Mænudrep: skilgreining og stjórnun

Deildu með ástvinum þínum sem áhyggjur hafa af
4.2
(5)

Mænudrep er ástand þar sem mænu fær ekki nóg (eða neitt) blóð fyrir næringu og súrefnisgjöf. Það er því a mænuslag (jafngildir heilablóðfalli eða heilablóðfalli).

Mænudrep er mjög sjaldgæft miðað við heilablóðfall. Hins vegar getur það leitt til meiriháttar taugasjúkdóma, notamerki la para ou ferhyrningur.

Finndu út meira um þetta lítt þekkta ástand með hræðilegum afleiðingum!

Líffærafræði: æðamyndun í mænu

Áður en skilgreint er hvað mænudrep er er mikilvægt að rifja stuttlega upp nokkrar líffærafræðilegar undirstöður um æðamyndun í mænu, því það er á þeim síðarnefnda sem öll sjúkrameinafræði sjúkdómsins hvílir.

Æðavæðing á mænu er ein sú flóknasta í mannslíkamanum, þar sem fjöldi slagæða sem stuðlar að því er svo mikill. Þetta er aðallega tryggt með:

  • Tvær hliðar aftari (dorsal) mænuslagæðar

Þeir koma frá hryggjarlið (sjálfur gefið út frá subclavian slagæð, stundum beint frá ósæð) og æða aftari þriðjungur mænu sem gefur ríkulegt anastomotisk net sem fæðast göt í slagæðum.

  • Miðlæg fremri (ventral) mænuslagæð

 

Þeir koma úr greinum slagæðar í hryggjarliðum og tryggja æðavæðingu á fremri tveir þriðju hlutar mænu.

Þessi slagæð gefur frá sér fáar aðlægar slagæðar við efra leghálssvæðið, en hún gefur af sér stóra slagæð við neðra brjóstholssvæðið sem kallast «slagæð Adamkiewicz'.

 

Hvað er mænudrep?

Mænudrep er truflun eða minnkun á blóðflæði til mænu. Það eru tvær megingerðir:

Alþjóðleg blóðþurrð

Truflun á æðamyndun er aukaatriði við ástand kerfisbundið lágt flæðisérstaklega ef um er að ræða hjartastopp, langvarandi alvarlegan lágþrýsting eða mikla blæðingu, til dæmis.

Blóðþurrð í mænu er venjulega ríkjandi á stigi brjósthols-lendarsvæði (minnst gegnsætt svæði).

Brennisteinsblóðþurrð

Hér er blóðþurrð staðbundin á vettvangi yfirráðasvæðis einnar af slagæðunum sem veita mergnum. Oftast er það slagæð Adamkiewicz sem er fyrir áhrifum, eða ein af slagæðum thoraco-lendar löm.

Hverjar eru orsakir mænudreps?

Margar aðstæður geta valdið mænudrepi:

  • Ákveðnar meinafræði ósæðar (slagæðin við uppruna allra slagæða líkamans): einkum æðaæxli (útfelling fitu í slagæðaveggjum), the ósæðarskurður (rífandi innra lag ósæðarinnar sem kallast "intima", það er algert neyðartilvik sem felur í sér lífsnauðsynlegar horfur á mjög stuttum tíma), iatrogenic ósæðarskaði (eftir ósæðaraðgerð eða aðra ífarandi aðgerð á brjóstholskvið) …
  • Mænuslagæðastífla: í ákveðnum sjúkdómum smitandi (berklar, Lyme-sjúkdómur, ristill, heilahimnubólga í sveppum osfrv.), bólgueyðandi (sarklíki, lupus, Sjögrens sjúkdómur osfrv.), eitrað, blóðfræðileg eða upprunalega iatrogenic.
  • Stífla í hryggjarliðum: mundu að hryggjaræðarnar sjá fyrir tveimur aftari mænuslagæðum og fremri mænuslagæð. Lokun þeirra (blóðæxli, krufning o.s.frv.) er því ábyrg fyrir minnkun á blóðflæði sem berst til þessara slagæða sem veita mænunni.
  • Lokun á millirifjaslagæðum brjósthols og lendar (ívæðandi) : þessar slagæðar veita miðlægu fremri mænuslagæðinni.
  • Blóðaflfræðileg bilun: þetta nær yfir allar aðstæður þar sem hjartað getur ekki lengur tryggt nægjanlegt blóðflæði til að flæða frumur líkamans. Slíkar aðstæður má sérstaklega fylgjast með ef um er að ræða hjartadrep (hjartaáfall), sumir hjartsláttartruflanir (ofsleglahraðtaktur, sleglatif osfrv.), miklar blæðingar með hruni (alvarlegur lágþrýstingur), alvarleg ofþornun… Öll þessi skilyrði geta verið flókin mænudrep, þó að hið síðarnefnda sé í bakgrunni (í ljósi þess hversu alvarlegar þessar meinafræði er).

