Scapula alata: Hvað er það (Hvernig á að leiðrétta náttúrulega?)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

Hugtakið „scapula alata“ er notað þegar vöðvar scapula geta ekki sinnt hlutverki sínu við að koma á stöðugleika í scapula. Afleiðingin er sú að brúnir herðablaðsins standa aftur á bak, sem leiðir til einkennandi aflögunar sem líkist englavængi.

Helstu orsakir þessa ástands eru stoðkerfi og taugakerfi. Þetta getur valdið takmörkun á hreyfisviði í efri útlimum, tapi á styrk og starfsgetu við athafnir daglegs lífs (svo sem að skipta um föt eða bursta hár).

Í þessari vinsælu grein munum við fjalla um allt sem þú þarft að vita um þetta ástand (líffærafræði, einkenni, greining), auk þess að stinga upp á meðferðaraðferðum sem tengjast scapula alata.

Skilgreining og líffærafræði

Til að skilja scapula alata (einnig kallað vængjað scapula eða "Winged scapula"), er nauðsynlegt að skiljalíffærafræði scapulothoracal svæðisins (þar sem scapula festist við rifbein og axlarfléttu).

Þú ættir að vita að scapula er a vöðvafestingarpunktur 17 vöðva öðruvísi. Þetta kemur jafnvægi á scapula á brjósti, auk þess að veita styrk til efri útlims og samstilla hreyfingu glenohumeral (liðsins sem hreyfir öxlina).

Sumir af mikilvægustu vöðvunum sem festast við herðablaðið og hjálpa til við að koma á stöðugleika eru:

• serratusinn
• trapisuna
• rhomboids
• levator scapula

Þessir vöðvar geta iðkað virkni sína þökk sé inntaugunum í tilteknum taugum, þær mikilvægustu eru:

• Löng brjósttaug
• Auka taug (ein af höfuðkúpu taugar)

svona, hvers kyns bilun í þessum vöðvum eða taugum getur valdið scapula alata. Athugið að serratus lömun er algengasta orsök scapula alata, vegna skemmda á langri brjósttaug. Hvað sem því líður, verður vart við einkennandi aflögun með mismunandi stefnu eftir því hvaða uppbyggingu verður fyrir áhrifum.

Orsakir

Hvernig geta stöðugleikataugar og vöðvar í scapula skemmst og leitt til scapula alata? Hér eru algengustu orsakir:

Áfallandi orsök

Oft tengt íþróttum, það getur komið fram í kjölfar a bráða áverka eins og fall á öxl. Þessi ástúð getur einnig stafað af bílslysi þar sem handleggurinn gekkst undir a skyndilegt tog (meira en 50% tilvika).

Scapula brot, þó sjaldgæft, getur haft áhrif á nærliggjandi vöðva og taugar og valdið vansköpun sem líkist scapula alata.

Öráverka

Des endurteknar hreyfingar (í íþróttaumhverfi eða á annan hátt) getur haft áhrif á taugarnar sem koma á stöðugleika í scapula og valdið scapula alata. Til dæmis getur tennisspilari pirrað langa brjósttaug sína vegna endurtekinna skammta. Eða skólapiltur gæti pirrað aukataugun sína af því að bera þungan bakpoka.

Eftir sýkingu

Sumt smitandi aðstæður getur valdið scapula alata. Við hugsum til dæmis um inflúensu sýkingar, tonsillitis-berkjubólgu, mænusótt o.fl.

Iatrogenic orsök

Einhver skurðaðgerð nálægt handarkrika, leghálsi eða öxlum er hætta á að hafa áhrif á taug sem tekur þátt í að koma á stöðugleika scapula. Þar að auki hafa næstum 10% sjúklinga með scapula alata farið í aðgerð. Þessi meinafræði gæti verið fylgikvilli einnar af eftirfarandi aðgerðum:

• Staðsetning brjóstslöngunnar
• Brjóstnám í kjölfar brjóstakrabbameins
• Skurðaðgerð fyrir lungnabólgu
• Brjóstholsskurðaðgerð
• Leghálsaðgerð eða vefjasýni
• Svæfing fyrir ýmsar aðgerðir
• O.fl.

meðfæddur

Sumar truflanir geta valdið scapula alata.

Sjálfvakinn

Stundum skilur maður ekki alveg orsökina.

einkenni

Einkenni scapula alata eru sem hér segir:

• Sársauki: Ef scapula alata stafar af taugaskemmdum, bakverkjum (eða á milli herðablaðanna) er oft ákafur og takmarkar jafnvel svefn.
• Erfiðleikar við að lyfta handleggnum fyrir ofan hið lárétta.
• Erfiðleikar með að bera hluti, sérstaklega þegar nauðsynlegt er að færa þau frá líkamanum.
• Aflögun 'Englavængur' gerð við herðablað.
• Scapular dyskinesia
• Krampar vöðvastæltur
• Í viðurvist taugaskemmda, náladofi náladofi, dofi o.s.frv.
• Tilfinning fyriróstöðugleiki frá öxlinni
• Í sumum tilfellum, a rýrnun vöðvastæltur verður sýnilegt.
• Margir sjúklingar kvarta undan þreyta og erfiðleikar við að framkvæma ákveðin dagleg verkefni.

