Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum
Sem betur fer eru bakverkir yfirleitt vægir og batahorfur eru góðar. En það eru ákveðnar aðstæður þar sem bakverkur getur verið mjög alvarlegur og valdið óafturkræfum eftirverkunum ef ekki er meðhöndlað hratt.
Cauda equina heilkenni, þó sjaldgæft, getur valdið jafn alvarlegum einkennum eins og lömun í neðri útlimum og þvagleka.
Þessi grein fjallar um allt sem þú þarft að vita um cauda equina heilkenni, frá greiningu til ýmissa leiða til að hámarka bata frá þessu ástandi.
Cauda Equina heilkenni: Ábendingar sem þarf að muna
Að skilja Cauda Equina heilkenni (skilgreining)
Byrjum á smá líffærafræðikennslu til að skilja betur cauda equina heilkenni.
Hvað er hestahali? Einnig kallað „Cauda Equina“, það er taugabúnt í laginu eins og hala hests, sem nær niður mænuna. Þessi samruni taugaróta lækkar síðan niður á hæð neðri útlima.
Hlutverk þessara tauga er að veita tilfinningu og styrk í fótleggjunum. Sömuleiðis stjórna þeir starfsemi kynfæranna.
Í cauda equina heilkenni er cauda equina skemmd af einni eða annarri ástæðu.
Það hefur áhrif á um það bil 1 af hverjum 100 einstaklingum og er á bilinu 000-2% af diskaaðgerðum.¹. Það hefur aðallega áhrif á fólk á milli 31 og 50 árs.
Upphaf hennar getur annað hvort verið bráð (stundum innan nokkurra klukkustunda!), Eða jafnvel smám saman hjá fólki með langvarandi mjóbaksverk.
Við bráða byrjun þróast einkenni cauda equina heilkennis hratt (innan 24 klst.). Oft eru miklir verkir í mjóbaki og breytingar á kynfærum (svo sem þvagleki sem byrjar hratt).
Það eru einnig skynjunar- og/eða hreyfibreytingar í neðri útlimum (svo sem skynjunarleysi eða lömun).
Í vaxandi formi koma einkenni fram eftir nokkrar vikur eða mánuði. Þær geta verið duldar og með hléum.
Til dæmis mjóbaksverkir sem tengjast sciatica þættir má benda á. Hægt er að fylgjast með hreyfibreytingum eins og erfiðleikum með gang, auk þess sem minni tilfinning í fótlegg og meira og minna áberandi þvagleka.
Hvernig á að greina cauda equina heilkenni?
Umfram allt skulum við muna að cauda equina heilkenni er læknisfræðilegt neyðartilvik og að tíminn frá því að einkenni birtast þar til greiningarmatið ætti að vera innan sama dags.
Annars vegar mun sjúkrasaga sjúklingsins veita lækninum dýrmætar vísbendingar. Síðan mun fullkomin líkamsskoðun beina að greiningu á árás á cauda equina. Meðal klínískra prófana (þar á meðal a taugaskoðun), það eru næmispróf (húðæxli), vöðvamyndir, viðbrögð o.s.frv.
Þá erlæknisfræðileg myndgreining mun staðfesta tilvist cauda equina heilkennis. MRI (segulómun) er sú skoðun sem valið er til að gefa út þessa greiningu og skipuleggja þar með skurðaðgerðina. Nota má skuggaefni ef grunur leikur á æxli eða sýkingu.
Ath: Mikilvægt er að muna að því fyrr sem greiningin er gerð, því hagstæðari verður batinn.
Að lokum, til að mæla truflun á þvagblöðru sem tengist cauda equina heilkenni, við gætum notað ómskoðun eða þvaglegg.
Hver er tengslin á milli herniated disc og cauda equina heilkenni?
La herniated diskur mjóhryggur er algengasta orsök cauda equina heilkennis.
Til fróðleiks vísar herniated diskur til tilfærslu á hlaupkjarna inni í diski sem þrýstir og stingur í jaðar millihryggjarskífur.
Venjulega hefur herniated diskur ekki áhrif á cauda equina. Reyndar verður að vera tiltölulega gríðarlegt diskabrot (og Afturhluti) til að fylgjast með þjöppun á hestahalanum. Þetta á ekki við um meirihluta herniated disks.
Fáðu aðgang að greininni okkar í heild sinni til að fá frekari upplýsingar um herniated disks.
https://www.lombafit.com/hernie-discale-a-z/
Hvað veldur cauda equina heilkenni?
Þó að diskur sé aðalorsök cauda equina heilkennis getur þetta ástand komið fram af ýmsum ástæðum.
