Mænuþrengsli: Skilgreining og stjórnun (heill leiðbeiningar)

Deildu með ástvinum þínum sem áhyggjur hafa af
3.9
(13)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum  

Læknirinn þinn hefur greint þig með mænuþrengsli (einnig kallað þrengsli í mænugangi, eða þröngt mjóhrygg). Svo virðist sem þetta gæti verið orsök bakverks þíns.

Hvað er mænuþrengsli og hvernig kemur það fram? Ættum við að hafa áhyggjur (sérstaklega þegar allir umræður virðast aðeins tala um skurðaðgerð!)? Er til mildari meðferð áður en aðgerð er íhuguð?

Í eftirfarandi grein munum við fjalla ítarlega um mænuþrengsli með áherslu á „náttúrulegri“ nálgun til að létta einkenni og koma í veg fyrir að ástand þitt versni. 

Skilgreining og greining á mænuþrengsli

Lítil líffærafræðikennsla mun hjálpa þér að skilja betur greiningu á mænuþrengsli.

Hryggurinn (eða hrygg) er samsett úr hryggjarliðir ofan á. Í lendarhlutanum (neðri bakið) eru 5 hryggjarliðir sem kallast L1, L2, L3, L4 og L5. Það er bil á milli hvers og eins hryggdýr kallast hryggjarholur.

Samsetning hryggjarliða (í gegnum millihryggjardiskar og zygapophyseal liðir) myndar rás sem kallast mænuskurður. Þetta er þar sem mænu og þaðan koma taugaræturnar (sem gefa til dæmis taugina Ischias eða cral taug).

Í lendarhryggjarþrengsli minnkar stærð þessa mænuskurðar á hæð lendarhryggjarliða (L1 til L5). Venjulega er þessi rás um 15 mm í þvermál, en hún er talin „þröng“ þegar hún er minna en 13 mm.

En hvers vegna þrengist rásin, spyrðu mig? Orsakirnar eru margþættar og fer eftir hverjum og einum. Hér eru þær algengustu:

Slitgigt í hryggjarliðum

Vegna þess að það er oft tengt osteophytes (beinframhleypingar), leiðir slitgigt oft til minnkandi stærðar mænugöngunnar. Þessi hrörnunarorsök er algengasta mænuþrengsli. Þetta er líka ástæðan fyrir því að viðkomandi íbúa er oft eldri en 50 ára.

Spondylolisthesis

Le spondylolisthesis vísar til hryggjarliðs sem renni. Óhjákvæmilega mun þetta draga úr stærð mænugöngunnar og gæti leitt til mænuþrengslna.

Herniated diskur

Ef diskurinn flytur afturábak vegna a herniated diskur, mun það draga úr stærð mænugöngunnar og leiða þannig til mænuþrengslna.

Meðfæddur

Eins og fram hefur komið er eðlilegt þvermál hryggjarliða um 15 mm. Sumt fólk fæðist með smærri mænuvökva. Þeir verða því í meiri hættu á að þróa með sér mænuþrengsli í framtíðinni við slitgigt eða annað ástand sem dregur úr ummáli mænu.

Annað

Sérhver meinafræði eða ástand sem veldur því að mænugangurinn minnkar að stærð getur leitt til mænuþrengslna. Þar á meðal eru ígerð, sýkingar, æxli, blóðmyndir, gult liðbandsstækkunO.fl.

Greiningin

Í raun og veru, hvernig getum við greint á milli hinna ýmsu orsaka mænuþrengslna?

Þetta er oft klínísk skoðun oglæknisfræðileg myndgreining sem mun hjálpa til við að ákvarða hugsanlega orsök mænuþrengslna.

Læknir (eða annar baksérfræðingur) mun framkvæma fullkomna læknisskoðun með hliðsjón af sjúkrasögu þinni og tengdum aðstæðum. Þá mun hann gera ákveðnar hreyfingar og aðrar prófanir til að greina orsök bakvandamálsins.

Sum myndgreiningarpróf munu hjálpa til við að skýra greininguna. Röntgenmyndin mun staðfesta tilvist mænuþrengslna og ákvarða hvort um slitgigt sé að ræða eða spondylolisthesis.

