Taugaskoðun: Aðferðir sem fylgja skal (klínísk próf)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

Ef upp koma vandræði eða vanstarfsemi af taugakerfinu, læknirinn framkvæmir a taugaskoðun. Þú ert líklega að velta fyrir þér hvað það er? Í fyrsta lagi skal tekið fram að þessi athugun ætti ekki að vera ekki rugla saman við geðrannsókn, sem í staðinn einblínir á hegðunarfrávik.

Taugarannsóknin sérstaklega metið starfsemi taugakerfisins í gegnum ýmsar prófanir og aðferðir sem fylgja skal. Við ætlum að tala um aðgerðir sem þarf við taugaskoðun.

Hvað er taugapróf?

Taugarannsókn er klínísk skoðun sem felst í því að greina ástand taugakerfisins og frammistöðu þeirra aðgerða sem því er úthlutað. Það er þá a fullkomin könnun á taugakerfinu. Þetta mat rannsaka allar aðgerðir stjórnað og haft eftirlit með þessu kerfi.

Líffærafræðilega nær taugakerfið til taugakerfið Mið (heili, mæna), taugakerfi jaðartæki (taugar…) og taugakerfið gróðursæld (orthosympathetic, parasympathetic og enteric). Hver þáttur þessa kerfis gegnir sérstökum hlutverkum.

Heilinn og mænan veita allt sem tengist meðvitundarástandinu. Aftur á móti tryggir gróðurkerfið sjálfvirka virkni, jafnvel þótt einstaklingurinn sé í dái.

Í grundvallaratriðum er taugakerfið aðalspilarinn í meðvitund, greind, þekkingu, minnissetningu, hegðun, samskiptum, verkjastjórnun, stjórnun innri og ytri líffæra. Það tryggir einnig ýmsar hringrásir í gegnum seytingu ýmissa hormóna. Í stuttu máli, hans aðgerðir eru mikilvægar.

Taugamat byggir á athugun á vitrænni starfsemi (þekkingu, minningum o.fl.), skynfærum, næmni, viðbrögðum og hreyfifærni.

svona, taugaskoðun heill er langur. Það krefst mikils tíma. Þess vegna verður hann að hafa að leiðarljósi með því að framkvæma bráðabirgðagreiningar: anamnesis eða yfirheyrslur um sögu sjúkdómsins, einkennin sem sjúklingurinn finnur fyrir, forföllum... Fyrstu rannsóknirnar verða gerðar fyrst og síðan lokið ef þörf krefur.

Ábendingar um taugarannsókn

Taugarannsóknin er venjulega framkvæmt þegar læknirinn greinir sjúkdóma, meinafræði eða áverka sem fela í sér óeðlilegar eða starfsemissjúkdómar í taugakerfinu. Það er ætlað að bera kennsl á ýmis heilkenni eins og heilkenni:

• miðlægur mótor (pýramída, utanstrýtu, óeðlilegar hreyfingar);
• útlæga hreyfiheilkenni (vöðvavaldandi, vöðvaspennandi, úttaugavaldandi);
• skynheilkenni;
• jafnvægistruflanir;
• önnur heilkenni (dæmi: heilahimnubólga).

Klínísk próf við taugaskoðun

Taugafræðileg klínísk skoðun þarf að fylgja sérstakri málsmeðferð. Í fyrsta lagi, á vélbúnaðarstigi, notum við:

• viðbragðshamar;
• gleypið bómull;
• nálar ;
• stilli gaffli;
• tunguþunglyndi;
• kalt og heitt vatnsrör;
• vasaljós;
• augnsjá.

Síðan verða prófin sem á að framkvæma að fylgja mjög ákveðinni röð:

• rannsókn á æðri hlutverkum;
• rannsókn á heilataugum, gangandi, vöðvastyrk og vöðvaspennu, viðbrögðum, hreyfisamhæfingu;
• næmisrannsókn.

Ekki ætti að sleppa skoðun á öðrum kerfum (hjarta- og æðakerfi, kviðarholi, brjósthols- og lungum, beinliðum), eitlasvæði, skjaldkirtilssvæði og húðþekju.

Hér eru nokkrar upplýsingar um þessi próf:

Skoðun á höfuðkúputaugum

Skoðun á höfuðtaugum varðar einkum sjón-, lyktar-, augn- og mænutaugar.

Gang- og standpróf

Fyrir þessa tegund af líkamlegt taugapróf, er sjúklingurinn beðinn um að ganga fram og til baka og standa með fæturna saman. Þetta gerir það mögulegt að fylgjast með ás líkamans og jafnvægisgetu viðfangsefnisins.

Vöðvaspennuskoðun

Til þess aðmeta vöðvaspennu, er sjúklingurinn látinn fara í æfingar sem fela í sér hreyfingar á hinum ýmsu liðum í hvíld.

Vöðvastyrkspróf

Við athugun á vöðvastyrk eru notuð tvenns konar tækni.

• La Barré maneuver : Sjúklingur teygir út báða handleggi lárétt í frambeygju í nokkrar sekúndur. Venjulega heldur sjúklingurinn á báðum hliðum án vandræða (gegn þyngdaraflinu).
• La Mingazzini maneuver: hún felst í því að biðja sjúklinginn liggjandi á bakinu að lyfta 2 neðri útlimum í nokkrar sekúndur, mjaðmir og hné beygð í 90°. Venjulega heldur sjúklingurinn Mingazzini á báðum hliðum án vandræða (gegn þyngdaraflinu).

