Cauda Equina heilkenni: Einkenni og bati

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum 

Sem betur fer eru bakverkir yfirleitt vægir og batahorfur eru góðar. En það eru ákveðnar aðstæður þar sem bakverkir geta verið mjög alvarlegir og valdið óafturkræfum skaða ef ekki er brugðist við þeim fljótt. Cauda equina heilkenni, þó það sé sjaldgæft, getur valdið eins alvarlegum einkennum og lömun og þvagleka.

Þessi grein fjallar um allt sem þú þarft að vita um cauda equina heilkenni, frá greiningu til ýmissa leiða til að hámarka bata frá þessu ástandi.

Skilgreining

Byrjum á smá líffærafræðikennslu til að skilja betur cauda equina heilkenni.

Hvað er ponytail? Einnig kallað „Cauda Equina“, það er taugabúnt í laginu eins og hestahala, sem nær niður mænu. Þessi blanda af taugarótum fer síðan niður á hæð neðri útlima.

Hlutverk þessara tauga er að veita tilfinningu og styrk í fótleggjunum. Sömuleiðis stjórna þeir starfsemi kynfæranna.

Í cauda equina heilkenni er cauda equina skemmd af einni eða annarri ástæðu. Það hefur áhrif á um það bil 1 af hverjum 100 einstaklingum og er á bilinu 000-2% af diskaaðgerðum¹. Það hefur aðallega áhrif á fólk á milli 31 og 50 árs. Upphaf hennar getur annað hvort verið bráð (stundum innan nokkurra klukkustunda!), Eða jafnvel smám saman hjá fólki með langvarandi mjóbaksverk.

Við bráða byrjun myndast einkenni hratt (innan 24 klst.). Oft eru miklir verkir í mjóbaki og breytingar á kynfærum (eins og þvagleki sem byrjar hratt). Það eru líka skynjunar- og/eða hreyfibreytingar í fótleggjum (svo sem skynjunarleysi eða lömun).

Í vaxandi formi koma einkennin fram eftir nokkrar vikur eða mánuði. Þeir geta verið duldir og með hléum. Til dæmis mjóbaksverkir tengdir sciatica þættir má benda á. Hægt er að fylgjast með hreyfibreytingum eins og erfiðleikum með gang, auk þess sem minni tilfinning í fótlegg og meira og minna áberandi þvagleka.

Cauda equina heilkenni greining

Hvernig á að greina cauda equina heilkenni? Í fyrsta lagi skulum við muna að cauda equina heilkenni er læknisfræðilegt neyðartilvik og að tíminn frá upphafi einkenna og greiningarmats ætti helst að fara fram á sama degi.

Annars vegar mun sjúkrasaga sjúklingsins veita lækninum dýrmætar vísbendingar. Síðan mun fullkomin líkamsskoðun beina að greiningu á árás á cauda equina. Meðal klínískra prófana (þar á meðal a taugaskoðun), það eru næmispróf (húðæxli), vöðvamyndir, viðbrögð o.s.frv.

Þá erlæknisfræðileg myndgreining mun staðfesta tilvist cauda equina heilkennis. MRI (segulómun) er sú skoðun sem valið er til að gefa út þessa greiningu og skipuleggja þar með skurðaðgerðina. Nota má skuggaefni ef grunur leikur á æxli eða sýkingu.

Ef engin segulómskoðun er tiltæk tímanlega er hægt að nota tölvusneiðmynd. Reyndar er mikilvægt að muna að því fyrr sem greiningin er gefin út, því hagstæðari verður batinn.

Að lokum, til að mæla truflun á þvagblöðru, væri hægt að nota ómskoðun eða þvaglegg.

Tengill á herniated disk

Hver er tengslin á milli herniated disc og cauda equina heilkenni? Þú ættir að vita að herniation í lendarhrygg er algengasta orsök cauda equina heilkennis. Oft er það á hæð L4-L5 eða L5-S1.

Til fróðleiks vísar herniated diskur til tilfærslu á hlaupkjarna inni í diski sem þrýstir og stingur í jaðar millihryggjarskífur.

Almennt séð hefur herniated diskur ekki áhrif á ponytail. Reyndar þarf tiltölulega stóran (og aftari) herniated disk til að fylgjast með þjöppun á cauda equina. Þetta er kallað sequestered hernia. Þetta á ekki við um meirihluta herniated disks.

 Til að vita allt um herniated disk og meðferð þess, sjá eftirfarandi grein.

Aðrar orsakir cauda equina heilkennis

Þó að herniated diskur sé aðalorsök cauda equina heilkennis getur þessi meinafræði birst af ýmsum ástæðum. Hér eru aðrar orsakir sem geta einnig valdið kreistingu í hestahalanum: 

• Æxli og meinvörp í beinum
• Sýkingar (ssbeinbólga OÜ að spondylodiscitis)
• Epidural ígerð hrygg
• Bólguástand (svo sem hryggikt)
• Mjór mjóhrygg
• Spondylolisthesis há einkunn
• Áföll (bílslys, skotsár, fall, stungusár, hryggjarliðsbrot)
• Meðfæddar vansköpun hjá börnum (svo sem a spina bifida)
• Vansköpun í slagæðum
• Fylgikvillar eftir aðgerð
• Blæðingar í mænu
• Arachnoiditis
• Blöðrur
• Misheppnuð aðgerð á hrygg

einkenni

Einkenni cauda equina heilkennis eru breytileg eftir einstaklingum sem verða fyrir áhrifum. Þeir eru háðir taugunum sem verða fyrir áhrifum, svo og hversu taugaerting eða samþjöppun er. Almennt séð birtast þau tvíhliða.