 

 

 

Hver eru einkenni mænudreps?

Mænudrep er mjög sjaldgæft samanborið við heiladrep, og þetta, vegna smærri stærð mænunnar (samanborið við heila), auðlegðar anastomósa í slagæðaneti þess og sjaldgæf æðaskemmda í mænuslagæðum.

Í þeim sjaldgæfu tilfellum þar sem mænudrep kemur fram koma ýmis einkenni eftir því sæti blóðþurrðar og hljóð víðáttur.

Klassískt kemur mænudrep fram með a fremri mænuheilkenni einkennist af því að:

  • Hryggverkir skyndilega eða hratt versnandi.
  • Paraplegia (lömun á neðri útlimum) eða bráð ferfringafæð (lömun á 4 útlimum).
  • Undirskemmdarröskun á hitaeiginleikanæmi: það er vanhæfni til að finna fyrir sársauka, hita eða kulda í einhverjum hluta líkamans sem er inntaugaður af hluta mænunnar neðan við meinið.
  • Kvillar í hringvöðva eins og þvag- eða saurþvagleki.

Aðrir taugafræðileg einkenni hvers eðlis, einhliða eða tvíhliða eðli og styrkleiki fer eftir staðsetningu og umfangi blóðþurrðarsvæðis mænunnar.

Hvernig fer greining á mænudrepi fram?

Greining á mænudrepi byggir á myndmál, sérstaklega Hafrannsóknastofnun sem gerir það kleift, frá upphafi, að útiloka ákveðnar mismunagreiningar eins og bráða mænuþjöppun.

Hins vegar, þegar mögulegt er, ætti greining á mænudrepi ekki að vera greining um útilokun. Hann verður að hvíla a vísbending um klíníska mynd og fjöldi bein og óbein merki á segulómun.

Önnur próf má gera til að tilgreina orsök mænudreps, sérstaklega:

  • La stungur á lendarhrygg : það útilokar margar mismunagreiningar.
  • Ómskoðun í vélinda: það gerir kleift að sjá ósæðina í leit að æðaæxli, krufningu, samdrátt, slagæðagúl...
  • Æðamyndataka á mænu: til að sjá slagæðar mænunnar og greina mögulega lokun.

Hver er meðferðin við mænudrepi?

Því miður hefur engin sérstök lyfjameðferð sannað árangur við stjórnun mænudreps.

Þess vegna er meðferð við mænudrepi, óháð meðferð á orsökinni, einkennandi. Hér eru hápunktarnir:

  • Endurmenntun: sjúkraþjálfun er uppistaðan í meðferð hjá sjúklingum sem hafa fengið mænudrep. Það miðar að því að takmarka hreyfitruflanir með framkvæmd ýmissa óvirkra og virkra æfinga
  • Forvarnir gegn þrýstingssárum: dagleg húðumhirða verður framkvæmd til að forðast fylgikvilla vegna langvarandi hvíldar.
  • Umhirða hringvöðva: til að forðast smitsjúkdóma er hægt að framkvæma æðaþræðingar með hléum.

HEIMILDIR

[1] D. Leys, C. Cordonnier, C. Masson og J.-P. Pruvo, „Mænudrep“. EMC-taugalækningar, flug. 2 no 2, bls. 163-174, 2005.

[2] G. Saliou, M. Théaudin, CJ-L. Vincent og R. Souillard-Scemama, „Medullar Infarction“, í Hagnýt leiðarvísir um tauga- og æðasjúkdóma, Springer, 2011, bls. 165-170.

[3] C. Cordonnier, „Mænuslagæðadrep: hvar erum við árið 2022? », Neurological Practice-FMC, flug. 13 no 1, bls. 63-66, 2022.

[4] MA Mnaili og A. Bourazza, „Bráð mænudrep: óþekkt greining með alvarlegar horfur“. Pan African Medical Journal, flug. 31 no 1, 2018.

[5] K.Kim et al., „Mergdrep sem byggist á þátttöku í slagæðum“, Tímarit um klíníska taugafræði, flug. 8 no 2, bls. 116-122, 2012.

[6] J. Stricker, R. Hourrez, RN Ikazabo, G. Bruninx og P. Seeldrayers, „Mænudrep í leghálsi í samhengi við fjölþrepa discopathy“. Séra Med Brux, flug. 35, bls. 96-8, 2014.

Var þessi grein gagnleg fyrir þig?

Tilkynntu þakklæti þitt fyrir greininni

Einkunn lesenda 4.2 / 5. Atkvæðafjöldi 5

Ef þú hefur notið góðs af þessari grein

Vinsamlegast deildu því með ástvinum þínum

Þakka þér fyrir að koma aftur

Hvernig getum við bætt greinina?

Til baka efst á síðu