Hafrannsóknastofnun gefur hins vegar upplýsingar um heilleika taugabygginga, diska o.fl. Einnig gæti verið ávísað EMG til að meta betur taugaleiðni í fótleggjum.

Allavega, þrenging lendargöngunnar kemur stundum með afleiðingum sínum, sérstaklega þegar við vitum mikilvægi líffærafræðilegra mannvirkja sem fara í gegnum mænuganginn (svo sem mænu, taugar, æðar osfrv.).

Mænuþrengsli og krabbamein: hver er tengslin?

Mænuþrengsli geta í mjög sjaldgæfum tilvikum verið vegna krabbameins. Hið síðarnefnda getur verið frumkvæði, það er að segja átt upptök beint í mænu eða verið aukaatriði krabbameins sem kemur fram í fjarska og hefur valdið meinvörpum í mænu.

Meðal krabbameina sem tengjast mænuþrengsli, munum við vitna í:

  • Osteochondroma
  • Ewing sarkmein
  • brjóstakrabbamein
  • Lungna krabbamein
  • Le krabbameini í blöðruhál
  • nýrnakrabbamein
  • Skjaldkirtilskrabbamein
  • Eitilfrumukrabbamein
  • Mergæxli

Hægt er að greina frum- eða afleidd mænukrabbamein með mörgum myndgreiningarprófum, þar á meðal:

  • Röntgenmynd af hrygg: það gerir það mögulegt að greina ástand hryggjarliða og varpa ljósi á beinleysi eða hryggjaklemma sem gæti bent til krabbameins.
  • Tölvusneiðmynd (CT) skönnun á hrygg: þessi skoðun hjálpar til við að fylgjast ekki aðeins með beinbyggingum heldur einnig aðliggjandi mannvirkjum. Það gerir það mögulegt að varpa ljósi á beinmassann á beinan og óbeinan hátt.
  • Segulómun (MRI) á hrygg: Hafrannsóknastofnun hjálpar til við að meta áhrif massa á mannvirki sem ekki eru bein.
  • Beinaeiningu.
  • Beinasýni: það gerir það mögulegt að leggja fram viðbótargögn um eiginleika æxlis og staðfesta uppruna þess.
Mælt er með fyrir þig:  Hreyfimeðferð fyrir þröngan lendarhrygg: Árangursrík?

Hver eru einkenni mænuþrengslna?

Hvað ef ég segði þér að mænuþrengsli er stundum einkennalaus? Reyndar, samkvæmt sumum rannsóknum, allt að 28% fólk með þrengt mjóhrygg á læknisfræðilegri myndgreiningu var ekki með verki í mjóhrygg.

Hins vegar veldur mænuþrengsli oft einkennum. Þetta mun ráðast af ákveðnum þáttum eins og þrengingunni sjálfri og einnig pirruðum mannvirkjum.

Algengasta einkennin eru mjóbaksverkur (verkur í mjóbaki). Ef taugarnar eru pirraðar geta taugavaldandi einkenni eins og Ischias ou cralgia (svo sem geislandi verkur í fótum, náladofi, dofi osfrv.).

Í alvarlegum tilfellum (sem telst alvarleg mænuþrengsli) gætum við verið í viðurvist a cauda equina heilkenni.

Ponytail, hvað er það? Þetta eru taugarætur í neðri bakinu sem koma út úr mænunni og veita stjórn á neðri útlimum og líffærum í grindarholi.

Á þessum tíma fylgjumst við sérstaklega með svæfingu í kringum kynfærin, hringvöðvasjúkdóma (þvag- og saurþvagleki), ristruflanir eða slaka lömun í neðri útlimum. Þetta er læknis neyðartilvikum.

Annað hugsanlegt einkenni mænuþrengslna er claudicadiation hlé. Auk mjóbaksverkja og verkja í neðri útlimum geta kvartanir sjúklingsins verið þyngdartilfinning í fótleggjum, vöðvaþreyta og næturverkir.

Venjulega eru einkennin verri við göngu og létta þegar maður situr. Þetta kemur frá því að hæstv lendarbeygja (eins og í sitjandi stöðu) eykur stærð lendargöngunnar um stundarsakir, á meðan framlenging og viðvarandi lendarhrygg (eins og við gangandi - sérstaklega þegar farið er niður brekku) þrengir það.