Vöðvakraftar eru skoðaðir tvíhliða, eftir hluta. Þeir eru metnir á skalanum 0 til 5. Báðar hliðar þarf að bera saman.

Rannsókn á viðbrögðum

Rannsókn á viðbragði felur almennt í sér tvenns konar próf.

• Beinviðbragðspróf: þau eru framkvæmd á stigi efri og neðri útlima. Til dæmis má vitna í athugun á tvíhöfðaviðbragði með slagi í sin á biceps [mesta hluta olnboga sjúklings]. Viðbrögðin ættu að vera beyging á framhandlegg sjúklings með samdrætti í biceps hans.
• Slímhúðarviðbragðsprófið til að greina svörun við snertingu á húð eða slímhúð (td augu, endaþarmsop o.s.frv.).

Mat á samhæfingu vöðva

Hellið prófa samhæfingu vöðva, má til dæmis biðja sjúklinginn um að setja vísifingursoddinn á nefið eða eyrað með hraði.

Næmniprófið

Næmniprófið á við um:

• la yfirborðsnæmni : snerta, hiti, kuldi;
• la djúpt næmi : í ljósi titrings til dæmis;
• la þróað eða samsett næmi: það er notað sérstaklega í tilfellum um skemmdir á heilaberki til að meta getu sjúklings til að greina mismunandi áreiti.

Viðbótarmyndgreiningarrannsóknir í taugarannsókn

Hellið ljúka könnun á taugakerfinu og með nákvæmari gögnum eru viðbótarrannsóknir nauðsynlegar. Þau fela aðallega í sér myndgreiningu, raf-tauga-myogram og raf-heilarit eða heilarigt.

læknisfræðileg myndgreining

Stundum nauðsynlegt, myndgreining veitir frekari upplýsingar til að vita greininguna og koma á sérstakri meðferð.

Röntgenskanni

Sérstaklega framkvæmt í neyðartilvikum gerir röntgenskanni það auðvelt að greina frávik, jafnvel þótt þau séu dulbúin. Til dæmis má taka blóðæxli, í milliheilastöðu eða staðsett á milli heila og höfuðkúpu.

MRI (segulómun)

Ólíkt CT felur segulómun ekki í sér notkun geislunar. Ef með segulómun heila, við getum greinilega gert rannsókn á heilanum, MRI medullary gerir kleift að greina frávik í mænu. Þessi skoðun er oft ætluð fyrir heilablóðfall, til dæmis.

Electro-neuro-myogram eða ENMG

ENMG, raf-taugamyogram eða electromyogram (EMG) meta samband milli taugaþráða og vöðva.

Það felst í því að rannsaka leiðnihraða hreyfiþráða og skynþráða. Við skoðun framkvæmir sjúklingurinn ýmsar prófanir sem örva vöðvana ítrekað. Á sama tíma skráir tæki rafvirkni vöðvans.

Við notum rafskaut sem eru sett á húðina eða ýtt örlítið inn í vöðvana. Þessar rafskaut eru síðan tengd við tæki sem skráir niðurstöðurnar. Þær síðarnefndu eru settar fram í formi rakningar sem sýna leiðsluhraða rafboðsins í taugum sem og útbreiðsluhraða þeirra.

Þessi skoðun veitir frekari upplýsingar um úttaugasjúkdóma (áverka, taugakvilla o.s.frv.), hreyfitaugakvilla í hrygg, vöðvakvilla (vöðvakvilla) og vöðvaspennu (truflun á samskeyti milli tauga og vöðva).

Heilagreining eða heilarigt

Þetta próf samanstendur af mæla rafvirkni heilans, nánar tiltekið taugafrumur.

Til þess eru rafskaut sem tengd eru tæki sett á hársvörð sjúklingsins á mjög ákveðnum stöðum. Tækið vistar síðan niðurstöðurnar sem ummerki.

Þessi aðferð hjálpar mikið við mat og greiningu á hinum ýmsu heilabylgjum (delta, theta, beta, alpa).

Það gerir það mögulegt að varpa ljósi á nærveru taugasjúkdóma sem tengjast truflunum eða frávikum í heilastarfsemi. Það veitir frekari upplýsingar um flogaveikiheilkenni, heilablóðfall og heilabólgu.

Meinafræði sem grunur leikur á við taugarannsókn

L 'examen taugafræðilegar kemur almennt fram ef:

• taugahrörnunarsjúkdómar(sem leiða til niðurbrots á tilteknum taugafrumum): Alzheimerssjúkdómur, Parkinsonsveiki, MS-sjúkdómur, amyotrophic lateral sclerosis eða Charcot-sjúkdómur, Huntington-sjúkdómur o.s.frv.;
• aðrir taugasjúkdóma eins og langvarandi sársauki, flogaveiki, mismunandi gerðir af vitsmunaskorti, máltruflanir, einhverfu, heilahimnubólgu, heilahimnubólgu, heilablóðfall o.fl.

Heimildir

https://www.cen-neurologie.fr/fr/premier-cycle/examen-neurologique

https://www.vocabulaire-medical.fr/encyclopedie/305-neurologie-premiere-partie-les-examens

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/examen-neurologique

https://www.infosante.be/guides/examen-du-systeme-nerveux-examen-neurologique

https://fr.wikipedia.org/wiki/Examen_clinique_neurologique