Mænudeyfing: Hvenær er mælt með því? (aðferð, áhætta)

Deildu með ástvinum þínum sem áhyggjur hafa af
0
(0)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

La mænurótardeyfingu er hluti af tegundir svæfinga sem almennt er beitt í skurðaðgerðum á neðri hluta líkamans. Vegna einfaldleika þess er það hagkvæmt miðað við aðrar svæfingar. Það er infraeitrað vegna lágmarks inndælingarskammts. Hins vegar hefur það takmarkanir, sérstaklega hvað varðar fylgikvilla. Uppgötvaðu í þessari grein frekari upplýsingar um mænurótardeyfingu : skilgreining, ábendingar og frábendingar, aðferðir sem fylgja skal, áhættur og fylgikvillar.

Skilgreining á mænurótardeyfingu

La mænurótardeyfingu ou mænurótardeyfingu er tækni staðdeyfingu og svæðisdeyfingu almennt ætlað til neðri hluta líkamans.

Það samanstendur af gata á hæð mjóbaks milli tveggja hryggjarliðir lendar og til að ná inndælingu af svæfingarefni í vökvanum umhverfis mænu : The LIQUIDE cerebrospinal (eða CSF).

Til að ná CSF þarf mænurótardeyfingu að fara yfir dura mater (ein af heilahimnum eða himnum miðtaugakerfisins) með inndælingu í mænuvökva. Það er, í gegnum skiptingu á millihryggjarrými mjóhrygg, í snertingu við síðustu mergtaugarætur.

La mænurótardeyfingu er frábær kostur vegna kostanna. Reyndar virkar það hraðar. Það er fullkomnari svæfing þó að skammturinn af svæfingaefninu sem notað er sé minni.

Þar að auki hefur það forgang fram yfir að viðhalda árvekni sem og því öryggi sem það býður upp á (á meðan og eftir aðgerð) ef verklagsreglum er fylgt rétt. Einnig er hægt að framkvæma mænurótardeyfingu við ótryggar aðstæður.

Ábendingar fyrir þessa svæðisdeyfingu

La mænurótardeyfingu er aðallega ætlað sjúklingum sem þurfa að gangast undir skurðaðgerð á neðri hluta líkamans.

Aðgerðir á neðri útlimum

Ef um er að ræða bæklunar- og æðaskurðaðgerðir.

Subumbilical kviðarholsskurðaðgerð

Í þessu tilfelli mænurótardeyfingu þarf stundum að sameina með svæfingu. Algengustu vísbendingar eru:

  • la veggskurðaðgerð (meðhöndlun á kviðsliti og atburðum) og ristilaðgerð (ristli);
  • la fæðingaraðgerð (keisaraskurður, utanlegsþungun) og skurðaðgerð á kynfærum (mysterectomy, salpingectomy, eggjastokkablöðrur);
  • la þvagfæraskurðaðgerð (hár og lágur blöðruhálskirtill, aðgerð á þvagblöðru eða þvagrás);
  • les innyflaaðgerðir (ristliaðgerð…) og proctologic skurðaðgerðir (endaþarmssprungur og meðferð á gyllinæð).

Á hverjum er hægt að framkvæma mænurótardeyfingu?

Fólkið sem miðar að mænurótardeyfingu eru sjúklingar sem sýna áhættuþætti, sérstaklega með almenna svæfingu. Þetta felur í sér fólk sem hefur ákveðnar meinafræði eins og:

  • hjartasaga;
  • öndunarfærasjúkdómar;
  • nýrnasjúkdómar (nýrnabilun osfrv.);
  • lifrasjúkdómur;
  • efnaskiptavandamál (eins og þegar um sykursýki er að ræða...)

Frábendingar mænurótardeyfingar

Þó að mænurótardeyfingu hefur marga kosti, það hefur einnig frábendingar. Þetta geta verið alger eða afstæð.

Alger frábendingar

La mænurótardeyfingu er algjörlega bannað í eftirfarandi tilvikum:

  • óleiðrétt blóðþurrð;
  • blóðstorknunarsjúkdómar;
  • blóðsýking eða alvarleg bólga á stungustaðnum;
  • synjun sjúklings.

Hlutfallslegar frábendingar

Að sögn einstaklinga er mænurótardeyfingu er frábending í tilfellum:

  • taugaskortur, mígreni og mænusjúkdómar ;
  • vansköpun á hrygg, saga um sciatiques eða mjóbaksverkur;
  • hitaheilkenni;
  • of ungir einstaklingar (vegna mikillar hættu á höfuðverk eftir stunguna).

Hvernig er mænurótardeyfing framkvæmd?

Verklagsreglurnar eru m.a undirbúningnum og afrek de mænurótardeyfingu almennilegur. Þær verða að fara fram í rólegu andrúmslofti til að koma í veg fyrir að sjúklingurinn trufli.

Undirbúningur

Samráð

A samráð er nauðsynlegt um leið og mænurótardeyfing er íhuguð. Það gerir kleift að spyrja um vísbendingar í samræmi við ástand sjúklings, sjúkrasögu hans, aldur o.s.frv.

Það er á þessu samráði sem læknirinn sinnir ýmsum próf (til dæmis húðástand sjúklingsins).

Það miðar einnig að því að fá samþykki sjúklings, sem þarf að upplýsa fyrirfram um áhættu og fylgikvilla sem og kosti þess. mænurótardeyfingu.

