Náraverkur: 9 mögulegar orsakir (og hvað á að gera?)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

Í sumum tilfellum geta náraverkir verið miklir og krefst brýnnar íhlutunar (svo sem skurðaðgerðar). Í öðrum tilvikum geta þeir farið af sjálfu sér. Hvað sem því líður er nauðsynlegt að greina nákvæmlega orsökina til að beina betur meðferðinni.

Þjáist þú af verkjum í hægri eða vinstri nára og vilt finna upptökin? Þessi grein býður þér 9 mögulegar orsakir, auk ráðlagðra meðferða til að draga úr einkennum þínum.

Líffærafræði kviðar og nára

Áður en rætt er um hugsanlegar orsakir verkja í nára er þess virði að fara yfir grunn líffærafræði til að skilja betur uppruna einkenna þinna.

Byrjum á neðri kvið og kvið. Hið síðarnefnda er staðsett á milli brjóstsins og mjaðmagrindarinnar og inniheldur mörg líffæri líkamans. Þar á meðal eru lifur, magi og þörmum.

Eins og fyrir nára, þá táknar það svæði líkamans þar sem efri lærin mæta neðri hluta kviðar. Venjulega eru kviður og nára aðskilin með vegg af vöðvum og vefjum. Einu opin í þessum vegg eru litlar rásir sem kallast "nemaskurður" og "lærleggsskurður". Þetta gerir taugum, æðum og öðrum mannvirkjum kleift að fara á milli þessara tveggja svæða.

Nára hefur eftirfarandi uppbyggingu:

• Vöðvar og sinar, þeir helstu eru adductors, the psoas iliac, rectus femoris og sartorius
• Bandvefur (til að tengja vöðva saman)
• Náraskurðurinn (skurður staðsettur á hæð við nára)
• Lærleggsskurður (rás í kviðvegg sem gerir æðum og taugum kleift að fara)
• Sæðisstrengur hjá körlum (Hún fer í gegnum náraskurðinn og tengist eistun)

9 mögulegar orsakir náraverkja

„Sársauki í nárakróknum“, „óþægindi í nára“, „verkur í neðri hluta kviðar“, „verkur í aðlögunarbúnaði að ástæðulausu“, „verkur í neðri hluta kviðar“ og jafnvel „þvagfærasýking“. ... öll þessi hugtök eru notuð til að lýsa óþægindum í nárasvæðinu. En hvaðan koma þessi pirrandi einkenni?

Í næsta kafla munum við ræða 9 mögulegar orsakir náraverkja (í formi mismunagreiningar). Til að ákvarða orsök verkja í nára mun læknirinn framkvæma fullkomna líkamsskoðun og, ef nauðsyn krefur, panta blóðprufur og/eða blóðprufur.læknisfræðileg myndgreining.

1. Tendinopathy eða vöðvaverkir (púbalgia)

Þetta er líklega leiðandi orsökin og sú algengasta. Þessi tegund meiðsla kemur venjulega fram hjá íþróttamönnum sem stunda snertiíþróttir eins og fótbolta eða rugby. Það kemur einnig fram við íþróttir sem krefjast skyndilegra og tíðra stefnubreytinga (svo sem tennis, íþróttir, dans osfrv.).

Oft nefnt pubalgia, þetta áverki kemur stundum fyrir áverka, eða þróast smám saman. Í meginatriðum valda örtár eftir of teygjur eða kröftugan samdrátt bólgufyrirbæri. Það fer eftir meiðslastiginu (1 til 3), meira eða minna mikill sársauki í adduktorunum.

Einkennin versna við hreyfingar sem fela í sér vöðvasamdrætti í vöðvum í kringum nára eða með því að teygja svæðið. Stífleikatilfinning, og stundum staðbundinn bjúgur, getur bæst við klínísku myndina.

Í upphafi getur sársauki horfið eftir upphitun en virðist koma aftur og versna við áreynslu. Án fullnægjandi meðferðar geta þessir verkir orðið óvirkir og takmarkað íþróttaiðkun.

Að vita allt um pubalgia, sjá eftirfarandi grein.

La psoas sinabólga getur einnig valdið sársauka sem geislar út í nára. Það kemur fyrir hjá íþróttamönnum (sérstaklega fótboltamönnum eða hlauparar), og hans lækningatími er yfirleitt langur.

2. Verkir í mjóbaki

Að vísu koma mjóbaksverkir af vandamáli sem staðsett er á stigi hrygg (hryggjarliðir, diska, hliðarliðamót, O.fl.).

En sársauki í mjóbaki hefur stundum tilhneigingu til að geisla til neðri útlima af ýmsum ástæðum (útskýrt í Þessi grein). Svæði sem verða fyrir áhrifum eru ma nára.

