Multiple sclerosis: einkenni og meðferð (horfur)

vefjagigt streita

La Mænusigg er sjúkdómur langvarandi bólgueyðandi sjálfsofnæmi hafa áhrif á heilann mænu og úttaugarætur. Það er önnur helsta orsök áunninnar fötlunar á eftir áföllum.

Algengi þess í Frakklandi er talið vera um 110. 4000 til 6000 nýir sjúklingar greinast á hverju ári! Það hefur einkum áhrif á unga einstaklinga með skýra yfirburði kvenna (3 sinnum tíðari hjá konum).

MS getur gengið í gegnum sprettur, eða á einhvern hátt áfram et framsækið. Það kemur fram með miklum fjölda einkenna. Greining þess byggist á fjölda klínískra og paraklínískra röksemda.

Því miður er engin meðferð til sem getur læknað MS. Lyfin sem notuð eru hafa aðeins hlutverkið til að rýmka þrista et að bæta lífsgæði sjúklingum. Hins vegar er verið að þróa mjög efnilegar nýjar meðferðaraðferðir og gætu breytt horfum þessa sjúkdóms verulega!

Hvað er MS?

La sclerosis en plötur, eða MS, er sjúkdómur sjálfsofnæmi hefur áhrif á miðtaugakerfið. Þetta þýðir að ónæmiskerfið, sem á að berjast gegn ýmsum ytri og innri árásum (veiru-, bakteríu-, sníkjudýrasýkingum, æxlum o.s.frv.), ræðst á eigin efnisþætti. Þegar um MS er að ræða er það mýelínslíður sem ráðist er á og eyðilagt.

La mýlildi er lípíðefni sem myndar slíður utan um axóna. Til áminningar eru axons framlengingar á taugafrumum (CNS frumur). Þeir bera ábyrgð á að leiða taugaboð til markfrumu. Þær bindast saman og mynda taugaþræðir (taugar) og hvítt efni heilans.

Þetta myelin slíður hefur tvö meginhlutverk: að vernda taugaþræði og einangra þá, auka leiðsluhraða taugaboða. Ímyndaðu þér taugaþræðina sem rafmagnsvír og mýelínhúðina sem plastið sem umlykur og einangrar vírinn.

Þar af leiðandi, breyting eða eyðilegging á myelinslíðri, fyrirbæri sem kallast "afmýlingarleysi", leiðir til taugaleiðnivandamál, annaðhvort með því að hægja á eða vegna galla í flutningi taugaboða í langt gengið mænusigg. Þetta er vélbúnaðurinn á bak við hin ýmsu einkenni sem komu fram við þennan sjúkdóm.

Hver eru einkenni MS-sjúkdómsins?

La Mænusigg kemur venjulega í ljós á aldrinum 20 til 40 ára við upphaf taugaeinkenna sem hafa áhrif á mismunandi aðgerðir - eins og sjón, hreyfifærni eða næmi - meðan á köstum stendur "dreift í tíma og rúm". Þetta þýðir að meinsemdirnar við þennan sjúkdóm geta varðað mismunandi staði (dreifingu í geimnum) og komið fram á mismunandi tímabilum (dreifing í tíma).

  • Hreyfisjúkdómar: þetta getur komið fram í upphafi með göngutruflunum með verulegri þreytu, vöðvakrampum, krampum... Á langt genginu stigi eru einkennin meira áberandi: talörðugleikar, hreyfigeta upp í algjöra ósjálfstæði (rúmliggjandi ástand)...
  • Næmni: dofi og náladofi (kallað náladofi), raflostitilfinning meðfram hrygg við ákveðnar hreyfingar, andlitsverkur (verkur í andliti), tap á næmni á ákveðnum svæðum, vanhæfni til að finna fyrir heitum eða kuldalegum tilfinningum (missir á hitanæmi)...
  • Sjóntruflanir: sem getur leitt til minnkunar á sjónskerpu, augn- og svigrúmsverkja sem aukast við hreyfingar augnkúlanna, blindur blettur í sjónsviði og frávik í litaskynjun. Þessi tegund af einkennum er vísbending um bólguskemmdir á sjóntauginni með eyðileggingu á myelinslíðri hennar. Það er það sem við köllum „retrobulbar sjóntaugabólga“.
  • Langvinnir verkir: þær geta varðað hvaða líkamshluta sem er eins og fæturna, andlitið, augnsteinana, bakið (Athugið: Til að vita allt um tengsl MS-sjúkdóms og mjóbaksverkja, sjá eftirfarandi grein).
  • Jafnvægisraskanir og svimi (vestibular syndrome).
  • Samhæfingartruflanir við frjálsar hreyfingar (ataxia).
  • Kynfærasjúkdómar: getuleysi hjá körlum.
  • Kvillar í hringvöðva: þvagteppa, þvagleki, brýnt. Þetta eykur hættuna á þvagfærasýkingu og hefur mikil áhrif á lífsgæði sjúklinga.
  • Lömun í andliti: með afmýlingarskemmdum á andlitstaug.
  • Tvísýn: vísbendingar um skemmdir á taugum augnhreyfingavöðva.
  • Heyrnarskerðing (heyrnarskerðing).
  • Geðsjúkdómar: þunglyndi, geðraskanir, geðraskanir. Þau eru afleiðing staðbundinna sára á ákveðnum svæðum heilans sem stjórna tilfinningum (limbískt kerfi).

