Mjóhryggsbreytingin sést oft klínískt hjá sjúklingum sem þjást af bakverkjum eða Ischias. Oft í tengslum við meinafræði disks, það er almennt tengt við varnar horfur. Sem betur fer eru til leiðir til að meðhöndla þessa hliðarfærslu á bolnum, sem hefur oft áhrif á hreyfanleika og hreyfingar viðkomandi einstaklings. Þessi grein útskýrir hvaðan mjaðmabreytingar koma og hvernig á að meðhöndla þær.
innihald
Skilgreining og framsetning
Einnig kallað scoliotic attitude, lateral shift eða lateral deviation, lendarhryggurinn táknar hliðarfærslu á bolnum sem svar við bráðum mjóbaksverkjum. Samkvæmt rannsóknum væri það til staðar í 5 til 56% tilvika mjóbaksverkja. Það tengist almennt sársauka sem geislar út í neðri útlim, svo sem sciatica eða cralgia.
Það á að greina lendarhryggsbreytinguna frá hryggskekkju. Reyndar er hið síðarnefnda fast vegna breytinga á hryggjarliðum sem hafa áhrif á líkamsstöðu. Vaktin er oftast tímabundin og hægt að minnka (með eða án meðferðar). Á sama hátt hverfur það þegar sjúklingurinn er staðsettur í liggjandi stöðu (á bakinu).
Þessi tilfærsla á bolnum er sjáanleg í standandi stöðu og er hægt að gera til hægri eða vinstri. Til að hæfa það, fylgjumst við með hreyfingu axlanna í tengslum við mjaðmirnar. Skiptingin er hægt að gera á sömu hlið sársaukans (einnig kallað ípsilateral lendarhrygg) eða jafnvel á gagnstæða hlið (contralateral shift). Til dæmis myndi sjúklingur með verki í vinstri mjóbaki sýna hliðstæða (eða hægri) lendarhrygg ef axlir og bol færist til hægri miðað við mjaðmagrind.
Meirihluti sjúklinga er með hliðarskiptingu (tæplega 90% tilvika), aðeins 10% tilvika tengjast hliðarskiptingu. Í sumum sjaldgæfum tilvikum getur tilfærslan breyst og verið breytileg frá hlið til hlið.
Þar sem það hefur áhrif á líkamsstöðu og hreyfingu getur breyting á lendarhrygg valdið sársauka í skyldum mannvirkjum og haft áhrif á lífsgæði. Það er því ekki óalgengt að sjúklingar kvarti yfir verkir í mjöðm, við hné eða á háls-bakhæð sem svar við hliðarfráviki bolsins.
Mjóhryggsbreytingin tengist reglulega slæmum horfum, sérstaklega ef breytingin virðist óafturkræf og viðvarandi. Þetta felur í sér að ástandið bregst verr við íhaldssamri meðferð og að ífarandi aðferðir eru stundum nauðsynlegar til að leiðrétta uppruna vandans (svo sem íferð eða skurðaðgerð).
Orsakir
Venjulega skýrist mjóhryggsbreytingin af uppbót líkamans sem miðar að því að forðast þjöppun eða ertingu taugarótar sem hefur áhrif á diskasýkingu. Til dæmis, a herniated diskur vinstri L5-S1 myndi valda jöfnunarfyrirbæri sem lýsir sér í hægri mjóbaksfærslu sjúklings sem miðar að því að forðast að diskur klemmi á vinstri L5-S1 stigi.
Tilfelli hliðraða lendarhryggja, þó sjaldgæf (10% tilvika eins og getið er hér að ofan), skýrist af lafandi hryggjarlið betri miðað við hryggjarlið undirliggjandi sem svar við útskot disks. Þetta hrun myndi skapa tilfærslu á bolnum á sömu hlið, þar af leiðandi ípsilateral lendarhrygg.
Samantekt: Skjalfestar orsakir breytinga á lendarhrygg eru:
- Útskot diska (myndbandsskýring)
- Herniated diskur
- Útpressun diska
- Þrenging diska
- vöðvakrampi
- Radiculopathy
- Eftir liðagigt
- Eftir discectomy
- o.fl.
meðferð
Eins og fram hefur komið er lendabreytingin oft tengd slæmum horfum. Þetta er þeim mun sannara ef frávikið er ekki auðvelt að snúa við, ef við fylgjumst líka með a Lasègue skilti farið yfir og/eða ef breytingin kemur fram eftir aðgerð (svo sem a skurðaðgerð eða liðagigt í mjóbaki).
La Mckenzie aðferð er valin aðferð til að leiðrétta lendarhrygginn. Ein rannsókn sýndi marktækari upplausn á breytingunni innan 90 daga hjá sjúklingum sem fengu þessa aðferð samanborið við fólk sem fékk enga meðferð (Gillan o.fl., 1994).
Þar að auki, samkvæmt Mckenzie aðferðinni, ætti að meðhöndla lendarhrygginn fyrst þegar heilbrigðisstarfsmaður tekur eftir því. Robin McKenzie, stofnandi þessarar tækni, bendir á að leiðrétting á hliðarfráviki sé áhrifaríkust ef hún er meðhöndluð innan fyrstu 12 vikna frá upphafi.
Til að gera þetta verða endurteknar hreyfingar (með eða án aðstoðar) framkvæmdar og viðbrögð sjúklings skráð (amplitude, styrkleiki og staðsetning sársauka o.s.frv.). Nánar tiltekið verður markmiðið að leiðrétta hliðarfrávikið, og miðstýra einkennunum.
Til að vita allt um Mckenzie aðferðina, sjá eftirfarandi grein.
HEIMILDIR
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700497/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4987148/
- https://europepmc.org/article/pmc/2700497
Sjúklingar með bakverk, ég sé það bara daglega. Vandamálið er að flestir ráðfæra sig aðeins þegar sársauki þeirra verður óþolandi. Ég heiti Anas og ég er það sjúkraþjálfari (sjúkraþjálfari). Erindi mitt? Að hjálpa fólki sem er með verki áður en sársauki þeirra verður langvarandi og þarfnast skurðaðgerðar. Það er af þessari ástæðu sem ég bjó til Lombafit, síðu sem einbeitti sér að útbreiðslu bakverkja af heilbrigðisstarfsfólki.
