Þrengsli í hálsi: Skilgreining og stjórnun

sem hálsslagæðar eru helstu slagæðar sem veita súrefnisríku blóði til heilans.

Þegar þeir eru lokaðir að hluta eða öllu leyti, er heilinn sviptur blóði og það getur leitt til blóðþurrðar eða heilablóðfall.

Í þessari grein munum við ræða hálsslagsþrengsli með því að svara öllum spurningum um skilgreiningu þess, orsakir þess, klíníska birtingarmynd þess sem og meðferðarstjórnun.

Lítil líffærafræðileg áminning

Æðar í heila, andliti og hálsi eru mjög flóknar. Það er veitt af umfangsmiklum slagæðum sem kallast " hálsslagæðar '.

Þessar slagæðar skjóta rótum á hæð ósæðar (stærsta slagæð sem tryggir slagæðaflæði líkama okkar), þar sem þær bera nafnið " algengar hálsslagæðar ou frumstæður '.

Fæddur úr vinstra hjarta, theósæðar er með bogadreginn hluta sem heitir " ósæðarbogi sem gefur tilefni til þess brachiocephalic bol, og hið síðarnefnda klofnar til að mynda hægri undirbeinsslagæð oghægri sameiginleg hálsslagæð.

La vinstri hálsháls, aftur á móti kemur beint frá ósæðarboganum.

Þessar tvær slagæðar rísa til hliðar á hæð hálsins og mynda síðan fusiform hluta um 9 mm í þvermál, kallaður " hálshálsperu » sem gefur tilefni til tveggja slagæða: innri hálsslagæð et ytri hálsslagæð.

Heilinn er vökvaður afinnri hálsslagæð, en andlitið og hálsinn eru æðavætt afytri hálsslagæð.

Húðslagsþrengsli: hvað er það?

La hálsslagsþrengsli er æðasjúkdómur sem einkennist af þrengingu eða stíflu í hálsslagæðum. Þrenging þessara slagæða er skilgreind með þvermál innri hálsslagæða minna en 4 mm eða með þvermál sameiginlega hálsslagæða minna en 9 mm.

Algengasta aðferðin sem ber ábyrgð á hálsslagsþrengsli er myndun a æðakölkun eiga sér stað innan ramma þess æðasjúkdómur.

Meinalífeðlisfræðilega er það hindrun á holrými slagæðanna sem fylgir íferð fituefna (lípíð) inn í vegg þeirra (intima).

Þetta fyrirbæri leiðir oftast til alvarlegra fylgikvilla eins og heilablóðfall, sérstaklega ef áhættuþættir eru til staðar: aldur, karlkyns, sykursýki, slagæðaháþrýstingur, blóðfituhækkun, reykingar o.s.frv.

Að auki getur þrengslin einnig stafað af a geislameðferð endurtekið í leghálssvæðinu. Þetta kemur almennt fram hjá einstaklingum sem eru meðhöndlaðir með geislameðferð í tengslum við meðferð æxlis í efri meltingarvegi.

Verkunarháttur þrengslna í þessu tilfelli myndi tengjast hröðun á ferli myndunar æðaæxla.

Húðslagsþrengsli: hverjar eru orsakir? 

Eins og fyrr segir er hálsslagsþrengsli oftast af völdum æðaæxla. Útfelling æðaæxla á slagæðastigi kemur fram hjá fólki sem þjáist af æðakölkun, sem hefur að minnsta kosti einn af áhættuþáttunum sem nefndir eru hér að ofan.

Þessir áhættuþættir stuðla að myndun æðaæxla með því að stuðla að öldrun og skemmdum á innri veggjum slagæða.

Aðrar orsakir geta einnig verið sakfelldar í hálsslagsþrengsli, þ.e.

• La vefjavöðvasjúkdómur: sjaldgæfur sjúkdómur sem hefur áhrif á innri slagæðar sem veldur þrengingu á gæðum þeirra. Þessa skerðingu má greina á landfræðilegu útliti hennar, þekkt sem „perlustrengur“.
• L 'hálsslagæðagúlp : samsvarar útvíkkun slagæðaveggsins sem leiðir til þess að poka myndist sem líklegt er að rifni með tímanum (brot á slagæðagúls).
• Le Marfan heilkenni: erfðasjúkdómur sem hefur áhrif á bandvef nokkurra líffæra, þar á meðal æðar (intima slagæða).
• L 'kólesterólhækkun
• Le reykingar og áfengi
• Hjartasjúkdóma
• Saga heilablóðfalls

Hvernig kemur hálsslagsþrengsli fram?

Húðslagsþrengsli koma fram á mismunandi hátt frá einum einstaklingi til annars.

Hjá sumum einstaklingum getur það verið einkennalaus, það er að segja að æðaæxli getur þróast á kostnað slagæða án þess að sýna minnstu einkenni.