Diagnostic

Scapula alata stafar venjulega af a klínísk greining. Vansköpunin er meira og minna augljós eftir meinsemdinni og stigi áverka. Oftast munum við taka eftir því að scapula er ekki fest við hæð rifbeinssins, sérstaklega þegar reynt er að lyfta handleggnum til himins eða ýta á móti einhverju.

sumir klínísk próf mun ákvarða hvaða líffærafræðilegar mannvirki hafa orðið fyrir áhrifum.

Til dæmis, a trapezíulömun mun birtast sem hnípandi öxl og vanhæfni til að lyfta þeim upp. Það skal tekið fram að munurinn er stundum lúmskur og erfitt að hlutgera. Ákveðnar hreyfingar (svo sem brottnám öxla) munu leggja áherslu á vansköpunina.

A rhomboid lömun, á meðan, mun fylgja lítilsháttar þýðing út á scapula (hliðarþýðing), sem og hliðarsnúningur á neðri brún scapula. Það gæti verið meira áberandi við ákveðnar hreyfingar sem miða að samdrætti tígulvöðva.

Vöðvaskemmdir serratus anterior er venjulega greint með því að biðja sjúklinginn að þrýsta á vegginn með lófa viðkomandi útlims. Það er venjulega losun á miðlægu brún scapula sem gefur til kynna serratus lömun (einnig kölluð lömun á langri brjósttaug eða taug Charles Bell).

Auk klínískra prófa getur læknirinn ávísað rafgreiningarpróf. Til dæmis mun EMG meta taugaleiðni og bera kennsl á taugar sem hugsanlega bera ábyrgð á scapula alata.

Að lokum, sumir prófunlæknisfræðileg myndgreining eins og segulómun eða ómskoðun er hægt að nota til að læra meira um heilleika tauga og vöðva sem taka þátt í að koma á stöðugleika scapula. Röntgengeislun útilokar aftur á móti hættu á beinbrotum eða liðskemmdum.

meðferð

Því miður er engin meðferðaraðferð talin 100% árangursrík í dag til að leiðrétta scapula alata. Meðferðarmarkmiðið, sérstaklega í byrjunarstig meinafræðinnar, verður að stjórna sársauka og hámarka virkni.

Þessi fyrstu meðferð er mjög mikilvæg til að forðast fylgikvilla í framtíðinni.ss axlarhylkisbólga, subacromial impingement, brachial plexus, o.s.frv. Meðferðin er yfirleitt löng og getur tekið á milli 6 mánuði og 2 ár að sjá marktækan árangur. 

Oftast mun læknirinn strax ávísa fundum af endurhæfingu sjúkraþjálfunar (sjúkraþjálfun). Tilgangur og vinnsluaðferðir verða sem hér segir:

• Á upphafsstigi, forðast endurteknar hreyfingar (sérstaklega þeir sem eru í hæð) til að auka ekki sársaukann.
• Des lyf Hægt er að ávísa bólgueyðandi lyfjum, verkjalyfjum eða vöðvaslakandi lyfjum til að stjórna verkjunum.
• Í sumum sjaldgæfum tilvikum, a spelku sem miðar að því að stilla scapula á óvirkan hátt á móti rifbeininu verður ávísað. Það þolist almennt illa, sem gerir notkun þess erfið fyrir marga.
• Mikilvægt upphafsmarkmið er að endurheimta virkan og óvirkan hreyfanleika í öxl og hálsi. Æfingar meðan þú liggur niður munu draga úr þátttöku þyngdaraflsins og gera hreyfingar mun auðveldari.
• Ef scapula alata kemur frá taugaskemmdum verður það nauðsynlegt forðast smá teygjur í upphafi, þar sem dregin taug gæti aukið einkennin og valdið hamlandi einkennum (skarpa verki, náladofi, dofi, náladofi osfrv.).
• Þegar taugin er minna viðkvæm, framsæknar teygjur hægt að samþætta til að forðast vöðvasamdrátt.
• Des styrkingar- og stöðugleikaæfingar af herðablaðinu verður nauðsynlegt í öllu ferlinu. Þau verða að laga eftir ástandi og einkennum. Til dæmis, scapula alata af völdum árásar á tígulhúð verður að bæta upp með verki trapezius (sérstaklega miðhlutann).
• Des nuddmeðferðir er hægt að nota til að draga úr spennu í tilteknum jöfnunarvöðvum (svo sem trapezius þegar orsökin kemur frá tígulskemmdum eða taugaskemmdum).

Ef íhaldssöm meðferð skilar ekki árangri eftir 6 mánuði og sjúklingurinn heldur áfram að kvarta undan daglegum takmörkunum mætti ​​íhuga róttækari aðferðir. Bæklunarlæknir getur boðið þér skurðaðgerðarlausnir í augnablikinu. Þetta gætu verið:

• Leiðrétting eftir áverka
• A taugagreiningu  (t.d. löng brjósttaug)
• Vöðvaflutningur (til dæmis í brjóst- eða tígulvöðva)
• Taugaflutningur
• Scapulo-thoracic arthodesis eða scapuloplexy