Sciatica frá AZ: Að skilja og létta einkenni þess

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

Hefur þú fengið verki í fótlegg sem truflar þig og kemur í veg fyrir að þú haldir þér sitjandi stöðu í langan tíma? Ef svo er gætir þú þjáðst af sciaticakasti.

En ertu viss um að það sé í raun sársauki í sciatic taug sem slíkur (einnig kallaður sciatica)? Hvað nákvæmlega veist þú um þetta mjög algenga, en ekki alltaf vel skilið, ástand?

Með því að lesa þessa vinsælu grein muntu hafa alþjóðlegan og fullkominn skilning á sciatic sársauka, frá greiningu til meðferðarúrræða til að meðhöndla sjálfan þig.

Skilgreining og líffærafræði: Hvað er sciatica?

  

Allir þekkja hina „vinsælu“ skilgreiningu á sciatica. Eins og nafnið gefur til kynna er það a sársauki í sciatic taug. Sérstaklega er þetta hugtak notað til að vísa til sársauka á bak við fótinn.

Sumir kalla þetta dúndrandi sársauka, aðrir segjast finna fyrir raflosti og aðrir líkja því jafnvel við stung! Það hefur aðallega áhrif á rassinn eða lærið, en mögulega teygir sig inn í fótinn. Oftast hefur það aðeins áhrif á aðra hlið líkamans, þó að það séu tilvik þar sem báðir fætur eru fyrir áhrifum.

Smá líffærafræði til að skilja betur vandamál sciatica 

La hrygg er samsett úr hryggjarliðir ofan á, og aðskilin með millihryggjarskífur. Það eru 5 hryggjarliðir lendarhrygg (þess vegna frægu nöfnin L1, L2, L3, L4, L5).

Beggja vegna hryggjarliða eru taugarætur sem koma upp úr mænu (hluti taugakerfisins sem hefur það hlutverk að senda skilaboð frá heilanum til líkamans). Þessar taugarætur verða taugar sem bera ábyrgð á að veita tilfinningu í fótleggjunum, svo og styrk ákveðinna lykilvöðva.

Sciatic taug er ein slík taug.

Nú verður þú að gera greinarmun á sciatica vandamáli og sciatica. Eins ótrúlegt og það kann að virðast vísa þessi tvö hugtök til einkenna en ekki nákvæmrar greiningar.

Þar að auki er hægt að aðgreina orðið sciatica í „sciatica“ og „algie“, sem þýðir „verkur á svæðinu í sciatica“. Þannig vísar sciatica aðeins til ertingar í sciatic taug.

Sciatica nær yfir enn breiðara svið. Reyndar, a verkur fyrir aftan læri getur komið frá nokkrum mannvirkjum. Til að vita 8 orsakir sársauka sem geislar í læri (og hvað á að gera), sjá eftirfarandi grein.

Í næsta kafla munum við bera kennsl á leiðir til að greina sciatica, útskýra síðan orsakir og uppbyggingu sem hugsanlega eru ábyrg fyrir einkennum þínum.

 

 

Hvernig á að greina sciatica vandamál?

 

Hér eru mannvirkin sem geta valdið sársauka á bak við fótinn og pirrað sciatic taugina:

Diskarnir þínir

Hvort sem það er a diskur útskot ou herniated diskur, getur diskurinn ertað taugarótina (og óbeint sciatic taug), sem veldur því að sársauki geislar út í fótinn.

Liðirnir þínir

Ef það erzygapophyseal slitgigt eða hrörnunarfyrirbæri geta taugaræturnar verið pirraðar. Þar sem sciatic taugin er framlenging af þessum taugarótum fylgja einkennin aftan við fótinn.

Ennfremursacroiliac lið, þegar hún er bólgin, getur það einnig endurskapað sársauka sem líkjast sciatic (án þess að hafa ertingu í sciatic taug sem slíkri!).

vöðvana þína

Sumir vöðvar á mjöðmsvæðinu geta stundum verið samdrættir eða krampar. Þetta getur valdið því að sársauki geislar upp í fótinn (athugið að sciatic taugin þarf ekki endilega að vera pirruð í þessu tilfelli).

