Ég meiðast alls staðar: Er það vefjagigt?

Meinafræði (kynning á meinafræði)

Algengi þessarar meinafræði

Vefjagigt, sem er gigtarsjúkdómur, hefur áhrif á 2 til 4% almennings og er 14% sjúklinga með gigtarsjúkdóma (með í þessum flokki psoriasis, iktsýki o.s.frv.) Meðal sjúkdóma með langvarandi verkir, vefjagigt er næst algengust (algeng = oft fyrir) (2). Í Frakklandi myndu 1,4% þjóðarinnar þjást af því! Þetta táknar um það bil 680 000 fólk (3)!!

Meðal þeirra sjúklinga sem bera þennan sjúkdóm væri greinilegur yfirgangur hjá konum þar sem þær eru 80% sjúklinga sem verða fyrir áhrifum og aldur myndi ráða úrslitum þar sem hámark upphafs sjúkdómsins er á milli 40 og 50 ár (1).

Áhrif þessarar meinafræði á sjúklinga

Ef þessi meinafræði er enn sjaldgæf ætti ekki að vanmeta áhrif hennar. Venjulega eru sjúklingar með sársauka og skerta getu hagnýtur (að sinna daglegum athöfnum) sem getur gengið inn á faglegt en einnig félagslíf viðkomandi. Lífsgæði námsefnisins skerðast því. Annað mikilvægt atriði er þróun þessa sjúkdóms. Reyndar, til lengri tíma litið breytist það lítið: 4 árum eftir greiningu eru 97% fólks enn talin vera með vefjagigt og hjá 60% þeirra hefur ástandið versnað.

Mikilvægur punktur

Að lokum, a mikilvægur punktur að skilja fyrir sjúklingur, The meðferðaraðili ogEntourage sjúklingsins er að í þessari meinafræði lenda sjúklingar í þeirri stöðu að líkami þeirra virðist þeim óþekktur með tilfinningar sem hafa ekki alltaf sérstaka merkingu: sársauka, þreytu o.s.frv.

Le skortur á reglulegum einkennum getur leitt til of mikils virkni einn daginn sem þeir munu borga næstum kerfisbundið daginn eftir með aukningu á einkennum.

Þannig verður daglegt líf fólks meira og minna óútreiknanlegt og stjórnast af einkennum. Samfellan á milli líkama, huga og samfélags virðist rofin fyrir sjúklinginn (5).

Þannig skiljum við því að hægt er að greina þessa flóknu meinafræði sem tengir sálrænu og líkamlegu hliðina á áreiðanlegan hátt til að hægt sé að meðhöndla hana snemma og á áhrifaríkan hátt!

Greiningin

Hvað sýnir sjúklingurinn?

Almennt gerir sjúklingurinn greiningu hjá lækninum sínum (þó stundum sjúkraþjálfari þar sem hann hittir oftar en læknirinn er það hann sem gæti áttað sig á þessu í fyrsta skipti).

Þannig er sjúklingurinn venjulega með þríhyrningur einkennandi næst: verkir (langvarandi og dreifður með lengri tíma en 3 mánuði), almenn þreyta, svefntruflanir. Við þetta þrenningarefni má bæta öðrum einkennum eins og geðraskanir, vitsmunalegum, meltingarfærum, háls-, nef- og hálssjúkdómum eða jafnvel þvagkvensjúkdómum (1)

Við skulum nú rökstyðja þrennuna með einkennum:

• -Sársaukinn : þeir birtast almennt í formi lúmsk (það er að segja í góðkynja formi og felur raunverulegan þyngdarafl) en líka á grimman hátt eftir slys til dæmis. Átakið eykur sársaukann með stundum a ofsársauki (verkurinn eykst við sama áreiti) eða a allodynia (verkur finnst fyrir áreiti sem venjulega er ekki sársaukafullt). Það virðist líka áhugavert að hafa í huga að fyrstu staðirnir þar sem oft er greint frá sársauka eru: mjóbaksverkur, mígreni og höfuðverkur (6).

• -Þreyta : Kemur fram í 90% tilvika, takmarkar daglegar athafnir og er undir áhrifum streitu sem sjúklingurinn verður fyrir.

• -sem svefnvandamál : þessar truflanir eru skilgreindar sem svefn ekki bata með ótímabærum vökum sem geta fylgt a fótaóeirð eða kæfisvefn.

Fyrir meðferðaraðila er greining vefjagigtar mjög líklegt þegar sagan sýnir a kvenkyns viðfangsefni með verkjum í meira en 3 mánuði, svefntruflanir, almenn þreyta, vitsmunalegan kvilla, skynjunar- eða innyflum, samsvörun við viðmið frá American College of Reumatology eða FYRST og þegarklínísk og líffræðileg skoðun eru eðlileg (1).