Hér eru aðrar orsakir sem geta einnig valdið þjöppun á hestahalasvæðinu:
- Æxli og meinvörp í beinum (eins og taugafrumuæxli)
- Sýkingar (ssbeinbólga OÜ að spondylodiscitis)
- Mænu utanbastsígerð
- Mjór mjóhrygg
- Spondylolisthesis há einkunn
- Bólguástand (svo sem hryggikt)
- Áföll (bílslys, skotsár, fall, stungusár, hryggjarliðsbrot)
- Meðfæddar vansköpun hjá börnum (svo sem a spina bifida)
- Vansköpun í slagæðum
- Fylgikvillar eftir aðgerð
- Blæðingar í mænu
- Arachnoiditis
- Blöðrur
- Misheppnuð hryggskurðaðgerð
Hvernig birtist cauda equina heilkenni? (Einkenni sem ekki má missa af)
Einkenni cauda equina heilkennis eru mismunandi eftir einstaklingum sem verða fyrir áhrifum. Þeir eru háðir taugunum sem verða fyrir áhrifum, svo og hversu taugaerting eða samþjöppun er.
Almennt séð birtast þeir tvíhliða, það er að segja þeir hafa áhrif á báða neðri útlimi.
Einkenni Cauda equina heilkennis eru:
- Alvarlegur verkur í mjóbaki sem stundum geislar út í fætur (af Ischias eða brenna)
- Tap á tilfinningu í neðri útlimum
- Tap á skynjun á kynfærum (glutes, adductors, efri læri, perineum, anus)
- Dofi og/eða náladofi í fótleggjum
- Tap á styrk í öðrum eða báðum fótum
- Jafnvægisskortur og erfiðleikar við gang
- Bláæðasjúkdómar, eins og þvag- og/eða hægðatruflanir (þvagleki, skynjunarleysi við þvaglát, þvagteppa, hægðatregða, erfiðleikar við að halda hægðum o.s.frv.)
- Kyntruflanir og ristruflanir
Valmeðferð við cauda equina heilkenni: Skurðaðgerð
Þegar cauda equina heilkenni hefur verið greint, skurðaðgerð neyðartilvik er oftast valin meðferð. Stundum er ávísað barksterum til að draga úr bólgu sem myndi hjálpa til við að þjappa taugarótum.
Algengasta skurðaðgerðin á eftir cauda equina heilkenni er þrýstiþrýstingsaðgerð. A lendarhryggjaskurður kemur til greina, eða a laminectomy.
Hvort heldur sem er, markmiðið verður að draga úr þrýstingi af taugum sem valda einkennum sjúklingsins.
Aðrar aðgerðir gætu komið til greina eftir sérstöku ástandi sjúklings eftir a cauda equina heilkenni, og val skurðlæknis.
Mögulegir valkostir eru:
- Laminoplasty
- Discectomy
- Líkamsskurður
- Foraminotomy
- Liðbólga
- Flavectomy
Burtséð frá skurðtækninni er meginmarkmiðið eftir a cauda equina heilkenni verður að leiðrétta taugasjúkdóma. Til að gera þetta mælum við með aðgerð innan 24-48 klukkustunda frá því að einkenni birtast til að hámarka horfur.
Hugsanlegar eftirverkanir
Skurðaðgerð, þó að það sé ætlað í flestum tilfellum af cauda equina heilkenni, tryggir því miður ekki fullan bata. Reyndar, ef aðgerð er seinkað of lengi, gæti verið vart við óafturkræfan skaða.
Til dæmis eftirverkanir eins og:
- Leifar og viðvarandi sársauki
- Afgangsslappleiki og lömun í neðri útlimum (paraplegia)
- Þvag- og saurþvagleki
- o.fl.
Alvarleiki eftirverkana eftir a cauda equina heilkenni mun ráðast af einkennum fyrir aðgerð, sem og tíma sem líður frá því að einkenni birtast þar til læknismeðferð kemur fram.
Í sumum sjaldgæfum tilvikum geta einkenni versnað eftir misheppnaða mænuaðgerð.
Endurhæfing eftir aðgerð
Almennt miðar endurhæfing eftir cauda equina heilkenni að því að varðveita virkni og hámarka lækningarmöguleika.
Eftir aðgerð mun skurðlæknirinn ávísa lyfjum til að stjórna sársauka. Af hollegg verður einnig notað til að stjórna einkennum þvagleka.
Í sjúkraþjálfun (sjúkraþjálfun) munu styrkingar- og jafnvægisæfingar auka styrk neðri útlima og draga þar með úr hættu á falli.
Verkjastillandi aðferðir munu einnig gera kleift að stjórna sársauka á náttúrulegan hátt.
Nudd og mildar hreyfingar sem sjúkraþjálfarar eða osteópatar framkvæma munu einnig slaka á spenntum vöðvum, auka hreyfigetu og bæta virkni.
Athugaðu að tauga- og æxlunarskemmdir geta haldið áfram að batna með árunum, jafnvel eftir aðgerð.
Ef orsök cauda equina heilkennis er æxli, ætti að íhuga lyfjameðferð eða geislameðferð til að meðhöndla uppsprettu vandans.
Að lifa með cauda equina heilkenni
Auk líkamlegra einkenna ætti ekki að vanmeta sálrænar og félagslegar afleiðingar cauda equina heilkennis (sérstaklega þegar einkennin eru krónísk eða ef aðgerðin hefur skilið eftir sig fylgikvilla).
Vissulega getur verulegur sársauki komið í veg fyrir að viðkomandi geti stundað starf sitt. En þvaglekavandamál takmarka stundum skemmtiferðir og aðra félagsstarfsemi, auk þess að valda endurteknum þvagsýkingum.