Það er líka ástæðan fyrir því að fólk með mænuþrengsli finnur fyrir einkennum sínum þegar það hallar sér á innkaupakörfu í matvöruversluninni. Þetta er „Caddy merki“. 

Hver er meðferðin við mænuþrengsli?

Meðferð hefst venjulega með svokölluðum "íhaldssömum" aðferðum til að létta ástandið á eðlilegan hátt. Því miður þurfa sumar aðstæður ífarandi inngripa (við munum koma aftur að þessu). En almennt felur meðferðin meðal annars í sér:

Lyfjameðferð

Þó að það leiðrétti ekki orsök mænuþrengslna, getur lyf verið gagnlegt við að stjórna einkennum.

Læknirinn byrjar oft á lyfseðli fyrir bólgueyðandi, verkjalyfjum og/eða vöðvaslakandi lyfjum til að hafa hemil á fyrstu einkennunum.

Ef ske kynni taugakvilla (td geislun í fótlegg sem tengist dofa og náladofa), gæti læknirinn ávísað flogaveikilyfjum eins og Lyrica.

Við mikla verki er hægt að grípa til þunglyndislyfja, oxýkódons, kódíns, morfíns og afleiða þess o.fl.

Athugaðu: Fyrir frekari upplýsingar um val á lyfjum við bakverkjum hans, hafðu samband við næstu grein. Á hinn bóginn skaltu vita að það er mikilvægt að fylgja ráðleggingum læknisins. Hann mun vita hvernig á að velja réttu lyfin og aðlaga skammtana í samræmi við sjúkrasögu og ástand sjúklingsins.

Hvíld og lendarkorsett

Vinsamlegast athugið, ekki rugla saman hlutfallsleg hvíld og heill rúm hvíld. Mistökin sem margir með mjóbaksverk gera eru að vera í rúminu þar til mjóbaksverkirnir minnka.

Þó að það geti létt á einkennum, þá kemur þessi stefna með sinn hlut af afleiðingum, svo sem aukinni stirðleika, vöðvarýrnun, félagslegri einangrun og svo framvegis.

Besta lausnin verður því að lágmarka hvíld eins og hægt er og takmarka þess í stað hreyfingar sem leggja áherslu á verkina.

Til dæmis gæti meðferðaraðili beðið þig um að forðast tímabundið sund og aðra starfsemi sem felur í sér hreyfingar á lendarhrygg. Einnig mætti ​​takmarka göngutíma við ákveðinn tíma til að auka ekki einkennin.

Í öfgafyllri tilfellum gæti læknir ávísað korsetti í lendarhrygg sem myndi takmarka lendarhækkun. Aftur, ekki venjast því að vera með spelkuna til lengri tíma litið, og notaðu hana frekar eins og hækju sem þú myndir nota eftir tognun á ökkla.

Handvirkar meðferðir og verkjastillandi aðferðir

Þar sem mænuþrengsli fylgir oft sársauki í mjóbaki, getur handvirk tækni frá meðferðaraðila hjálpað.

Nudd eða hreyfingar frá a beinþynning, sjúkraþjálfari eða kírópraktor getur dregið úr sársauka og dregið úr tilheyrandi vöðvaspennu.

Á hinn bóginn duga þessar aðferðir einar sér ekki til lengri tíma litið og ættu helst að fylgja þeim virka nálgun.

Virk nálgun (hreyfingameðferð/sjúkraþjálfun)

Það er stundum erfitt að hugsa sér að hreyfing geti hjálpað til við að létta bakverki, sérstaklega þegar allar hreyfingar eru sársaukafullar.

Þvert á móti, the vísindarannsóknir eru samhljóða: Líkamleg hreyfing er besta leiðin til að berjast gegn mjóbaksverkjum til lengri tíma litið.

Auðvitað verður þú að vera virkur á öruggan og framsækinn hátt þegar þú þjáist af mjóbaksverkjum og sjúkraþjálfari (sjúkraþjálfari) er valinn meðferðaraðili til að leiðbeina þér.

Mælt er með fyrir þig:  Endurkvörðun lendar: Lausnin við þrönga lendaskurðinn?

Gagnlegar æfingar í viðurvist mænuþrengslna verða kynntar hér að neðan.

