Bólgu í mjóbaki: Hvernig á að meðhöndla það?

Deildu með ástvinum þínum sem áhyggjur hafa af
5
(1)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum 

Bakverkir eru algengir, það er staðreynd. Skyndilegar hreyfingar, lyfting á byrðum, „slæm stelling, eru allir þessir þættir taldir "vélrænar" orsakir mjóbaksverkja. En þekkir þú bólgu í mjóbaki?

Miklu sjaldgæfari, mun skaðlegra, þetta ástand, ólíkt vélrænum mjóbaksverkjum, kemur fram þegar EIGIN ónæmiskerfi ræðst á liðamótin í kringum þig hrygg.

Hvernig á að þekkja bólgu í bakverkjum? Eru einhver sérstök einkenni eða læknispróf sem gætu hjálpað þér að skýra greininguna? Og síðast en ekki síst, eru meðferðir í boði fyrir þá sem þjást af þessari röskun?

Þessi grein fjallar um alla þætti sem snúa að bólgu í mjóbaki, allt frá greiningu til hinna ýmsu meðferða sem í boði eru, án þess að gleyma að gefa þér nokkur ráð til að beita daglega til að lina sársauka og bæta lífsgæði þín. 

Skilgreining á bólgu í bakverkjum

 

Þegar talað er um mjóbaksverk er oft talað um svokallaðan „vélrænan“ bakverk. Þessi tegund af bakverkjum veldur skipulagsbreytingum í hryggnum og nærliggjandi vefjum.

Sársauki sem myndast versnar venjulega við óhóflegar og langvarandi hreyfingar og er létt með hlutfallslegri og tímabundinni hvíld. Sem betur fer leysast flest mál að lokum af sjálfu sér.

 

Það er þegar sársaukinn er viðvarandi sem við komum til að spyrja okkur spurninga. Til dæmis tengjum við oft vefjagigt við langvarandi verki í mjóbaki. En það eru aðrar aðstæður sem bera ábyrgð á viðvarandi sársauka. Bólgueyðandi bakverkur er einn af þeim.

Hvað gerist ef bólgusjúkdómur í mjóbaki er til staðar? Í meginatriðum er talið að kerfisbundin bólguviðbrögð komi af stað í hryggnum, tengdum liðum og þörmum. Nokkrir bólgumiðlar valda krónískum breytingum sem bera ábyrgð á mjóbaksverkjum og öðrum einkennum.

Orsökin? Vissulega er spurningin réttmæt, en ég er hræddur um að svarið muni valda þér vonbrigðum. Því miður vitum við ekki raunverulega orsök margra bólgusjúkdóma eins og er. Sumar kenningar nefna arfgengar og erfðafræðilegar orsakir.

 

Hvað sem því líður, þá getur maður fylgst með hrörnun á hæð súlunnar, þar til samruni á hryggjarliðir og hætta á samþjöppun í hryggjarliðum ou hryggjarliðsbrot. Vegna langvarandi bólguferlis geta önnur heilsufarsvandamál einnig komið fram, svo sem augnbólga (æðahjúpsbólga) eða hjartavandamál. 

 

Þekkja einkennin

 

Mikilvægt er að skilja að einkennin, þegar þau eru skoðuð hvert fyrir sig, nægja ekki til að álykta að um bólgusjúkdóm sé að ræða.

Hins vegar eru einkenni sem ættu að vara þig við. Hið fyrsta er næturverkir. Ef sársauki vekur þig oft á nóttunni (meðan þú hvílir þig!) þá er eitthvað að.

Annað einkenni sem oft kemur upp er stífleiki á morgnana. Sylvain, einn af sjúklingum mínum sem þjáist af hryggikt, segist þurfa að bíða í 30 mínútur á hverjum morgni svo bakið „opnast“ og hann geti virkað. 

Að lokum, viðbrögð við líkamlegri áreynslu er stór þáttur í að greina á milli vélrænna og bólgusjúkdóma í mjóbaki. Eins og áður hefur komið fram virðist sársauki af vélrænum uppruna minnka við tiltölulega hvíld. Þvert á móti virðast einkennin batna við líkamlega áreynslu í viðurvist bólguverkja í mjóbaki.