Því ætti ekki að útiloka þátttöku í mjóbaki þegar rannsakað er uppspretta náraverkja.

3. Mjaðmavandamál

A slitgigt í mjöðm (eða annar mjaðmarliðavandamál) geislar stundum út í nára. Oftast kemur þessi sársauki smám saman og versnar þegar mjöðmin er örvuð (td sitja í lágum stól eða keyra í langan tíma). Sama á við umbeindrep í mjöðm.

Ákveðnar klínískar og læknisfræðilegar myndgreiningarprófanir geta staðfest tilvist mjaðmartruflana sem útskýrir sársauka í nára. Í þessu tilviki mun meðferðin einbeita sér að mjöðmhæðinni til að ráða bót á orsakaþáttinum.

Fyrir þá sem hafa a gervilið í mjöðm, það er ekki óalgengt að finna fyrir náraverkjum eftir aðgerð. Almennt ættu einkenni að hverfa með tímanum, sérstaklega ef endurhæfing hefur falið í sér nárastyrkjandi æfingar og hreyfingaræfingar. Á hinn bóginn er mikilvægt að hafa samskipti við bæklunarlækninn þinn ef sársaukinn varir lengur en í 6 mánuði, sérstaklega ef hann hefur áhrif á daglegt líf eða vekur þig á nóttunni.

Ennfremur, a kynþroska liðagigts getur einnig valdið náraverkjum.

4. Cruralgia

hugtakið cralgia má skipta í „crural“ og „algia“. Þannig vísar cruralgia til sársauka á svæðinu cral taug (eða lærlegg). Cruralgia hefur aðallega áhrif á fullorðna eldri en 50 ára. Það er mjög almennt hugtak og tekur ekki tillit til hugsanlegra orsaka fyrir því hvers vegna crural taugin var pirruð í fyrsta lagi.

Á hinn bóginn veldur það sársauka í nára sem getur geislað framan á læri. Sársauki getur fylgt náladofi, dofi og/eða máttleysi í fótlegg.

Til að læra allt um cruralgia, skoðaðu eftirfarandi grein: AZ cruralgia: einkenni, lengd, meðferð

Til að njóta góðs af líkamsræktaræfingum sem miða að því að meðhöndla lungnabólgu (þar á meðal myndbönd), sjá eftirfarandi grein.

5. Nýrnasteinar

Almennt kallaðir "nýrnasteinar", nýrnasteinar eru kristallar sem myndast inni í nýrum. Nýrnasteinn er venjulega ekki sársaukafull fyrr en hann færist, annaðhvort inn í nýrað eða inn í þvagrásina (bygging sem tengir þvagblöðru við nýru).

Hægt er að finna fyrir nýrnasteinum sem miklum (og mjög miklum!!!) verkjum. Þó að það finnist fyrst og fremst í mjóbaki eða hrygg, geislar það stundum út í nára. Önnur einkenni nýrnasteina geta verið:

• Ógleði og uppköst
• Viðvarandi þvagþörf (oft í litlu magni)
• Sársauki við þvaglát
• Brúnt, rauðleitt eða bleikt þvag

6. Námslit

Það gerist venjulega þegar hluti af kviðarholi eða smáþörmum brýtur í gegnum kviðvegginn. Massi sést stundum í nára eða nára hjá körlum.

Stundum einkennalaus getur það einnig verið sársaukafullt og valdið óþægindum við ákveðnar athafnir (svo sem að ganga, beygja sig, framkvæma kjarnaæfingar o.s.frv.).

Í sumum sjaldgæfum tilvikum, a kviðbrot getur þjappað nærliggjandi vef og valdið blóðþurrð (þetta er kallað kyrkt kviðslit). Þetta er neyðartilvik. Ef eftirfarandi einkenni fylgja náraverkjum þínum skaltu tafarlaust hafa samband:

• Skyndilegur roði eða sársauki í nára
• Vanhæfni til að fá hægðir eða losa gas
• Ógleði, uppköst
• hiti

Að vita allt um nárakviðslit og meðferð þess, sjá eftirfarandi grein.

7. Krabbamein

Einnig kallað lærleggskviðslit, the kviðslit er algengara hjá konum en körlum (sérstaklega á gamals aldri). Það á sér stað þegar hluti af meltingarveginum fer inn í lærlegginn í gegnum veikan punkt í kviðveggnum. Það hefur svipuð einkenni og nárakviðsli, og getur líka orðið "kyrkt".

Að vita allt um kviðslit, sjá eftirfarandi grein.