Í þessu tilviki er greiningin venjulega gerð með ómskoðun sem er tilgreind sem hluti af könnun á annarri meinafræði (heppinn að finna).

Hjá öðrum einstaklingum er sagt um þrengsli einkennandi og sýnir venjulega klíníska mynd sem bendir til a heilablóðfall.

Einkenni hálsslagæðaþrengslna koma fram þegar slagæðastíflan er talin vera meiri en 70% á stigi sameiginlegra eða innri hálsbólgu.

Klínísk mynd af hálsslagsþrengsli eða heilablóðfalli samanstendur af:

• Sjónerfiðleikar (tímabundin blinda) venjulega einhliða
• Erfiðleikar við að tala (málleysi) allt frá erfiðleikum við að tjá sig til algjörs talmissis
• Skerðing á næmi og hreyfifærni af tegundinnidofi eða lömun, sem hefur áhrif á hluta af andliti eða annarri hlið efri eða neðri útlima.

Hvernig á að greina hálsslagsþrengsli?

Til að greina hálsslagsþrengsli framkvæmir læknirinn fullkomna líkamsskoðun og skoðun á hálsi sérstaklega. Þreifing og hlustun á leghálssvæðinu getur leitt í ljós a hálshnoðra.

Ef um er að ræða hálshnoðra ætti það að leiða til a hálsslagsdoppler ómskoðun til að staðfesta að um hugsanlega hálsslagsþrengsli sé að ræða.

L 'ómskoðun í hálsslagi er ekki ífarandi rannsókn sem er almennt framkvæmd innan ramma könnunar á hálsslagæðum með því að gera það mögulegt að sjá hálsslagæðarnar, varpa ljósi á mögulega æðaæxli og mæla gráðu slagæðastíflu.

Auk gruns um hálsslagæðaþrengsli er skipulega óskað eftir þessari skoðun hjá fólki sem hefur sögu um heilablóðfall eða hefur aðra æðasjúkdóma eins og kransæðasjúkdóm, PAD o.fl.

Læknirinn gæti, ef hann telur þess þörf, lokið könnuninni með því að framkvæma a æðamælir eða a hálsæðahrörnun-MRI, sérstaklega í tengslum við mat fyrir aðgerð.

Húðslagsþrengsli: hvaða meðferð?

Meðferð við hálsslagsþrengsli samanstendur aðallega af þremur meðferðarþáttum:

• Forvarnir  

Nauðsynlegt er að leiðrétta alla áhættuþætti sem taka þátt í tilkomu æðasjúkdómsins. Því verður að ráðleggja sjúklingum að hætta tóbaks- og áfengisneyslu; meðhöndla sjúkdóma með hættu á hjarta- og æðasjúkdómum: sykursýki, slagæða háþrýstingur et blóðfituleysi.

Athygli: ef um alvarlega hálsslagsþrengsli er að ræða hjá einstaklingi með háþrýsting verður að leiðrétta blóðþrýstingstoppa með varúð, því skyndilegt blóðþrýstingsfall gæti verið skaðlegt með því að valda blóðþurrð í heila með því að lækka blóðþrýstinginn neðan við þrengslin.

• Læknismeðferð

Þessi meðferðarþáttur byggist í meginatriðum á:

• Kerfisbundið upphaf a statín (blóðlækkandi lyf) til að stjórna kólesterólhækkun
• Ávísun á blóðflöguhemjandi lyf (aspirín) sérstaklega ef um er að ræða hálsslagsþrengsli með einkennum (CVA). Þetta er blóðþynnandi til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa.

• Skurðaðgerð

Aðgangur að skurðaðgerð er aðeins áskilinn fyrir tilvik af mjög þétt hálsslagsþrengsli eða í mikilli hættu á heilablóðfalli.

Ef skurðaðgerðarábendingin er haldið verður sjúklingurinn að njóta góðs af mati fyrir aðgerð sem felur meðal annars í sér bergmáls-doppler, ofs-MRI eða hálsæðaskurð, svæfingarráðgjöf, blóðmat o.fl.

Tæknilega séð, skurðlæknirinn (æðaskurðlæknir) framkvæmir tvenns konar inngrip í æðakerfi:

• A endaþarmsnám: mjög viðkvæm tækni af slagæðahreinsun, sem opnar slagæðina og fjarlægir varlega æðakúluna. Þessi bending er hægt að bæta við stofnun a gervi (plástur) að loka slagæðinni.

• A hálsæðavíkkun: meginreglan um þessa inngrip er svipuð og í kransæðaplasti. Þetta felur í sér að losa stíflaða hálsslagæð og setja æðaprothesis (stoðnet) til að koma í veg fyrir að hún stíflist aftur.