Sá vöðvi sem oftast tengist sciatica er piriformis vöðvinn, sérstaklega vegna þess að sciatic taugin fer í gegnum trefjar þessa vöðva sem eru staðsettir í rassinum. Hér er átt við piriformis heilkenni.

Sciatic taug og meðganga (þunguð kona)

Á meðan meðganga, það eru nokkrar líffærafræðilegar og lífeðlisfræðilegar breytingar sem geta leitt til sciatica. Það er ekki fyrir neitt sem talið er að á milli 50 og 80% af þunguðum konum munu þróa með sér tegund af mjóbaksverkjum. Sem betur fer veldur þetta ástand ekki barninu skaða.

Oft kemur sciatica fram á þriðja þriðjungi meðgöngu. Oftast finna konur fyrir sársauka aðeins annarri hliðinni, þó hægt sé að finna fyrir einkennum í báðum fótleggjum.

Sumar hugsanlegar orsakir sciatica á meðgöngu eru:

• Þyngdaraukning og aukin vökvasöfnun getur valdið þrýstingi á sciatic taug í mjaðmagrindinni.
• Hormónið relaxín skilst út á meðgöngu og veldur því að liðböndin slaka á. Þetta getur aukið liðóstöðugleika í liðum og leitt til sciatica.
• Stækkandi leg getur valdið þrýstingi á sciatic taug.
• Breytingarnar á stigi mjaðmagrindarinnar og sacroiliac getur valdið samdrætti í piriformis vöðvanum, og leitt til piriformis heilkenni hugsanlega ábyrgur fyrir einkennum sciatica.
• Útþensla kviðar og brjósts færir þyngdarpunktinn áfram og leggur áherslu á lordosis lendar, sem getur leitt til ójafnvægis sem leiðir til sciatica.
• Á þriðja þriðjungi meðgöngu getur höfuð barnsins hvílt beint á tauginni, allt eftir stöðu höfuðsins.

Að vita allt um sciatica á meðgöngu (orsakir, afleiðingar, meðferðir og forvarnir), sjá eftirfarandi grein.

Oftast hverfur sciatica stuttu eftir fæðingu, þegar líkaminn er kominn aftur í eðlilega lífeðlisfræði. Ef það er viðvarandi – eða hefur áhrif á daglegar athafnir – er eindregið mælt með íhlutun heilbrigðisstarfsmanns.

einkenni

Athugið að rassverkir eða fyrir aftan fótinn er ekki eina einkennin sem tengjast sciatica. Oft getur sjúklingurinn kvartað undan dofa og/eða náladofa í læri, kálfa eða fæti.

Það getur líka verið máttleysistilfinning, krampar eða þyngsli í neðri útlimum. Sumir sjúklingar hafa á tilfinningunni að fótleggurinn víki þegar þeir ganga eða við ákveðnar hreyfingar.

Almennt séð aukast einkennin þegar sjúklingur situr lengi eða hallar sér fram ef sciatica er af diskuppruna. Hnerri eða hósti eykur einnig sársaukann í mörgum tilfellum. Ef sciatica tengist meiralendargigt, A spondylolisthesis eða þröngt mjóhrygg, einkennin hafa tilhneigingu til að koma fram þegar þú gengur og stendur.

Auðvitað er þetta ekki almenn regla og það geta verið undantekningar. Viðurkenndur meðferðaraðili mun, í ljósi fullkominnar klínískrar skoðunar, geta mótað greiningartilgátu byggða á sjúkrasögu þinni og einkennum þínum. Hann gæti vísað þér til læknisfræðileg myndgreining ef hann telur þess þörf.

Af hverju er sciatica sárt á nóttunni?

Það er ekki óalgengt að sársauki eins og sciatic virðist versna á nóttunni. Hér eru nokkrar hugsanlegar ástæður fyrir þessu fyrirbæri:

• Að leggjast niður getur verið óþægilegt og pirrað sciatic taug hjá sumum einstaklingum
• Slæm gæði dýnunnar geta valdið sársauka
• Stöðug staða meðan á svefni stendur eykur stífleika í vöðvum og liðum, þess vegna versnandi sársauki við vöku
• Þó að engar vísindalegar sannanir séu fyrir hendi er mögulegt að stofuhiti hafi áhrif á verki af taugagerð (eins og sciatica)
• Á nóttunni getur athyglin beinst meira að sársauka, ólíkt því á daginn þegar daglegar athafnir halda okkur uppteknum.
• Ef þú tekur lyf geta verkjastillandi áhrif hverfað yfir nótt og valdið aukningu á einkennum.