Einkenni Cauda equina heilkennis eru:

• Alvarlegur verkur í mjóbaki sem stundum geislar út í fætur (af Ischias eða brenna)
• Tap á tilfinningu í fótleggjum
• Tap á skynjun á kynfærum (glutes, adductors, efri læri, perineum, anus)
• Dofi og/eða náladofi í fótleggjum
• Tap á styrk í öðrum eða báðum fótum
• Jafnvægisskortur og erfiðleikar við gang
• Kvillar í þvagi og/eða saur (þvagleki, tilfinningaleysi við þvaglát, þvagteppa, hægðatregða, erfiðleikar við að halda hægðum o.s.frv.)
• Kyntruflanir og ristruflanir

 

cauda equina heilkenni skurðaðgerð

Þegar cauda equina heilkenni hefur verið greint, skurðaðgerð neyðartilvik er oftast valin meðferð. Stundum er ávísað barksterum til að draga úr bólgu sem myndi hjálpa til við að þjappa taugarótum.

Algengasta skurðaðgerðin er skurðaðgerð. A lendarhryggjaskurður kemur til greina, eða a laminectomy. Hvort heldur sem er, markmiðið verður að draga úr þrýstingi frá taugunum sem bera ábyrgð á einkennum sjúklingsins.

Aðrar aðgerðir gætu komið til greina, allt eftir ástandi og vali skurðlæknis. Mögulegir valkostir eru: 

• Laminoplasty
• Discectomy
• Líkamsskurður
• Foraminotomy
• Liðbólga
• Flavectomy

Burtséð frá skurðtækninni verður meginmarkmiðið að leiðrétta taugasjúkdómana. Til að gera þetta er mælt með því að gera aðgerð innan 24-48 klukkustunda frá því að einkennin birtast til að hámarka horfur.

Framhaldssögur

Skurðaðgerð, þó að það sé ætlað fyrir flest tilfelli af cauda equina heilkenni, tryggir því miður ekki fullan bata. Reyndar, ef aðgerðinni er seinkað of mikið gæti orðið vart við óafturkræfan skaða. Til dæmis afleiðingar eins og:

• Leifar og viðvarandi sársauki
• Afgangsslappleiki og lömun í neðri útlimum (paraplegia)
• Þvag- og saurþvagleki
• o.fl.

Alvarleiki fylgikvilla mun ráðast af einkennum fyrir aðgerð, sem og tíma sem líður frá því að einkennin koma fram og þar til læknismeðferð hefst. Í sumum sjaldgæfum tilvikum geta einkenni versnað eftir misheppnaða hryggaðgerð.

Endurhæfing eftir aðgerð

Almennt miðar endurhæfing eftir cauda equina heilkenni að því að varðveita virkni og hámarka lækningarmöguleika.

Eftir aðgerð mun skurðlæknirinn ávísa lyfjum til að stjórna sársauka. Af hollegg verður einnig notað til að stjórna einkennum þvagleka.

Í hreyfimeðferð (sjúkraþjálfun) munu styrkingar- og jafnvægisæfingar auka styrk neðri útlima og draga þannig úr hættu á falli. Verkjastillandi aðferðir munu einnig hjálpa til við að stjórna sársauka á náttúrulegan hátt. Nudd og mildar hreyfingar sem sjúkraþjálfarar eða osteópatar framkvæma munu einnig losa um stífa vöðva, auka hreyfigetu og bæta virkni.

Athugaðu að tauga- og æxlunarskemmdir geta haldið áfram að batna með árunum, jafnvel eftir aðgerð.

Ef orsök cauda equina heilkennis er æxli, ætti að íhuga lyfjameðferð eða geislameðferð til að meðhöndla uppsprettu vandans.

Að lifa með cauda equina heilkenni

Auk líkamlegra einkenna ætti ekki að vanmeta sálrænar og félagslegar afleiðingar cauda equina heilkennis (sérstaklega þegar einkennin eru krónísk eða ef aðgerðin hefur skilið eftir sig fylgikvilla).

Að vísu getur verulegur sársauki komið í veg fyrir að viðkomandi geti stundað starf sitt. En þvaglekavandamál takmarka stundum útivist og aðra félagsstarfsemi, auk þess að valda endurteknum þvagfærasýkingum. Hvað varðar kynlífsvandamál, þá geta þær haft áhrif á sambandið við maka hans.

Af þessum ástæðum er ekki óalgengt að fylgjast með einangrun og þunglyndi hjá fólki með cauda equina heilkenni. Tilfinningalegur stuðningur er því nauðsynlegur hjá þessum hópi, hvort sem er af ættingjum eða geðheilbrigðisstarfsmanni (sálfræðingur, kynfræðingur, félagsráðgjafi, sjúkraþjálfari sérhæfa sig í endurhæfingu á perineum, O.fl.).

Niðurstaða

Sem betur fer er cauda equina heilkenni mjög sjaldgæft ástand. En það verður að hafa í huga að þetta er læknisfræðilegt (og oft taugaskurðaðgerð) neyðartilvik!

Ef þú finnur einhvern tíma fyrir einhverjum af einkennunum sem nefnd eru í greininni er nauðsynlegt að hafa samband við lækni eins fljótt og auðið er. Hraðinn sem skurðaðgerð hefur verið sett á mun hafa mikil áhrif á batahorfur. Við megum því ekki gera lítið úr ástandinu eða bíða eftir að einkennin hverfa af sjálfu sér.

Ef það er ekki sinnt fljótt getur cauda equina heilkenni skilið eftir sig jafn alvarlegar afleiðingar og fótalömun, eða jafnvel þvag- og saurþvagleki.

Góður bati!

auðlindir

Vitnisburður frá fólki sem lifir með cauda equina heilkenni

Tilvísun

• https://www.webmd.com/back-pain/guide/cauda-equina-syndrome-overview
• https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24453661/