8. Blöðruhálskirtilsbólga

Það er bólga eða sýking í blöðruhálskirtli hjá körlum. Auk sársauka getur það einnig haft áhrif á þvaglát. Þó að sársaukinn geti horfið af sjálfu sér með tímanum er best að leita til læknis ef blöðruhálskirtilsbólgan er af völdum sýkingar sem krefst sýklalyfja.

9. Meðganga

Á meðgöngu er hægt að útskýra verk í nára á nokkra vegu:

• Legið þenst út, sem getur valdið sársauka á nærliggjandi svæðum, þar með talið nára.

• Seint á meðgöngu, ef höfuð barnsins þrýstir á grindarholssvæðið, getur það valdið stöðugum eða hléum óþægindum í nára.

• Hormón sem kallast "relaxin" eru seytt á meðgöngu, sem veldur því að liðböndin losna og minnka stöðugleika. Þessi óstöðugleiki getur komið fram sem sársauki í nára.

• Þyngdarpunkturinn er breytt á meðgöngu, sem og göngulagið. Ofnotkun á mannvirkjum umhverfis nára getur því valdið sársauka á þessu stigi.

Til að vita allt um cruralgia á meðgöngu, sjá eftirfarandi grein.

Náraverkir: Hvenær á að hafa samráð brýnt?

Í sumum tilfellum koma náraverkir frá a alvarlegum skaða, og þarfnast tafarlausrar umönnunar. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu ekki tefja með ráðgjöf:

• Skyndilegur eða mikill verkur í eistum (hjá körlum)
• Verkur sem geislar í bak, kvið eða brjóst
• Vanlíðan ásamt hita, kuldahrolli og ógleði
• Stöðugir náraverkir sem lagast ekki þrátt fyrir hvíld
• Bólga eða klumpur í eista
• Tilvist blóðs í þvagi
• Öndunarerfiðleikar
• Almennur máttleysi og svimi

Meðferð: Hvað á að gera?

Hvernig á að meðhöndla náraverk?

Það fyrsta (og þetta er einmitt tilgangur greinarinnar) er að skýra greininguna til að bera kennsl á nákvæmlega upptök vandamálsins. Þegar greiningin hefur verið skýrð getum við ákveðið hvort æskilegt sé að hvíla nárasvæðið, eða þvert á móti að örva það smám saman til að flýta fyrir lækningu.

Ef orsökin stafar af fráviki í vöðva, sinum eða liðbandi mun meðferðin einkum felast í sértækum æfingum sem miða að því að virkja blóðrásina, styrkja viðkomandi vöðva og slaka á spenntum vöðvum. Einn sjúkraþjálfari mun geta ávísað heimaæfingaáætlun með því að nota tæki eins og teygjur, Pilates hringi o.fl.

Auk æfinga getur sérhæfður meðferðaraðili (svo sem osteópati eða sjúkraþjálfari) beitt handvirkum aðferðum til að leiðrétta truflun og lina verki. Þetta felur í sér nudd, verkjastillandi aðferðir (hiti, ís, TENS vél), virkjanir og aðrar aðgerðir.

Það skal tekið fram að handvirk tækni verður ekki takmörkuð við aðeins nárasvæðið og getur falið í sér mjóbak, mjaðmarlið, hné, mjaðmagrind o.s.frv.

Reyndar mun meðferðaraðilinn fyrst gera tæmandi mat til að bera kennsl á ójafnvægi og hugsanlegar orsakir einkennanna. Þar sem mannvirki eru tengd innbyrðis og sársauki er margþættur verður að meðhöndla líkamann sem eina heild.

Að auki getur læknir ávísað lyfjum til að stjórna sársauka. Þetta verður aðlagað eftir einkennum þínum, takmörkunum þínum og sjúkrasögu þinni.

Fyrir þá sem kjósa að forðast lyf getur það stundum veitt léttir að setja ís eða hita í nára. Það sama á við um suma náttúrulegar vörur (svo sem ákveðnar vörur byggðar á arnica, túrmerik o.s.frv.).

Í alvarlegri tilfellum munu þessir skilmálar hins vegar ekki taka gildi. Með þetta í huga verða sterkari verkjalyf í huga, auk tilvísunar til sérfræðings til að íhuga „ífarandi“ valkosti. Reyndar er stundum bent á íferð og jafnvel skurðaðgerð í vissum tilvikum.

Þegar um er að ræða kviðslit (nára- eða hálskviðslit) er skurðaðgerð líka eini læknandi kosturinn (jafnvel meira þegar kemur að kviðsliti). Sum stuðningur getur létt á einkennum tímabundið og bætt lífsgæði á meðan varanleg lausn er fundin.