Lyfjaforgjöf

La lyfjaforgjöf samanstendur af gjöf atrópíns og díazepams beint í bláæð. Þetta skref er gagnlegt til að koma í veg fyrir hugsanleg óþægindi eða vandamál sem tengjast parasympatíska taugakerfinu.

Undirbúningur efna

Það felst í ófrjósemisaðgerð á efnum sem nauðsynleg eru fyrir mænurótardeyfingu. Við finnum aðallega:

  • Une 25 gauge fínn nál (0,5 mm í þvermál) eða 22G (0,8 mm) ská með blýanti;
  • un kynnir, tvær 5 ml sprautur et tvær nálar undir húð (að taka lyfin og gera staðdeyfingu í húð).
  • Drapera, þjöppur, bolli (fyrir sótthreinsandi), hanskapar og lokuð umbúðir eru líka nauðsynlegar.

Undirbúningur svæfinga- og endurlífgunarlyfja

Svæfingalæknirinn undirbýr deyfilyf og endurlífgunarlyf. Þau eru valin og unnin í skömmtum og styrk sem er mismunandi eftir ástandi sjúklings og læknisfræðilegum bakgrunni hans.

Helstu svæfingarefnin sem notuð eru við mænurótardeyfingu eru þar lídókaín og bupivacaín.

Til neyðarendurlífgunar eru gefin lyf eins og morfínefni (fentanýl, súfentanýl o.s.frv.).

Einnig er stundum sprautað með hjálparefnum: adrenalíni, efedríni o.s.frv.

Undirbúningur sjúklinga

La undirbúa sjúklinginn fyrir aðgerð er byggt á athugun á breytum þess: púls, blóðþrýstingi, líkamshita.

Góð bláæðalína er sett upp, síðan er 500 til 1000 ml af kristöllum (lífeðlisfræðilegt sermi eða ringer's lactate) sprautað.

Að framkvæma svæfingu

Þegar þú ert tilbúinn geturðu haldið áfram mænurótardeyfingu. Í fyrsta lagi, við setja sjúklinginn upp svo að hann hafi hring til baka (sitja með boginn framhandleggi, hvíla td á lærunum).

Svo við velur gatapunktinn auðvelt að sauma og við gerum a kennileiti með því að rekja útlínur af spinous ferli og lárétt lína.

Allt þessar aðgerðir eru gerðar í samræmi við reglur um smitgát. Skurðlæknirinn verður að vera búinn hettu, grímu og dauðhreinsuðum hönskum. Handþvottur í skurðaðgerð er einnig nauðsynlegur.

Allt bakið á aðgerðarsjúklingnum verður einnig sótthreinsað. Þetta felst í því að þrífa með sápu og vatni, fylgt eftir með því að bera á sig sótthreinsandi eða sótthreinsandi efni (svo sem áfengi) í spíralhreyfingu (frá stungustað og út á við).

Síðan einn staðdeyfingu á 1 ml af lídókaíni er til dæmis sprautað, til að lina sársauka meðan á stungur á lendarhrygg.

Að átta sig á þessu gata er gert í tveimur áföngum.

  • Nálin er sett í gegnum innleiðarann ​​og framfarir eru gerðar þar til mótspyrna kemur fram sem samsvarar dura mater (3 til 6 cm djúpt), en forðast snertingu við bein.
  • Dorninn er fjarlægður og tært CSF dropabakflæði sést áður sprautaðu staðdeyfingu rólega (1 ml á 3 sekúndna fresti). Gæta þarf þess að nálin sé kyrrstæð og standi vel.

Að lokum er sjúklingurinn settur í liggjandi stöðu.

Eftirlit eftir svæfingu

Vöktun fer fram við uppsetningu blokkarinnar, á meðan og eftir aðgerð.

Það felst í því að meta:

  • tilfinningar sjúklingsins;
  • skynjunarblokk;
  • vélarblokkin;
  • öndun;
  • meðvitund ;
  • pulsur;
  • blóðþrýstingur.

Eftirlit ætti að vera oft þar til sjúklingurinn hefur náð sér að fullu. Þau eru nauðsynleg til að takmarka áhættu og fylgikvilla.

Áhættan og fylgikvillar

Á meðan á stungunni stendur, það er mikil hætta á óþægindi í leggöngum. Hins vegar er alveg hægt að forðast það með því að taka upp hliðarstöðu og lyfjaforgjöf.

sem bilanir sem og slys getur einnig komið fram (dæmi: stunga í æð).

Þegar kubburinn er settur upp, ef um er að ræða blokk sem er of umfangsmikil, áhættur og fylgikvillar taugakerfi, hjarta- og öndunarfærum og meltingarvegi geta kynnt sig. Þetta getur valdið aukaverkunum eins og lágum blóðþrýstingi, hægsláttur, syfju, öndunarerfiðleika og syfju.

Seinna, getur maður fundið fyrir höfuðverk, þvagteppu, lömun, blóðsýkingu og öðrum taugakvilla.

Hins vegar er hægt að meðhöndla og forðast þessar áhættur og fylgikvilla með því að fylgja nákvæmlega mænurótardeyfingaraðferðum og samskiptareglum.

Heimildir

Var þessi grein gagnleg fyrir þig?

Tilkynntu þakklæti þitt fyrir greininni

Einkunn lesenda 0 / 5. Atkvæðafjöldi 0

Ef þú hefur notið góðs af þessari grein

Vinsamlegast deildu því með ástvinum þínum

Þakka þér fyrir að koma aftur

Hvernig getum við bætt greinina?

Til baka efst á síðu