Einkenni MS-sjúkdóms þróast venjulega í a samhengi djúpstæðrar þróttleysis, varanleg þreyta. Það er talið af meira en helmingi sjúklinga sem einkennin sem trufla þá mest. Þetta er algjör ósýnileg fötlun!

Hver eru framsækin form MS-sjúkdóms?

Samkvæmt þróun MS-sjúkdómsins eru aðallega þrjár framsæknar form:

  1. Skilaeyðublað: það einkennist af köstum (upphaf einkenna) ásamt tímabilum með sjúkdómshléi. Bakslagsfasarnir geta skilið eftir sig fylgikvilla sem eru viðvarandi meðan á sjúkdómshléinu stendur. Þetta form táknar 85% af snemma MS-sjúkdómi og kemur fram um 30 ára aldur.
  2. Secondary progressive form: form sem kemur aftur á getur þróast og orðið framsækið. Það er að segja engin köst til skiptis, heldur varanleg og sífellt vaxandi einkenni. Þetta form kemur að meðaltali eftir 15 til 20 ára framvindu sjúkdómsins.
  3. Aðal framsækið form: hér er enginn upphafsfasi með endurkomuformi. Þróunin er framsækin og samfelld frá upphafi, án tímabila eftirgjöf. Það er um 15% tilvika og kemur í ljós nokkru síðar, um 40 ára aldur, á móti 30 árum fyrir endurkomuformið.

Hvernig er MS greind?

Eins og er er engin sérstök rannsókn sem gerir kleift að staðfesta greiningu MS-sjúkdómsins með vissu. Hið síðarnefnda byggist þá á a búnt af rökum klínískt – dreifing einkenna í tíma og rúmi sem leitað er eftir með nákvæmri yfirheyrslu og fullkominni klínískri skoðun – og paraklínísk (til staðar veggskjöldur á segulómun, bólguheilkenni við lendarstungur).

MS er a Diagnostic útilokun. Þetta þýðir að taugalæknirinn staðfestir það aðeins eftir að hafa útilokað alla aðra sjúkdóma sem geta komið fram með svipuðum einkennum. Eitthvað svolítið erfiður, vegna þess að MS líkir eftir klínískri mynd margra sjúkdóma.

Hér eru nokkur viðmið til að gera greiningu á MS:

  • Dreifing sára með tímanum: sjúklingurinn er spurður um röð einkenna hans. Hann gæti til dæmis verið með sjóntaugabólgu með sjóntruflunum á tíma T, síðan þjáðst hann af heilabilun (hreyfingarröskun) 1 eða 2 mánuðum síðar.

Þessi tímabundna miðlun er einnig hægt að undirstrika með því að framkvæmasegulómun (MRI) í röð. Útlit nýrra veggskjala á milli 2 MRI eða samvist sára á mismunandi aldri í sömu segulómun sýnir þetta hlutlægt.

  • Dreifing sára í geimnum: það er skilgreint af árás á nokkur svæði miðtaugakerfisins. Hægt er að rannsaka þessa rýmismiðlun klínískt: til dæmis tilvik sjón- og skyneinkenna (2 sár á mismunandi stöðum), eða með myndgreiningu (MRI) vegna samvistar sára (plaques) á mismunandi stöðum.
  • Bólguheilkenni í miðtaugakerfi: hlutgert með lendarstungum og frumuefnagreiningu á heila- og mænuvökva (CSF). Þar sem MS er sjálfsofnæmissjúkdómur getur CSF greining sýnt mótefni (en ekki alltaf). Það er líka gagnlegt vegna þess að það hjálpar til við að útiloka aðrar mismunagreiningar.
  • Framkallaðir möguleikar: þetta eru sérhæfðar rannsóknir sem mæla á hlutlægan hátt sjón-, skyn- og heyrnarstarfsemi. Stundum geta þeir greint undirklínískar skynskemmdir. Til dæmis er hægt að greina lítilsháttar skerðingu á heyrn, sem sjúklingurinn finnur ekki fyrir, með því að framkvæma heyrnarvalda.

Til að draga saman þá er greining á MS-sjúkdómnum aðallega byggð á klínískum gögnum (fyrirspurn og líkamsskoðun) og ámyndmál með ómun segulmagnaðir (MRI). Hið síðarnefnda táknar viðmiðunarskoðun í greiningu og eftirfylgni MS.

Meðferð við MS

Um þessar mundir, MS er því miður ekki læknanlegt. Stjórnun þess byggist á meðferðum með það eitt að markmiði:

  • Takmarkaðu tíðni blossa.
  • Flýttu bata eftir blossa.
  • Bæta fylgieinkenni.

