Sacroiliac próf: túlkun (skýring á prófum)

Sacroiliac liðurinn getur verið ábyrgur fyrir lendar- eða tegund sársauka. Ischias þegar það er óvirkt. Á hinn bóginn er stundum erfitt að bera kennsl á með nákvæmni árás á þetta svæði. Til að gera þetta notar heilbrigðisstarfsmenn sérstaklega klínísk heilahimnupróf í greiningarskyni.

 

Þessi grein útskýrir ítarlega mismunandi sacroiliac próf sem notuð eru á heilsugæslustöðinni og hvernig á að túlka þau til að skýra greininguna. Einnig verða kynntir valkostir til að leiðbeina betur meðhöndlun sjúklings sem þjáist af sársauka á þessu svæði.

Líffærafræðileg áminning

 

Áður en fjallað er um klínískar prófanir til greiningar á sacroiliac joint þátttöku er rétt að fjalla stuttlega um líffærafræði þessa liðs.

 

Sacroiliac liðurinn tengir bein mjaðmagrindarinnar (kallað iliac) við sacrum, þríhyrningslaga bein sem er staðsett fyrir neðan hryggjarliðir lendarhrygg. Meginhlutverk sacroiliac-liða er að taka á móti höggum og auka stöðugleika bolsins.

 

 

Talið er að sacroiliac joint sé ábyrgur fyrir 15 til 30% tilfelli af mjóbaksverkjum. Meðal helstu orsakir sacroiliac sársauka eru áverka, líffærafræðilegar vansköpun (svo sem hryggskekkju eða lengdarmunur á neðri útlimum), bólgusjúkdómar, sýking o.fl.

 

Ekki er alltaf auðvelt að greina greininguna á sacroiliac þátttöku. Fyrir utanlæknisfræðileg myndgreining, klínísk skoðun sem samþættir nokkrar sérstakar prófanir getur bent á truflun á þessum liðum.

 

 

Sacroiliac Test Cluster

 

Þar sem sacroiliac þátttaka getur líkt eftir sársauka í baki, rassinum eða neðri útlimum, er hæfileikinn til að greina nákvæmlega þátttöku þessa liðs frá öðrum orsökum mikilvæg. Þetta mun gera það sérstaklega mögulegt að útrýma öðru árás sem getur endurskapað svipuð einkenni, svo sem:

 

• herniated diskur
• diskur útskot
• bólguverkir í mjóbaki
• myofascial heilkenni
• hrörnunardiskur sjúkdómur
• Ischias
• sinabólga í gluteus medius
• piriformis heilkenni
• þröngt mjóhrygg
• spondylolisthesis
• Maigne heilkenni
• vefjagigt
• o.fl.

 

Un sacroiliac prófþyrping er hópur klínískra prófa sem þróaðar eru til að leiðbeina greiningu á sacroiliac disease til að aðstoða við klíníska ákvarðanatöku. Í meginatriðum, því jákvæðari próf sem eru auðkennd, því meiri líkur eru á að sacroiliac þátttöku.

 

Það skal tekið fram að til að próf teljist jákvætt þarf það að endurskapa einkennandi verk sjúklings (þann sem hann kvartar yfir daglega) í sacroiliac joint. Algengustu prófin eru:

 

Sacroiliac truflun próf

 

• Sjúklingurinn liggur á bakinu með kodda undir hnjánum. Sjúklingurinn er stundum beðinn um að leggja hendur sínar á mjóbakið til að viðhalda mjóhrygg í lordosis stöðu.
• Skoðunarmaðurinn leggur hendur sínar fyrir framan mjaðmarbeina, nánar tiltekið á fram- og aftari mjaðmarbein. Handleggir matsmannsins eru krosslagðir og olnbogum hans haldið út.
• Hægur, hægfara truflunkraftur niður á við er beitt (truflunarkraftur sacroiliac joints) á meðan hann hallar sér að sjúklingnum.

 

 

Sacroiliac compression próf

 

• Sjúklingurinn er settur í hliðarstöðu (á hliðinni) sem snýr að rannsakanda. Einkennakennda hliðin er sett upp og koddi settur á milli hnjáa eftir þörfum.
• Skoðunarmaðurinn beitir stigvaxandi þrýstingi niður á við með því að ýta á mjaðmabekkinn, nánar tiltekið á milli mjaðmarbeins og stærra hálsliðsins (þjöppunarkraftur sacroiliac joint).

 

 

Þrýstipróf á læri

 

• Sjúklingurinn liggur á bakinu (á bakinu) með mjöðmina á viðkomandi hlið beygða 90 gráður. Hnén eru alveg boginn.
• Prófdómarinn stendur á viðkomandi hlið. Hann stillir mjaðmagrind mjaðmagrindarinnar á stigi antero-superior iliac spines (ASIS) með hendinni.
• Skoðunarmaðurinn beitir síðan stigvaxandi þrýstingi í lærleggsásinn með hendinni og þyngd líkamans, til að mynda fram- og aftan skurðkraft á mjaðmagrind.