Hvernig á að meta sjúkling?

Til þess að meðferðaraðilinn geti framkvæmt greiningu og gæðamat þarf hann að leggja mat á allar víddir meinafræðinnar og sjúklings síns. Til þess að hjálpa honum er hægt að nota mörg verkfæri! Við munum skrá þessi verkfæri án þess að lýsa þeim og taka tillit til þess að þetta er ekki tæmandi listi.

• -Alvarleiki vefjagigtar: mat á einkennaþrengingum og áhrifum sjúkdómsins á daglegt líf sjúklingsins. Meðferðaraðilinn getur notað eftirfarandi spurningalista: the FIQ(eða vefjagigtaráhrifaspurningalisti).

• -Almennt líkamlegt ástand: það er nauðsynlegt að meta Starfsemi líkamlegur einstaklingur modalités afreks og áhrif af þessari virkni á einkennin. Sumir höfundar mæla líka með því að framkvæma álagspróf!

• - Svefntruflanir: gæði svefnsins verða mikilvægur punktur! Ef eitt besta matið er áfram polysomnography, það er ekki alltaf hægt að nálgast það! Þannig gera sumir spurningalistar það mögulegt að meta svefn eins og Svefngæðavísitala Pittsburgh OÜ að syfja eins og'Epworth Sleepiness mælikvarði.

• -Sjúkdómar (eða versnandi þættir): Við getum metið þunglyndi (með spurningalistum eins og HADÐI, The Beck Depression Inventory eðaHamilton þunglyndiskvarði). Einnig mat á vitræna truflunum og tilfinningaleg viðbrögð á að gera.

• -Hvöt sjúklingsins: mat á hvatningu í gegnum stig ákvarðanaþroska Prochaska leyfa meðferðaraðilanum að fylgja sjúklingnum sem best.

Ég er með bakverk, er það vefjagigt?

Ef þú eða einn af sjúklingum þínum ert með bakverk, sérstaklega verki í mjóhrygg, er það ekki endilega tengt vefjagigt. Reyndar hafa sumar rannsóknir skoðað þessi tvö fyrirbæri. Og jafnvel þótt mjóhryggsverkir komi fram snemma hjá mörgum vefjagigtarsjúklingum(6), þá hefur þessi sársauki einkenni ofsársauka sem tengist vélrænu áreiti (snertingu eða hreyfingu) en einnig hita (eitthvað sem við finnum ekki oft í hreinum mjóbaksverkjum þjást) (7). Einnig, ef þú ert í vafa, getur það að framkvæma FYRST eytt öllum vafa fljótt.

Læknis- eða sjúkraþjálfun (í sjúkraþjálfun)?

Varðandi læknismeðferð er hægt að meðhöndla alvarlega verki með lyf: Duloxetin, Pregabalin, Tramadol (með parasetamóli). Alvarlegar svefntruflanir verða meðhöndlaðar með Amitriptyline, Cyclobenzaprine eða Pregabalin (8). Ef það fellur ekki undir gildissvið sjúkraþjálfara (sjúkraþjálfarar), læknismeðferð er ekki síður mikilvæg og er viðbótar til æfingar okkar.

Sjúkraþjálfun, hvað á að bjóða?

Þó að hægt væri að bjóða sjúklingum okkar margar meðferðir, hafa aðeins nokkrar þeirra verið viðfangsefni gæðarannsókna og notið góðs af vísindalegri viðurkenningu. Meðal þessara eru:

• -Líkamleg virkni : Hornsteinn meðferðar, það er hægt að útfæra það í formi þolþjálfunar (eða þrek) eða vöðvastyrkingar. Styrkurinn ætti að vera í meðallagi en nægur að lengd og tíðni. Góð aðferð væri að æfa sig á Loftræstingarþröskuldur 1 (sem samsvarar litlu skokki þar sem maður fer að eiga erfitt með að ræða við náungann). Samsetning þolþjálfunar, styrkingar og teygja (eða slökunar) væri góð hugmynd samkvæmt nokkrum rannsóknum (2)

• -Hugræn og atferlismeðferð : Þessar meðferðir miða að því að bera kennsl á og breyta vitræna ferla et les hegðun sem getur verið skaðlegt fyrir sársauka eða takmarkanir sjúklingsins. Frá vitsmunalegu sjónarhorni er hægt að bjóða sjúklingnum upp á að styrkja skynjaða stjórn á sársauka sínum eða læra að afvegaleiða athyglina sem hann veitir sársauka, svo dæmi sé tekið. Frá hegðunarsjónarmiði getum við lagt til stigvaxna útsetningu í aðstæðum (9)

• -Aðrar árangursríkar leiðir : nálastungur og raf nálastungur (8,10), hugleiðslu (8,11).