Þar sem svefn er mjög mikilvægur fyrir bestu lækningu er mikilvægt að finna aðferðir til að sofa betur á nóttunni. Heilbrigðisstarfsmaður mun geta hjálpað þér að ákvarða orsök svefnleysis þíns og finna úrræði sem eru aðlöguð aðstæðum þínum.

Hvenær á að hafa áhyggjur? : Lama sciatica og aðrir 

Í sumum tilfellum getur sársauki í rassi eða fótlegg komið frá a alvarlegum skaða. Þetta getur til dæmis komið frá æðum, smitandi eða jafnvel æxlisuppruna. Ef ástand þitt veldur þér áhyggjum, sjá eftirfarandi grein til að útiloka alvarlegar hryggskemmdir.

Sérstaklega lamandi form sciatica er lamandi sciatica. Þetta kemur venjulega frá a herniated diskur þjappa sciatic taug við tauga rót hennar.

Til áminningar kemur sciatic taug frá mænutaugum frá L4 til S3 og sígur síðan niður í rassinn og aftanvert lærið. Það skiptist síðan á hæð hnésins í 2 endagreinar, sameiginlega fibular taug (einnig kölluð ytri popliteal sciatic nerve) og tibial taug.

Allar skemmdir á sciatic taug í vegi hennar geta valdið truflun á starfsemi. Sérstaklega mikilvægur vöðvi sem er ítaugaður af sciatic taug er tibialis anterior, sem gerir kleift að lyfta fótnum (hreyfing sem kallast dorsiflexion). 

Þannig einkennist lamandi sciatica af nokkuð verulegu árás á sciatic taug sem veldur lömun á vöðvum sem gerir kleift að hækka fótinn virkan (kallað " fótafall í tæknilegu tilliti). Augljóslega getur þetta tap á hreyfistjórn takmarkað hreyfingu mjög.

Orsakir: En hvernig birtist sciatica í fyrsta lagi?

 

Þegar sjúklingur leitar til vegna sciatica vandamála er það venjulega í kjölfar þáttar þar sem hann hefur lyfti þungu byrði á gólfinu. Oft veldur beygja á bol sem tengist snúningi miklum sársauka á bak við lærið sem geislar út í fótinn (að flytja hús, stór þrif, skyndileg hreyfing o.s.frv.).

Augljóslega eru aðrar hugsanlegar orsakir sciatica. Til að skilja raunverulega uppruna vandans er fyrst nauðsynlegt að bera kennsl á skemmda uppbygginguna sem veldur sársaukageisluninni.

• Hjá yngra fólki er uppruninn oft áfallandi eða diskur (td a diskur herniation L5-S1 sem ertir taugarót L5 og veldur einkennum niður í fót).
• Hjá eldra fólki, hliðarheilkenni (erting í zygapophyseal liðir aftan) oglendargigt koma oft við sögu.

Horfur: Hversu lengi endist sciatica?

 

Almennt segi ég sjúklingum mínum oft að sciatica vandamál geti tekið allt að tvo mánuði til að lækna, sérstaklega ef sársaukinn geislar út í fótinn.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að geislun er oft samheiti við lakari horfur. Auðveldara er að meðhöndla verk sem geislar inn í rassinn en sársauka sem fer niður á tær. Sömuleiðis, ef hægt er að miðstýra einkennunum (koma sársauka niður í mjóbak) til skamms tíma, hefur sjúklingurinn meiri möguleika á að lækna fljótt.

Til að bjóða upp á nákvæmari horfur verður þú fyrst að vita nákvæmlega orsök vandamálsins. Til dæmis mun gríðarlegur herniated diskur sem þjappar S1 rótinni og samræmist klínísku myndinni vera flóknari í meðhöndlun en væg einkennisbundin grindargigt.

Ennfremur nokkrir persónulegum og umhverfisþáttum getur haft áhrif á lækningatíma. Eins ótrúlegt og það kann að virðast, þættir eins og hugarástand þitt (streita, þunglyndi, félagsleg einangrun, o.s.frv.), persónuleg og fagleg sambönd þín, og jafnvel erfðafræðileg samsetning þín getur haft áhrif á batatímabilið.