 

Gaenslens próf

 

• Sjúklingurinn liggur liggjandi (á bakinu), með fótinn á viðkomandi hlið sem stendur upp úr rúminu þannig að hann hangir niður.
• Sjúklingurinn setur óbreyttan fótinn í fulla mjaðmabeygju og heldur hnénu beygt. Þetta skapar aftari snúning á ilium.
• Skoðunarmaðurinn hjálpar til við að koma fótunum á stöðugleika og ýtir óbreyttum fótinum niður. Þetta skapar snúningskraft á sacroiliac.

 

 

Faber próf

 

• Sjúklingurinn er settur í liggjandi stöðu (á bakinu). Fóturinn sem metinn er er settur í stöðu þannig að hann myndar 4 (nánar tiltekið, mjöðmin er staðsett í sveigju, brottnámi og ytri snúningi). Ytri hlið hins metna ökkla ætti að hvíla á gagnstæðu læri eftir að fóturinn hefur verið staðsettur fyrir Faber próf.
• Á meðan hann kemur jafnvægi á gagnstæða hlið mjaðmagrindarinnar (á hæð efri iliac hryggsins), beitir matsmaðurinn krafti sem miðar að því að ýta hné viðkomandi fótleggs í átt að borðinu. Þetta jafngildir samsettri hreyfingu beygju, brottnáms og ytri snúnings.

 

 

Annað

 

Það eru önnur minna þekkt próf sem hjálpa til við að skýra þátttöku sacroiliac. Sumar rannsóknir innihalda þá í greiningarklasa þeirra. Þar á meðal eru eftirfarandi próf, meðal annarra:

 

• flamingó próf
• Posteroanterior sacroiliac shear
• Gillets próf
• „Sacral Thrust0“ próf
• Þreifing á sacroiliac
• o.fl.

 

Ath: Að þekkja mælifræðilega eiginleika fyrri prófana (áreiðanleiki milli matsaðila, kappa stig, LR+, LR- osfrv.), sjá eftirfarandi grein.

 

Í meginatriðum sýna niðurstöður vísindalegra rannsókna að þegar þrjú eða fleiri af þessum verkjaörvandi prófum eru jákvæð eru miklar líkur á að truflun á heilahimnu sé til staðar.

 

 

Valið greiningartæki: Sacroiliac Infiltration

 

Auk klínískra sacroiliac verkjaprófa er hægt að nota aðrar aðferðir til að skýra greininguna.

 

Reyndar, ef læknirinn telur að einkennin stafi af truflun á mænuliðamótum, gæti læknirinn boðið þér sacroiliac íferð í greiningarskyni. Þetta samanstendur í meginatriðum af sprauta staðdeyfilyf og/eða bólgueyðandi lyfi í sacroiliac joint.

 

 

Nánar tiltekið mun hann sprauta staðbundnu deyfingarefni (eins og lídókaíni eða búpíkaíni) í sacroiliac lið til að ákvarða hvort þú finnur fyrir tímabundnum léttir. Þessi íferð er almennt gerð undir flúrspeglun, það er að segja haft að leiðarljósi a læknisfræðileg myndgreining.

 

Eftir greiningaríferð gat læknirinn prófaðu hreyfingarnar aftur sem áður voru sársaukafull (eins og klínísku prófin sem nefnd eru hér að ofan). Ef þú finnur fyrir minni sársauka almennt getum við ályktað að sacroiliac liðurinn hafi verið bólginn (og orsök sársauka þíns!).

 

Við munum þá einbeita meðferðinni í kringum sacroiliac, til dæmis með síðari innrásir. Oftast verða bólgueyðandi lyf (eins og kortisón) notuð með hliðsjón af langvarandi virkni þeirra. Þessar íferðar verða þá lækningalegar, ekki sjúkdómsgreiningar.

 

Ef það er þvert á móti engin lækningaleg áhrif myndi það þýða að einkennin þín koma frá annarri uppbyggingu eða af annarri orsök.

 

Að vita allt um sacroiliac íferð (aðferð, áhættu, virkni osfrv.), sjá eftirfarandi grein.

 

 

Niðurstaða

 

Til að bera kennsl á skemmdir á sacroiliac-liðnum nota heilbrigðisstarfsmenn nokkur greiningartæki. Meðal þeirra vinsælustu eru læknisfræðilegar myndatökur, íferð undir flúrspeglun eða klínísk sársaukapróf.

 

Auðvelt er að framkvæma klínísku prófin og gera það mögulegt að stýra stjórnun í samræmi við viðbrögð sjúklings. Það skal tekið fram að það er ekkert eitt próf sem gerir það mögulegt að álykta hafið yfir allan vafa að truflun á sacroiliac vanstarfsemi sé til staðar. Frekar er það sambland af jákvæðum prófum sem benda til ástands í þeim lið.

 

 

auðlindir

Myndband um sacroiliac verki:

 

 

HEIMILDIR

 

• https://si-bone.com/providers/resources/diagnostic/provocative-tests
• https://www.webmd.com/back-pain/si-joint-dysfunction-diagnosis