Aðrar meðferðir

Aðrar meðferðir og náttúrulegar vörur eiga vissulega sinn stað í meðhöndlun mænuþrengslna, en fyrst þarf að greina takmörk þeirra.

Nei, nálastungumeðferð mun ekki leiðrétta upptök mænuþrengslna þinnar. Ekki einu sinni bolla, The Shiatsu-nudd, lækningajurtir o.fl.

Þessar aðferðir munu frekar hafa áhrif á afleiðingar mænuþrengslna (svo sem sársauka og/eða stífleika í mjóhrygg) og bjóða þér oft tímabundna léttir.

Ef sársaukinn kemur í veg fyrir að þú farir í viðskiptum þínum og þú vilt frekar takmarka lyfjainntöku, geta þessar meðferðir verið árangursríkar til viðbótar við læknisfræðilega nálgun til að bæta lífsgæði þín.

Aðrar tegundir óhefðbundinna lyfja sem notuð eru við meðferð á mænuþrengsli eru:

Aðlögun vinnustöðvarinnar

Ákveðnar faglegar athafnir hafa óhjákvæmilega í för með sér áhættu fyrir bakið. Við erum meðal annars að hugsa um sendimenn, ræstingakonur, vörubílstjóra o.fl.

Með öðrum orðum, verkefni sem fela í sér endurteknar hreyfingar, þungar lyftingar og/eða langvarandi kyrrstöðustöður geta aukið bakverki.

Ef einkenni þín virðast versna eftir dag í vinnunni gæti vinnuaðlögun hjálpað.

Un Iðjuþjálfi er sá fagmaður sem þú velur til að stilla skjáina þína, sýna þér bestu hleðslutækni, leggja til hægfara skilaáætlun eftir lokun o.s.frv.

Í öfgafullum tilfellum er endurmenntun getur jafnvel komið til greina.

Íferð

Læknirinn gæti stungið upp á íferðum til að létta sársauka, sérstaklega þegar lyfið virðist ekki hafa áhrif.

Almennt fer læknirinn í kortisóníferð í lendarhrygg (fer eftir magni og pirruðum mannvirkjum)

Tilvalið væri að nota a ómskoðunarstýrð íferð til að hámarka árangur.

Eru æfingar sem þarf að gera?

Eins og áður hefur komið fram gæti sjúkraþjálfari (sjúkraþjálfari) ávísað meðferðaræfingum sem miða að því að létta þig og koma í veg fyrir versnun á ástandi þínu.

Ef þú ert með mænuþrengsli geta hreyfingar á lendarhryggnum gert einkennin verri og beygjuhreyfingar (eins og að beygja sig fram) geta veitt léttir.

Þetta er vegna þess að lendarbeygja eykur þvermál lendargöngunnar um stundarsakir, en lendarhryggur þrengir það.

En Mckenzie aðferð, munum við þá segja að valinn stefna þín sé lendarbeygja.

Ef svo er gæti meðferðaraðilinn þinn gefið þér ráðleggingar um líkamsstöðu til að draga virkan úr lordosis í lendarhrygg (sérstaklega ef hneigð í bakinu eykur einkennin).

Hann gæti líka mælt fyrir um beygjuæfingar eins og þær sem nefnd eru hér að neðan. Við þetta bætist stöðugleikaprógramm fyrir lendarhrygg sem miðar að því að styrkja vöðvana í bolnum til að vernda lendarhrygginn.

Augljóslega verða þessar æfingar lagaðar að ástandi þínu og samþættar í alþjóðlegri nálgun.

Æfing 1: Aftari grindarhalli 

  1. Liggðu á bakinu með beygð hnén
  2. Hallaðu mjaðmagrindinni aftur á bak til að fletja lendarhrygginn út við jörðu.
  3. Haltu stöðunni í 3 sekúndur og farðu aftur í upphafsstöðu
  4. Endurtaktu 15 sinnum, taktu hlé eftir þörfum.

Æfing 2: Endurteknar Mckenzie Bend Squats 

  1. Liggðu á bakinu og beygðu hnén
  2. Færðu hnén í átt að öxlum á sama tíma og bættu við 3 sekúndna yfirþrýstingi með höndunum (eins og þú værir að knúsa sjálfan þig!). Farðu síðan aftur í upphafsstöðu.
  3. Endurtaktu 15 sinnum, taktu hlé eftir þörfum.