 

Meðferð: Hvernig á að meðhöndla sciatica? (7 aðferðir)

 

Þegar búið er að finna upptök vandans er auðveldara að komast að a meðferðaráætlun sem gerir þér kleift að létta sársauka og halda áfram starfsemi þinni. Hér eru nokkur meðferðarmöguleikar sem geta dregið úr einkennum þínum og bætt ástand þitt:

1. Ís eða hiti 

Til að lina sársauka af geðhvarfagerð (sérstaklega á fyrstu stigum) getur verið rétt að nota ís eða hita.

Oft gera sjúklingar þau mistök að beita þessum aðferðum í fótinn. Þú munt hafa skilið að þar sem uppspretta sársaukans kemur yfirleitt frá lendarhryggnum er æskilegt að setja hita eða ís í mjóbakið.

Nú, hvernig getur maður valið á milli tveggja? Í raun og veru eru engin rétt svör og hver einstaklingur getur brugðist öðruvísi við og haft ákveðnar óskir. Til að læra meira um að nota ís og hita til að létta einkennin, sjá eftirfarandi grein.

Almennt séð er mælt með því að nota ís fyrstu 24-48 klukkustundirnar vegna bólgueyðandi hæfileika hans. Það er jafnvel hægt að nota það reglulega til að stjórna bráðafasanum (15 mínútur með þjöppu, endurtekið á 2 klukkustunda fresti).

Eftir nokkra daga er hægt að beita hita til að draga úr vöðvaspennu með því að nota hitapoka eða handklæði með heitu vatni. 

Ath: Hvort sem það er vegna ís eða hita, þá er hætta á hitabruna. Af þessum sökum, vertu viss um að setja ekki ísinn beint á húðina (notaðu millilið eins og handklæði í staðinn). Einnig ætti beiting þessara aðferða ekki að fara yfir 15-20 mínútur í einu.

2. McKenzie aðferð

Við nefndum að það væri mikilvægt að miðstýra sciatica einkennum þegar mögulegt er. Aðferð sem notuð er oft í sjúkraþjálfun (sjúkraþjálfun) er Mckenzie tæknin.

Þetta er nálgun þar sem sjúklingurinn er látinn endurtaka hreyfingar (eða taka upp ákveðnar kyrrstæðar stellingar um stund). Það fer eftir viðbrögðum við þessum hreyfingum eða stellingum, við getum greint hreyfingarstefnur til að létta einkenni og meðhöndla sciatica.

Fyrir frekari upplýsingar um þessa frægu aðferð, sjá okkar grein um McKenzie aðferðina.

3. Liðtogi 

sem lendaruppdráttur eru oft notuð í meðferð (sjúkraþjálfun, osteo, kírópraktík o.s.frv.). Tilgangur þeirra er að beita mænuþjöppun. Þetta gerir meðal annars kleift að draga úr álagi á diskana, teygja sinar og liðbönd og létta á þjappuðum eða pirruðum taugarótum.

Hins vegar ætti maður að vera meðvitaður um að þessar aðferðir hefur ekki verið sýnt fram á að skila árangri til lengri tíma litið í vísindafræðum. Þar sem þeir veita almennt vellíðan, geta upphífingar verið gagnlegar til að draga úr einkennum tímabundið (til dæmis í bráðri kreppu, eða til að leyfa meiri virkni með ásættanlegri sársauka).

Helst er heilbrigðisstarfsmaðurinn valinn einstaklingur til að framkvæma örugga og sértæka mjóhrygg. Ennfremur eru sjálfdráttaraðferðir sem þú getur gert heima hver getur létt á þér á meðan. 

 

4. Lyfjameðferð

Þegar taugarót eða sciatic taug er pirruð getur komið fram sársauki. mikil brennandi gerð. Þó það sé alltaf æskilegt að velja „náttúrulegri“ aðferðir eins og ís eða hita, þá þarf stundum að grípa til að taka pillur.

Þar sem allir bregðast mismunandi við lyfjum er best að ráðfæra sig við lækninn til að ákvarða tegund, magn og skammt. Lyfin sem almennt er ávísað eftir bráða sciaticakast eru bólgueyðandi lyf, verkjalyf og vöðvaslakandi lyf. Læknirinn gæti einnig ávísað pregabalíni (Lyrica), flogaveikilyf sem notað er í viðurvist taugakvilla.