Önnur einkenni sem hafa komið fram geta verið:

  • Mjóbakverkur sem lagast ekki innan 3 mánaða. Heldur versnar ástandið og virðist versna með tímanum.
  • Sársauki er oft lýst sem „djúpum“, „daufum“, „dreifum“, „dúndrandi“.    
  • Verkir sem skiptast á hlið til hliðar, eða geisla stundum út í fæturna. (Ef sársaukinn breytist frá einum stað til annars er erfitt að álykta um nákvæma meinsemd á bakhæð!).
  • Tímabil sársauka nær hámarki og fylgt eftir með tímabilum með sjúkdómshléi
  • Verkir og bólga í svæði sacroiliac joints
  • Minnkun á hreyfigetu í mjóhrygg og mjöðmum
  • Liðverkir og stirðleiki almennt (ökkla, hné, rifbein osfrv.)
  • Annað bólguástand (æðabólgusjúkdómur sem hefur áhrif á augað, psoriasis, iðrabólguheilkenni osfrv.)

Augljóslega hefur þetta mikil áhrif á lífsgæði fólk með bólgu í mjóbaki. Í raun kvarta sjúklingar daglega yfir:

  • Morgunverkir og stirðleiki
  • Léleg svefngæði
  • Þreyta chronique
  • Áhyggjur um útlit
  • Ótti við framtíðarhorfur
  • Aukaverkanir lyfja
  • Erfiðleikar við að vinna (mörg vinnustöðvun)

 

Klínískar, líffræðilegar og geislarannsóknir

Ímyndaðu þér að það líði stundum allt að 5-10 ár (að meðaltali 7 ár!) áður en bólgusjúkdómur í mjóbaki er greindur! En afhverju? Annars vegar dregur sjúklingurinn, oft ungur, oft úr sársauka sínum og heldur að þetta sé eðlilegt ástand sem muni líða hjá með tímanum.

Mælt er með fyrir þig:  Sjálfvakin ungliðagigt: Hvað á að gera?

Er það afneitun? Kannski. Engu að síður, ég heyri oft fólk segja að það hafi gefist upp á ráðgjöf vegna þess að þeir héldu að sársauki þeirra væri vegna "vinnu þeirra, skorts á líkamlegri hreyfingu, nýlegrar hreyfingar eða jafnvel stirðleika í mjóbaki!" 

Síðan gefa margir læknar út greiningu á ósértækum langvinnum mjóbaksverkjum til sjúklinga sem eru með viðvarandi bakverki. Svekkjandi, ég veit. Bakverkir eru svo tíðir og útbreiddir að þeir eru léttvægir. Stór mistök!

Að lokum er mjög erfitt að gera greininguna sem slíka. Þetta er vegna þess að það er ekkert nákvæmt og einstakt greiningarpróf sem ályktar sjálfkrafa að um bólguverki í mjóbaki sé að ræða.

Geturðu ímyndað þér að þurfa að bíða í 7 ár áður en þú færð greiningu!? Ímyndaðu þér hvaða áhrif það hefur á lífsgæði fólks sem verður fyrir áhrifum! Og þar sem verkir í mjóbaki hafa einnig áhrif á faglega virkni þeirra sem verða fyrir áhrifum mun þetta óhjákvæmilega hafa áhrif á samfélagið til lengri tíma litið.

Við skulum nú ræða hinar ýmsu rannsóknir sem hægt er að nota til að álykta að um bólguskemmdir sé að ræða í hryggnum. Þú verður líklega vísað til gigtarlæknis ef grunur leikur á bólgu í mjóbaki. Hér eru mismunandi klínískar, líffræðilegar eða geislafræðilegar prófanir sem þú verður fyrir:

Líkamsskoðun

Þegar mjóbakssjúklingur kemur á heilsugæslustöðina mun heilbrigðisstarfsmaðurinn oft byrja á sjúkrasögu og síðan klínísk próf. Hér eru þættirnir sem munu leiða lækninn til að gruna bólgu í mjóbaksverkjum og ýta rannsókninni áfram:

  • Einkenni sem benda til hugsanlegrar bólguþátttöku (eins og áður hefur verið rætt um)
  • Við líkamlega skoðun, athugun á minnkun á hreyfisviði hryggjarins (sérstaklega hliðarhalla og snúninga bols, sem og mjaðmir í vissum tilvikum)
  • Smám saman breyting á standandi líkamsstöðu (hungur fram)
  • Sacroiliac próf jákvæð 
  • Sársauki við þreifingu á þráðarbólgustað

Blóðprufur

Ef nauðsynlegt þykir getur læknir einnig fyrirskipað blóðprufu. Ef um er að ræða bólgu í mjóbaksverkjum gætirðu fylgst með:

  • HLA-B27 mótefnavaka jákvætt. Það er erfðafræðilegur þáttur sem er til staðar í næstum 90% sjúklinga með bólgusjúkdóma eins og hryggikt. (ATHUGIÐ! Jákvætt próf er ekki endilega samheiti við bólgu í mjóbaki)
  • Aukning á setmyndunarhraða, sem bendir til bólgu
  • A C-viðbragðsprótein (CRP) hækkað, sem þýðir tilvist bólgu í líkamanum

ATHUGIÐ! Jákvæð blóðprufa er ekki endilega samheiti við bólgu í mjóbaki. Sumir sem eru EKKI með bólgu í mjóbaki geta til dæmis verið með HLA-B27 genið. Í stuttu máli getum við ekki treyst eingöngu á blóðprufur til að álykta að um bólguverki í mjóbaki sé að ræða.

Læknisfræðileg myndgreining

 

Það er ekki óalgengt að læknir biðji sjúklinginn að hafa a læknisfræðileg myndgreining til að skýra greininguna. Ef um er að ræða bólgu í mjóbaki er röntgenmyndin sjaldan nákvæm. Þetta þýðir að ef við fylgjumst með a sacroiliitis geislafræðilegar, eykur það verulega líkur á bólguskemmdum.

Þannig er segulómun mikilvægari til að greina sacroiliitis sem einkennir ákveðna hryggikt. Eins og með blóðprufur verður að gera sér grein fyrir því að neikvæð segulómun (það er að segja að hann sýnir ekki mein) þýðir ekki endilega að ekki sé um bólguverki í mjóbaki að ræða. Þetta er kallað „falsk neikvæð“ í tæknilegu tilliti.

Þó að það sé ekki ávísað reglulega er önnur próf til að skýra greininguna beinskönnun. Aftur, neikvæð skoðun útilokar ekki greiningu á bólgusjúkdómi.

 

Viðbrögð við bólgueyðandi lyfjum

 

Önnur áhugaverð leið til að ákvarða hvort sjúklingurinn þjáist af bólgu í mjóbaki er einfaldlega að ávísa bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar. Þegar öllu er á botninn hvolft, ef taka þessi lyf dregur verulega úr einkennum, gæti grunur verið um að bakverkurinn sé hugsanlega af bólguuppruna.

 

 

Hugsanlegar greiningar á bólgu í mjóbaki

 

Bólguverkir í baki eru oftast tengdir ástandi sem kallast „hryggikt“. Hins vegar eru aðrar mögulegar greiningar sem geta endurskapað svipuð einkenni. Þessar meinafræði getur annað hvort komið frá bólguárás eða frá öðru ástandi: 

 

Ég þori að vona að þú skiljir núna hvers vegna það er betra að greina ekki sjálf með því að gera snögga leit á Google!

 

 

Meðferð: Hvað á að gera? (9 ráð)

 

Hvað á að gera í viðurvist bólgu í mjóbaki? Það er einfalt. Fyrst og fremst, ekki bíða að eilífu, annars verður ástandið krónískt.

Stærsta áskorunin þegar bólgusjúkdómur í mjóbaki er til staðar er að greina sjúkdóminn snemma áður en hann veldur óafturkræfum skaða. Reyndar, því hraðar sem meðferðin er, því meira getum við hægja á framgangi sjúkdómsins, auk þess að bæta lífsgæði þeirra sem verða fyrir áhrifum.