Cauda equina heilkenni og kynlíf, við tölum um það
sem kynferðislegar afleiðingar cauda equina heilkennis eru oft settar í bakgrunninn, líklega vegna tabú eðlis þeirra.
Afleiðingar þessa heilkennis á kynhneigð hafa áhrif á bæði karla og konur.
Skyntruflanir, einkum og sér í lagi, geta verið mikil uppspretta óánægju á kynferðislega sviðinu og er það meira áberandi hjá konum.
Hjá körlum eru algengustu kynferðislegar kvartanir meðal annars minni fullnægingarstyrkur og vandamál með ristruflanir. Sáðlátssjúkdómar, þótt sjaldgæfari séu, eru einnig til staðar.
Á kvenhliðinni eru algengar kvartanir meðal annars minnkun eða jafnvel tap á smurningu, veruleg lækkun á kynhvöt, auk minnkunar á fullnægingartilfinningu. Einnig er oft greint frá staðbundnum óþægindum eða verkjum. Kyntruflanir eru almennt varanlegar og í flestum tilfellum varanlegar.
Það er mikilvægt að tileinka sér alþjóðlega nálgun til að stefna að því að endurheimta ánægjulegt kynlíf í kjölfar a cauda equina heilkenni.
Þessi umönnun ætti ekki aðeins að taka á líkamlegum einkennum heldur einnig að veita þeim sem verða fyrir áhrifum sálrænan og tilfinningalegan stuðning og hjálpa þeim þar með að sigla í gegnum áskoranir sem kynferðisleg röskun tengd heilkenninu veldur.
Íhaldssamar aðferðir við þvagvandamálum
Þvagvandamál sem tengjast cauda equina heilkenni eru mjög lamandi.
Til að ráða bót á ástandinu býður meðferðarteymið upp á lausnir eins og:
1- Grindarbotnsæfingar
Grindarbotnsæfingar eða Kegel eru gerðir af perineal endurhæfingu sem getur lagað, eða að minnsta kosti bætt, þvagfærasjúkdóma og vandamál sem tengjast grindarbotninum.
Þeir geta verið gerðir einir eða með leiðsögn a sjúkraþjálfari (sjúkraþjálfari). En samkvæmt tölfræði er endurhæfing á perineum sem hefur verið aðstoðuð skilvirkari.
Hér eru nokkur dæmi um æfingar sem heilbrigðisstarfsmenn mæla fyrir um:
Æfingar 1: hægur samdráttur
- Liggðu og beygðu hnén, dragðu saman grindarvöðvann í 5 sekúndur og hvíldu þig síðan í 10 sekúndur.
- Endurtaktu þetta tíu sinnum
- Gerðu hlé í 60 sekúndur, gerðu síðan tvö sett til viðbótar með 10 samdrætti hvor.
Æfing 2: hraður samdráttur
- Sama aðferð og fyrsta æfingin, en að þessu sinni dregst grindarvöðvinn hratt saman við útöndun.
- Slepptu fljótt og andaðu að þér.
Æfing 3: Perineal læsing
Þessi síðasta æfing er gerð daglega, fyrir átak sem getur valdið þvagleka (hósti, hnerri): hertu grindarvöðvana áður en þú hóstar eða hnerrar.
2- Hreyfimeðferð (sjúkraþjálfun)
Einnig er hægt að stjórna þvagsjúkdómum með sjúkraþjálfun (sjúkraþjálfun).
Sjúkraþjálfarinn (sjúkraþjálfarinn) sem sérhæfir sig í endurhæfingu á kviðarholi getur notað nokkrar aðferðir:
- Handvirk aðferð: sem felst í að meta samdrætti í perineum.
- Hreyfing vöðva: þökk sé raförvun vöðva með tveimur rafskautum. Sjúklingurinn verður á sama tíma að framkvæma samdrætti.
- Biofeedback: Gerir þér kleift að sjá samdrætti perineal vöðva á skjánum.
- Atferlisstjórnun, sem er frekar eins konar fræðslufundur til að leiðbeina sjúklingnum um að stjórna betur þvaghvötum sínum.
3-Lyf
Andkólínvirk lyf hjálpa til við að draga úr næmi þvagblöðru og ofvirkni í tengslum við cauda equina heilkenni. Ásamt meðferðarlotu getur árangurinn aðeins verið gagnlegur.
4-Forðastu ertandi þvagblöðru
Lágmarka neyslu matvæla sem ertir þvagblöðruna eins og: kaffi, te, gosdrykki, áfengi, súkkulaði, súra ávexti og krydd. Þú ættir líka að vera í lausum fötum!
auðlindir
Vitnisburður frá fólki sem lifir með cauda equina heilkenni
HEIMILDIR
Greinar og úrræði sem notuð eru við að búa til þessa grein
Greinargerð okkar hjá Groupe SANTÉPOURTOUS
Hver grein er skrifuð af hæfu heilbrigðisstarfsmanni eftir ströngum ritstjórnaraðferðum (læra meira). Þessi grein er endurskoðuð reglulega í ljósi nýjustu vísindalegra sannana.