Til að ná þessum markmiðum eru mismunandi flokkar meðferða notaðir:

Meðferð við blossa

Til að stytta tíma blossa og draga úr batatíma er sjúklingi ávísað stóra skammta af barksterum. Þessi flokkur lyfja kemur ekki í veg fyrir uppkomu í framtíðinni. Þau eru ekki einu sinni notuð kerfisbundið, það fer allt eftir styrk einkennanna.

Bakgrunnsmeðferð

Þessi meðferðarflokkur dregur úr tíðni og styrk MS-blossa. Að lokum hægir það á framgangi og almennri þróun sjúkdómsins.

Það eru 2 helstu grunnmeðferðargerðir: ónæmisbælandi (interferón) og ónæmisbælandi lyf (natazilúmab, mítoxantróni osfrv.). Bæði draga úr virkni ónæmiskerfisins mismikið. Mundu að MS er a sjálfsofnæmissjúkdómur, svo það er eðlilegt að meðhöndla það með því að reyna að stöðva þessa sjálfsárásargirni ónæmisfrumnanna.

Meðferð einkenna

Sjúklingum er hægt að bjóða upp á endalausan lista af lyfjum með það að markmiði að draga úr einkennum þeirra og bæta þægindi þeirra. Hér eru nokkur dæmi:

  • Verkjalyf: til að berjast gegn sársauka eins og andlitsverkjum, úttaugakvilla... Þú getur notað einföld verkjalyf (fyrsta stig: parasetamól), þríhringlaga lyf, flogaveikilyf... Það veltur allt á styrkleika verksins.
  • Krampalyf: til að berjast gegn vöðvakrampa. Sérstaklega notum við dantrolene eða bótúlín eiturefni (til að slaka á vöðvunum).
  • Andkólínvirk lyf: til að meðhöndla ofvirka þvagblöðru sem leiðir til brýnna þvagláta.
  • Alfa blokkarar: til að meðhöndla dysuria (erfiðleikar við þvaglát).
  • Sálfræðilegur stuðningur um hugsanlegt þunglyndisheilkenni, einkum vegna þunglyndislyfja.
  • Kynjafræði eftirfylgni og taka ákveðin lyf til að bæta kynlífið.
  • Sjúkraþjálfun: það er ómissandi þáttur í bestu meðferð á MS-sjúkdómnum. Allir sjúklingar verða að njóta góðs af sjúkraþjálfun til að létta, seinka upphafi eða koma í veg fyrir versnun vöðva- og liðastirðleika, klaufaskapar, göngutruflana, bakverkja, vöðvaslappleika o.fl.

MS: Horfur og lífslíkur

La Mænusigg er langvarandi veikindi. Það er ekki læknanlegt, en sem betur fer er það ekki banvænt. Fólk sem þjáist af því hefur örlítið styttri lífslíkur miðað við almenning.

Að meðaltali, lífslíkur MS-sjúklinga minnka um 6 til 7 ár miðað við meðallífslíkur almennings.

Horfur þessa sjúkdóms halda áfram að batna með framförum vísindanna. Meðferðin gerir það að verkum að hægt er að rýma köstin í auknum mæli, hægja eins og hægt er á framgangi sára og bæta lífsgæði sjúklinganna verulega með því að lina einkenni þeirra.

sem grunnmeðferðir MS-sjúkdómur hefur tilhneigingu til að færa lífslíkur sjúklinga nær og nær lífslíkum heilbrigðra einstaklinga. Þess vegna er alger þörf fyrir góða læknishjálp og reglulegt eftirlit!

Því miður er það til alvarlegt form MS-sjúkdóms. Árásargjarnari og í örri þróun. Sjúklingar sem þjást af því ná fyrr fullkomnu ávanastigi, með hvíld og heilabilun.

HEIMILDIR

[1] J.-C. Ouallet og B. Brochet, „Klínískar, sjúkrameinafræðilegar og lækningalegar hliðar MS-sjúkdómsins“. EMC-Neurol., flug. 1 no 4, bls. 415-457, 2004.

[2] L. Magy, "Multiple sclerosis", Núverandi. Pharma. Hosp., flug. 5 no 19, bls. 14-19, 2009.

[3] D. Brassat, "Sjúkrasjúkdómafræði MS", Læknapressa, flug. 39 no 3, bls. 341-348, 2010.

[4] P. Gallien, B. Nicolas og A. Guichet, „Uppfærsla á MS“. Sjúkraþjálfun sr., flug. 12 no 125, bls. 17-22, 2012.

[5] „Multiple Sclerosis (MS)“, Inserm. https://www.inserm.fr/dossier/sclerose-en-plaques-sep/ (sótt 13. febrúar 2022).

[6] „Mikið mænusigg | Franska taugalæknasambandið ". https://www.ffn-neurologie.fr/grand-public/ Maladies/scl%C3%A9rose-en-plaques (ráðlagt 11. febrúar 2022).

[7] „Mikið mænusigg – Samstöðu- og heilbrigðisráðuneytið ". https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et- Maladies/ Maladies/ Maladies-neurodegeneratives/article/la-sclerose-en-plaques (ráðlagt 12. febrúar 2022).

Til baka efst á síðu