram starfi þínu þrátt fyrir hrörnunarsjúkdóminn þinn.

Niðurstaða (og taktu heim skilaboð!)

Svo mikið fyrir L5-S1 hrörnunardiskasjúkdóm! Ef læknirinn þinn hefur einhvern tíma gefið þér þessa greiningu með læknisfræðilegri myndgreiningu, þá er það fyrsta að ekki örvænta! Nú þegar er ekki tryggt að það sé hrörnunarsjúkdómur sem er ábyrgur fyrir sársauka þínum (heilbrigðisstarfsmaður mun geta staðfest þetta). 

Um leið og alvarlegur skaði er útilokaður er hægt að meðhöndla L5-S1 hrörnunarsjúkdóm á skilvirkan hátt. Hins vegar verður að skilja það sársaukinn hverfur ekki á meðan hann er óvirkur. Reyndar, fyrirbyggjandi nálgun er lausnin fyrir þá sem vilja lækna sem best, auk þess að koma í veg fyrir að meiðsli endurtaki sig.

Meðal meðferða sem í boði eru eru náttúrulegri eða aðrar aðferðir og ífarandi aðferðir til að íhuga eftir að íhaldssöm meðferð hefur mistekist. Vertu viss um að finna reyndan og traustan heilbrigðisstarfsmann sem verður bandamaður þinn og leiðarvísir þinn.

Góður bati!

HEIMILDIR

• https://www.webmd.com/back-pain/degenerative-disk-disease-overview
• https://www.spine-health.com/conditions/degenerative-disc-disease/what-degenerative-disc-disease
• https://www.em-consulte.com/article/178047/determinants-genetiques-de-la-discopathie-degenera