Æfing 3: Endurteknar McKenzie hnébeygjur 

  1. Sestu í stól með fæturna í sundur
  2. Hallaðu skottinu þannig að handleggirnir séu eins langt aftur og hægt er (á milli fótanna). Haltu í 3 sekúndur í fullbeygðri stöðu og farðu síðan aftur í upphafsstöðu.
  3. Endurtaktu 15 sinnum, taktu hlé eftir þörfum.

Æfing 4: Réttstöðulyftur 

  1. Liggðu á bakinu og beygðu hnén. Settu hendur á móti þér eins og sýnt er.
  2. Í sömu hreyfingu, taktu herðablöðin af gólfinu og færðu olnbogana í átt að hnjánum. Þú finnur fyrir samdrætti í kviðarholi sem þú verður að halda í 3 sekúndur án þess að hindra öndunina.
  3. Gerðu 2 sett af 10 reps.

Æfing 5: Abs svissneskur bolti 

  1. Liggðu á bakinu og settu svissneskan bolta á milli hnjáa og handleggja eins og sýnt er.
  2. Í sömu hreyfingu, kreistu svissneska boltann með því að færa handleggi og fætur hver að öðrum. Haltu samdrættinum í 5 sekúndur.
  3. Endurtaktu 15 sinnum, taktu hlé eftir þörfum.

Athugaðu: Þessar æfingar eru ekki þess virði að leita læknis. Vertu viss um að anda frá þér við áreynslu og hættu um leið og þú finnur fyrir þrálátum sársauka. Ef þú ert í vafa skaltu hafa samband við heilbrigðisstarfsmann.

Hvernig á að sofa?

Það er ekki óalgengt að fólk sem greinist með mænuþrengsli kvarti undan lélegum svefni.

Með þetta í huga eru hér nokkrar svefnstellingar sem eru stundum áhrifaríkar til að létta einkenni og sofa betur á nóttunni.

Liggjandi á bakinu með kodda undir hnjánum

Þessi staða dregur úr anteversion mjaðmagrindarinnar (hyperlordosis) sem dregur úr álagi á hliðarliðum. Í grundvallaratriðum, með því að halda hnjánum örlítið boginn, kemur það í veg fyrir að bakið bogni of mikið og dregur úr álagi á hryggjarliðina.

Mælt er með fyrir þig:  Endurhæfing eftir skurðaðgerð á þröngum hrygg: Skref

Fyrir fólk sem sér einkennin versna í framlengingu (oft þegar um er að ræða mænuþrengsli) getur þessi staða verið þægileg og þannig bætt svefngæði. 

Liggðu á hliðinni með kodda á milli fótanna

Með því að hafa kodda á milli fótanna dregur það úr lendarsnúningi. Með því að beygja hnén dregur þetta einnig úr lordosis í lendarhrygg (stundum sársaukafullt ef mænuþrengsli eru til staðar).

Til að auka þægindi velja margir sjúklingar mínir hnépúða eins og þessi.

Hvenær á að íhuga skurðaðgerð?

Því miður munu sumir sem greinast með mænuþrengsli þurfa grípa til aðgerðarinnar til að létta einkenni þeirra.

Mundu að ekki ætti að íhuga þennan meðferðarmöguleika út í hött. Aftur á móti mun skurðaðgerð koma til greina við eftirfarandi aðstæður:

Rauðir fánar

Sumar aðstæður krefjast brýnnar læknisfræðilegrar (og oft skurðaðgerðar) inngrips. Þetta á sérstaklega við um cauda equina heilkennið sem fjallað er um hér að ofan.

Einkenni eru oft alvarleg og óvirk.

Viðvarandi sársauki

Stundum veldur mænuþrengsli a viðvarandi starfshömlun. Það hefur með öðrum orðum mikil áhrif á lífsgæði þess sem þjáist.

Ef um er að ræða viðvarandi fötlun (á milli 3 og 6 mánuði) þrátt fyrir íhaldssama meðferð, getur læknir íhugað skurðaðgerðina.

Hvaða tegundir skurðaðgerða eru í boði?