 

5. Æfingar

Fyrsta eðlishvöt þegar þjást af sársauka (sérstaklega þegar kemur að sciaticakasti) er að hvíla sig þar til verkurinn hverfur. Því miður er þetta a stórkostleg mistök framin af nokkrum sjúklingum.

Reyndar hafa margar vísindarannsóknir sýnt að fólk sem er óvirkt í kjölfar mjóbaksverkja tekur lengri tíma að lækna og hefur fleiri langvarandi endurtekningarlotur. Þó a hlutfallsleg hvíld getur stundum verið gagnlegt (til dæmis að draga úr hreyfingum eða liggja í stuttan tíma til að draga úr sársauka), ætti að forðast algjöra hvíld í hvíld hvað sem það kostar.

Nú get ég skilið að þú sért ekki fræðandi um bestu æfingarnar til að gera. Til að gera þetta mun hæfur fagmaður geta leiðbeint þér og mælt fyrir um bestu æfingarnar fyrir ástand þitt. Oft mun meðferðaraðilinn ávísa taugahreyfanleikaæfingum sem miða að því að virkja taug til að draga úr einkennum. 

Í millitíðinni er hér röð af áhrifaríkum æfingum gegn sciatica sem er reglulega ávísað í sjúkraþjálfun: 5 æfingar til að létta einkenni sciatica (í myndbandi)

6. Laumuspil

Í ákveðnum sérstökum tilvikum gæti læknirinn boðið þér a kortisóníferð til að létta einkennin. Það eru mismunandi gerðir eins og utanbasts eða hliðarblokk.

Augljóslega er læknirinn þinn í bestu stöðu til að ákvarða hvað er best miðað við greiningu þína. Til dæmis getur þetta verið háð því hvort sársauki þinn er af völdum disksins eða liðsins.

Hafðu þessar tvær forsendur í huga. Í fyrsta lagi, ekki gera mistökin sem sumir sjúklingar mínir gera þegar þeir eru með bakverk. Reyndar sé ég fólk fá íferð í lendarhryggnum áður en það hefur prófað lyf eða ráðfært sig við meðferðaraðila.

Almennt skal einungis íhuga inndælingar ef um er að ræða viðvarandi, óvirkan verk sem hefur ekki svarað íhaldssamri meðferð í að minnsta kosti 6 vikur. Síðan, ef þú þarft einhvern tíma að ákveða að síast inn skaltu biðja lækninn þinn að það sé gert undir geislaeftirliti (eins og íferð undir skanni).

Þrátt fyrir að íferð á læknastofu sé viðeigandi munu þær skila meiri árangri ef þær eru gerðar undir geislaeftirliti. Þetta þýðir að læknirinn mun nota a læknisfræðileg myndgreining til að miða betur á staðinn til að pota á.

7. Óhefðbundin lyf og náttúruvörur

Því miður bera stundum aðferðirnar sem læknirinn mælir með ekki ávöxt. Þegar sársauki er eftir, velja margir aðra meðferð. 

Þrátt fyrir að þær séu ekki endilega studdar af traustum vísindalegum sönnunum, bjóða þessar meðferðir stundum verulega léttir á einkennum. Mögulegir valkostir eru:

• ömmulyf
• náttúrulækningar
• Nálastungur
• acupressure motta
• sogskál (bollumeðferð)
• vöðvameðferð
• náttúrulegar vörur
• Quinton plasma
• vatnslosun í húð
• meðferðarjóga
• höfuðbeina- og höfuðbeinameðferð

Það er ráðlegt að ræða við lækninn um notkun hvers kyns náttúrulegra eða annarra vara, sérstaklega til að forðast hugsanlega skaðleg samskipti við önnur lyf.

Stöður og hreyfingar sem ber að forðast í návist sciatica

Í fyrri hlutanum ræddum við 6 meðferðaraðferðir sem miða að því að létta sciatica. Á hinn bóginn er mikilvægt að forðast að versna einkenni daglega með því að taka upp slæmar líkamsstöður.