Forvarnir gegn verkjum í nára

Forvarnir eru jafn mikilvægar og meðferð þegar kemur að náraverkjum. Hér eru nokkur almenn ráð sem geta komið í veg fyrir upphaf (eða versnun) vandamálsins:

• Gerðu viðeigandi kraftmikla upphitun fyrir íþrótt og viðeigandi teygjur á eftir. Þú getur notað a nuddbyssu (eins og þetta) Eða nuddrúllu í vöðvum umhverfis nára.
• Drekktu nóg vatn yfir daginn til að koma í veg fyrir nýrnasteina.
• Halda heilbrigðri þyngd (greind með líkamsþyngdarstuðli (BMI)).
• Samþætta styrkingaráætlun sem miðar að því að styrkja vöðvana í kringum nára (adductors, maga osfrv.).
• Fyrir íþróttamenn, bættu íþróttatækni þína (líkamsbygging, íþróttir osfrv.).
• Fyrir barnshafandi konur, fylgdu eftir á meðgöngu og jafnvel eftir fæðingu til að auðvelda fæðingu.
• Ekki bíða eftir að hafa samráð ef einkennin eru viðvarandi, því langvinnir verkir eru yfirleitt flóknari í meðhöndlun.

Hvað með náttúrulyf?

Þrátt fyrir að þær séu ekki studdar af traustum vísindalegum sönnunum eru nokkrar náttúruvörur og ömmulyf notuð til að meðhöndla ýmsa líkamsverki, einkum vegna bólgueyðandi áhrifa þeirra.

Hér er ótæmandi listi yfir plöntur og ilmkjarnaolíur sem eru árangursríkar við að stjórna sársauka og bólgu:

• Túrmerik : Þökk sé því andoxunar- og bólgueyðandi kraftar mjög öflugt, túrmerik er ein mest notaða plantan í matreiðslu og lækningalegu samhengi. Samsetning túrmerik er aðallega úr ilmkjarnaolíum, vítamínum (B1, B2, B6, C, E, K) og snefilefnum. En það er samsetning þess sem er rík af curcumin og curcuminoids sem við skuldum þeim bólgueiginleikar af þessu kryddi.

• Engifer : Auk þess sérstaka bragðs sem það færir eldhúsinu og ástardrykkju eiginleika þess, er engifer rót sem er vel þekkt fyrir bólgueyðandi eiginleika. THE engiferól gefur því bólgueyðandi verkun. Það er virkur þáttur sem verkar á bólguverkir tengjast langvinnum liðbólgusjúkdómum, þar á meðal iktsýki, úlfa, gigtarsjúkdómum o.fl. Það hefur verið sannað að þessi virki þáttur er einnig áhrifaríkur við að virka á bólgu sem tengist liðagigt og Ischias. Engifer hefur einnig aðra kosti þökk sé háu kalíuminnihaldi og ríku í snefilefnum (kalsíum, magnesíum, fosfór, natríum) og vítamínum (próvítamín og B9 vítamín).

• Omega-3s : Omega-3 eru fjölómettaðar fitusýrur sem gegna mjög mikilvægu hlutverki í starfsemi líkama okkar. Þau eru veitt af mat í þremur náttúrulegum formum: dókósahexaensýra (DHA), alfa línólensýra (ALA) og eíkósapentaensýra (EPA). Fyrir utan virkni þeirra á heilann og hjarta- og æðakerfið, sanna omega-3s mjög áhrifaríkt gegn bólgu. Reyndar hafa þeir getu til að verka á bólguferli í slitgigt með því að hægja á eyðingu brjósks, þannig draga þeir úr styrk slitgigtarverkja. Sciatica, er oftast tengdur bólgu sem fylgir a herniated diskur, það getur einnig brugðist við omega-3 að því tilskildu að það sé neytt reglulega. 

• Sítrónu tröllatré: Tröllatré er planta sem oftast er notuð í formi jurtate eða ilmkjarnaolíu. Hún hefði gert bólgueyðandi áhrif sem gefa því getu til að bregðast við verkir í beinum og liðum almennt og sársauki í sciatica sérstaklega.

• vetrargrænn : Wintergreen er runni sem mjög áhugaverð ilmkjarnaolía er dregin úr. Það er ein mest notaða ilmkjarnaolían í ilmmeðferð. Þessi olía unnin úr runni sem ber sama nafn, er notuð í nudd til létta á sciatica og haga sér eins og a verkjalyf. Reyndar veitir það hitaáhrif þökk sé getu sinni tilvirkja blóðrásina á staðnum.

auðlindir

Nuddbyssa: Álit heilbrigðisstarfsmanns

HEIMILDIR

• https://www.choosept.com/symptomsconditionsdetail/physical-therapy-guide-to-groin-strain
• https://www.physio-pedia.com/Groin_Strain
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23015943/