Og fyrir utan það?

Burtséð frá meðferðum sem áður voru lagðar til, var hægt að beita sumum meðferðum þrátt fyrir skortur á sönnunargögnum : við hugsum sérstaklega um handameðferð með nuddi (og vöðvaslökun sérstaklega), sálfræðiþjónustu og sjúklingafræðslu (5,10,12,13). Vatnsmeðferð er enn umdeildur punktur, jafnvel þótt maður freistist til að leggja það til.

Aftur á móti virðast dáleiðslumeðferð, kírópraktík, biofeedback, ómskoðun og aðrir leysir ekki skila árangri (8).

Hver er tilgangurinn með því að gera allt þetta?

Eins og sagði í inngangi, the samfella á milli líkama, huga og samfélags virðist rofin fyrir sjúklinginn. Þannig að ef markmið okkar getur ekki verið fullkomin lækning sjúklingsins, verða allar þær meðferðir sem lagðar eru til að hafa það að markmiðibæta ástand og lífsgæði sjúklingsins. Þetta mun gera honum kleift að finna ákveðna samfellu milli líkama síns, huga hans og samfélags.

Fyrir frekari upplýsingar eða ef þú ert í vafa skaltu ekki hika við að hafa samband við mig með tölvupósti (sjá hér að neðan) eða beint á Instagram!

Ef þú vilt njóta góðs af skipulagðri, einfaldaðri og fullkominni nálgun til að berjast gegn bakverkjum þínum, er röð af LEIÐBEININGAR á netinu er gert aðgengilegt þér. Hver sem ástand þitt er, munt þú finna leiðsögumann sem mun mæta þörfum þínum og leiðbeina þér á leiðinni til bata.

HEIMILDIR 

• 1. Guinot M, Launois S. Vefjagigt: meinafræði og meðferðarstuðningur. EMC – Sjúkraþjálfun – Læknisfræði – Endurhæfing. 2014;
• 2. Ángel García D, Martínez Nicolás I, Saturno Hernández PJ. "Klínísk nálgun á vefjagigt: Samsetning gagnreyndra ráðlegginga, kerfisbundin endurskoðun." Reumatol Clínica Engl Ritstj. 2016 Mar;12(2):65–71.
• 3. Bannwarth B, Blotman F, Branco J, Cerinic MM, Carbonell J, Martinez IF, et al. Algengi vefjagigtar í Evrópu. Séra Rum. 2007 nóv;74(10–11):1105–6.
• 4. Adam P, Le Tyrant A, Lejoyeux M. Sálfræðileg nálgun á ástúðgigtarlækningar. EMC – hreyfitæki. 2011 Jan;6(1):1–9.
• 5. Mengshoel AM, Grape HE. Endurhugsa sjúkraþjálfun fyrir sjúklinga meðvefjagigt – lærdómur af eigindlegum rannsóknum. Phys Ther Rev. 2017. nóvember 2; 22(5–6):254–9.
• 6. Santiago V, Raphael K. (337) Medical Comorbidities in a FibromyalgiaSamfélagssýni. J Brauð. Apríl 2019;20(4):S59.
• 7. Blumenstiel K, Gerhardt A, Rolke R, Bieber C, Tesarz J, Friederich HC, et al.Megindleg skynprófunarsnið í langvarandi bakverkjum eru frábrugðin þeim sem eru íVefjagigt: Clin J Pain. 2011 okt;27(8):682–90.
• 8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Fluß E, et al. EULARendurskoðaðar ráðleggingar um meðferð vefjagigtar. Ann Rheum Dis. 2017Feb;76(2):318–28.
• 9. Master JH, Crouan A. Therapeutic approaches to pain insjúkraþjálfun. Sjúkraþjálfun sr. 2017 júní;17(186):56–70.
• 10. Salazar AP de S, Stein C, Marchese RR, Plentz RDM, Pagnussat ADS. RafmagnsÖrvun til verkjastillingar hjá sjúklingum með vefjagigt: Kerfisbundin endurskoðun ogSafngreining á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. Brauðlæknir. 2017;20(2):15–25.
• 11. Wang C, Schmid CH, Rones R, Kalish R, Yinh J, Goldenberg DL, o.fl. Slembiraðað prufa á Tai Chi fyrir vefjagigt. N Engl J Med. 2010 19. ágúst;363(8):743–54.
• 12. Persóna M. Ákvörðun sjúkraþjálfunar: Laurence. Vefjagigt. SjúkraþjálfunRev. 2015 Aug;15(164–165):14–9.
• 13. Yuan SLK, Matsutani LA, AP Marks. Skilvirkni mismunandi stíla nuddmeðferðar við vefjagigt: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Maður Ther. Apríl 2015;20(2):257–64.