Stöður til að forðast með sciatica eru mismunandi eftir einstaklingum. Í bráða fasa er almennt mælt með því að viðhalda Mjóhryggur í hlutlausri stöðu, þ.e.a.s. forðast öfgastöður (svo sem snúning eða skyndilegar hreyfingar). Það er af þessari ástæðu sem sumir læknar ávísa lendarbelti til að koma jafnvægi á lendarhrygg og mjaðmagrind til skamms tíma.

Að öðru leyti fer þetta eftir " ívilnandi stefnu“, það er að segja hreyfingarnar sem lina sársaukann (og þvert á móti þær sem auka á einkennin).

Við skulum útskýra þetta hugtak með dæmi: Ef kyrrseta veldur verkjum í mjóbaki eða geislun (stundum tengd náladofi eða dofi í fæti), þetta verður staða til að forðast. Nauðsynlegt er þá að samþætta æfingar sem eru ívilnandi fyrir framlengingu á mjóbaki eða að fara á fætur eins reglulega og hægt er.

Ef sitjandi staða gerir þvert á móti kleift að draga úr einkennum, verður nauðsynlegt að mæla með því og samþætta æfingar sem styðja lendarbeygja. Oft kvartar viðkomandi þegar hann stendur í smá stund. Því er sagt að forðast beri að standa lengi í þessu tilviki.

Því er litið svo á að þær stöður sem ber að forðast séu afstæðar og þurfi að meta þær til að hámarka endurhæfingu. Viðurkenndur meðferðaraðili mun geta ráðlagt þér um bestu líkamsstöður til að nota. Í millitíðinni skaltu muna að forðast að halda stöðu sem mun auka einkenni með tímanum.

Vinnustöðvun og atvinnusjúkdómar

Í kjölfar sciaticatilfella er ekki óalgengt að læknirinn ávísi vinnustöðvun. Hið síðarnefnda fer eftir alvarleika einkenna, ástandi sjúklings og líkamlegum kröfum starfsins.

Sciatica, atvinnusjúkdómur?

Sjúkdómur er sagður vera atvinnutengdur ef hann stafar af a bein útsetning fyrir líkamlegri, efnafræðilegri eða líffræðilegri hættu. Það verður einnig að leiða af þeim skilyrðum sem launþegi stundar atvinnustarfsemi sína við og verður að koma fram í einni af töflum almannatryggingakerfisins eða landbúnaðarkerfisins.

sem töflur yfir atvinnusjúkdóma 97 og 98 tengjast bakverkjum og skilgreina fjölda viðmiða sem öll verða að uppfylla til að hægt sé að þekkja sjúkdóminn.

Hér eru skilyrðin sem þarf að uppfylla til að sciatica verði viðurkennd sem atvinnusjúkdómur:

• Það verður að vera langvarandi sjúkdómur (skilgreint með lengd að minnsta kosti 3 mánaða)
• Ef sársaukinn geislar inn í fótinn: sciatica eða róttækni lærleggshöft verður að vera af völdum herniated disks með landslag í samræmi við rótaráhrif. Fyrir sciatica verður herniated diskurinn að vera L4-L5 eða L5-S1. Fyrir cral radiculalgia verður herniated diskurinn að vera L2-L3, eða L3-L4, eða L4-L5.
• Í skýrslu um röntgenrannsókn verður að vera skýrt skilgreint um kviðslitið með a skanni ou MRI.
• Lengd áhættuskuldbindingar er 5 ár og tryggingatíminn verður að hámarki 6 mánuðir.

Niðurstaða

 

Ef þú ert með verki fyrir aftan fótinn og grunar að þú sért með sciatica, vona ég að þú sért nú fræddari um ástand þitt.

Eins og þú gætir hafa tekið eftir er sciatica óljóst hugtak sem útskýrir í raun ekki sársauka þinn. Til að bera kennsl á upptök vandamálsins er nauðsynlegt að bera kennsl á viðkomandi uppbyggingu (oft staðsett á lendarhrygg). Frá því augnabliki sem „vandamál“ diskur, liður eða vöðvi er auðkenndur verður stjórnunin viðeigandi og árangursríkari.

Augljóslega er besti bandamaður þinn í þessu stundum flókna ferli áfram heilbrigðisstarfsmaðurinn. 

 

Góður bati!