Þegar læknirinn hefur ákveðið að skurðaðgerð sé ákjósanlegur kostur til að meðhöndla mænuþrengsli, verður markmiðið að stækka mænuganginn. Þetta þýðir að leiðrétta (eða fjarlægja) mannvirkin sem þrengja mænuskurðinn.

Þegar tilefni er til, byggist skurðaðgerð vegna mænuþrengslna (háls- eða lendarhrygg) á meira eða minna flóknum skurðaðgerðum, þar sem þær eru oftast:

Augljóslega mun bæklunarskurðlæknir ræða við sjúkling sinn um þær tegundir skurðaðgerða sem mögulegar eru, áhættur, batahorfur o.s.frv.

Bati eftir skurðaðgerð á mænuþrengsli

Almennt séð, ef sjúkrahúsinnlögn er áætluð fyrir skurðaðgerð, dvelja sjúklingar aðeins einn til tvo daga eftir aðgerð.

Að vera með hálskraga er almennt ekki ráðlagt af læknum ef um er að ræða laminoplasty. Hins vegar, með hálsfestingu sveigjanlegur er æskilegur hjá sumum sjúklingum, sérstaklega til að styðja betur við hrygginn fyrstu dagana eftir aðgerð.

Varðandi lengd sjúkrahúsinnlagnar getur þetta verið allt frá 24 til 48 klukkustundir, ef ekki eru fylgikvillar eftir aðgerð. Sjúklingurinn fær að fara fram úr rúminu og byrja að ganga frá fyrsta degi eftir aðgerð.

Fyrsta sárabindið er endurnýjað 24h eftir aðgerðina, endurtakið síðan annan hvern dag þar til sárið er alveg gróið.

Í lok 6 vikur af inngripinu verður sjúklingurinn að fara í fyrsta samráð eftir aðgerð og síðan annað eftir 3 mánuðir af inngripinu. Samráð 3. mánaðar mun byggjast á klínískri og geislafræðilegri eftirliti sem þjónar til að meta þróun inngripsins. Ef sársaukinn er viðvarandi gæti læknirinn mælt með frekari eftirfylgnitíma.  

45 daga eftir aðgerð getur sjúklingur haft samband við a sjúkraþjálfari til að njóta góðs af fundunum sjúkraþjálfun má byggja á mildt nudd af líkamsrækt eða jafnvel teygja. Hins vegar ætti sjúkraþjálfarinn að vera smám saman og mildur til að ná hraðari og skilvirkari bata. Hins vegar ætti að hefja aðra íþróttaiðkun aftur til lengri tíma litið (frá fyrstu mánuðum) að því tilskildu að forðist sé skyndilegt líkamlegt átak eða að bera þungar byrðar.

Ef ný einkenni koma fram eða venjuleg einkenni eins og skotverkir, dofi, vöðvaslappleiki eða lömun, ættir þú aldrei að hika við að tilkynna þau til skurðlæknis eða læknis.

Niðurstaða

Svo mikið um mænuþrengsli! Vonandi ertu nú kunnugur þessu ástandi ef læknirinn þinn hefur einhvern tíma gefið þér þessa greiningu.

Nánar tiltekið, þú hefur hugmynd um mismunandi mögulegar orsakir mænuþrengslna og hefur einnig þekkingu á einkennum í samræmi við líffærafræðilega uppbyggingu sem hefur áhrif.

Hvað meðferðina varðar, mundu að það ætti að byrja með svokölluðum íhaldssömum aðferðum með það að markmiði að forðast skurðaðgerð eins og mögulegt er. Óvirkar meðferðir geta létt á þér, en ekki gleyma að bæta þeim með virkri nálgun.

Í alvarlegum tilfellum er skurðaðgerð enn raunhæfur kostur. Bæklunarlæknir mun vita hvernig á að vega kosti og galla skurðaðgerðar út frá einkennum og þýðingu þeirra í lífi sjúklingsins.

Góður bati!

Var þessi grein gagnleg fyrir þig?

Tilkynntu þakklæti þitt fyrir greininni

Einkunn lesenda 3.9 / 5. Atkvæðafjöldi 13

Ef þú hefur notið góðs af þessari grein

Vinsamlegast deildu því með ástvinum þínum

Þakka þér fyrir að koma aftur

Hvernig getum við bætt greinina?

Til baka efst á síðu