Talandi um lífsgæði...Hér eru 9 ráð til að nota daglega til að létta einkenni, koma í veg fyrir bráða köst og halda áfram að virka.

 

1. Settu meðferðaræfingar inn í rútínuna þína

Augljóslega er eindregið mælt með hreyfimeðferð (sjúkraþjálfun) ef um er að ræða bólgu í mjóbaki. Við nefndum áðan að hæstvlíkamsrækt almennt létt á einkennum, jafnvel meira en með vélrænum mjóbaksverkjum. Heilbrigðisstarfsmaður getur því leiðbeint þér og aðlagað meðferðaræfingarnar eftir ástandi þínu.

Hér eru nokkrar æfingar sem hægt er að ávísa til að bæta hreyfigetu og stuðla að beinni líkamsstöðu. Þeir geta til dæmis verið framkvæmdir á morgnana til að taka þátt í „morgunopnuninni“. Ef sársaukinn er of mikill á morgnana geturðu stillt styrkleika æfinganna eða einfaldlega framkvæmt þær þegar þér líður betur:

Mælt er með fyrir þig:  Polymyalgia rheumatica: Allt sem þú þarft að vita um þessa röskun

Djúp öndun (þindar)

 

Athugaðu: Auk þess að bæta lungnagetu mun þessi djúpa öndunaræfing einnig opna rifbein og rifbein. Aðlaga skal hreyfingarsvið brjósthols, sérstaklega ef um er að ræða hryggikt þar sem rifbein eru fyrir áhrifum.

  1. Liggðu á bakinu (helst í umhverfi sem stuðlar að slökun!) 

  2. Leggðu aðra höndina á bringuna og hina á magann. Höndin sem sett er á bringuna ætti ekki að hreyfast, því við viljum einbeita okkur aðeins að kviðnum. 

  3. Andaðu að þér í gegnum nefið og stækkaðu magann eins og blöðru. 

  4. Í lok innöndunar skaltu halda niðri í þér andanum í 2 sekúndur 

  5. Andaðu síðan rólega frá þér og taktu loftið út um munninn þar til útöndun er lokið. 

  6. Endurtaktu tíu sinnum, farðu hægt. 

  7. Framfarið væri að opna rifbeinið með því að anda dýpra. Þú getur líka sett lóð á magann sem mun þjóna sem mótstöðu.

  

Brjóstlenging

 

  1. Sestu niður með höfuð og bak beint.
  2. Gríptu aftan á hálsinn með höndum þínum og haltu olnbogunum áfram (eins og sýnt er).
  3. Í sömu hreyfingu færðu olnbogana upp, bakið framlengt og höfuðið aftur á bak.
  4. Farðu hægt aftur í upphafsstöðu.
  5. Endurtaktu um það bil XNUMX sinnum, taktu hlé eftir þörfum.

 

Snúningur brjósthols

 

  1. Sestu á stól og settu prik fyrir aftan bak eins og sýnt er.
  2. Í sömu hreyfingu skaltu snúa skottinu með því að bæta við smá þrýstingi þökk sé stönginni.
  3. Haltu þægilegri snúningsstöðu í 20 sekúndur.
  4. Farðu aftur í upphafsstöðu, endurtaktu síðan ferlið hinum megin.
  5. Gerðu 3 sett alls.

Lendarlenging

Athugaðu: Forsenda þess að hægt sé að framkvæma þessa æfingu er að geta staðið á olnbogum án verkja eða óþægilegrar geislunar í fótinn.

  1. Leggstu á magann og settu hendurnar á hvorri hlið.
  2. Í sömu hreyfingu, ýttu með höndunum til að lyfta efri bolnum án þess að draga saman glutealvöðvana.
  3. Klifraðu upp að þolanlegu amplitude, farðu síðan aftur í upphafsstöðu.
  4. Endurtaktu tíu sinnum, taktu hlé eftir þörfum.

Þessi æfing er tekin úr McKenzie aðferð. Það er notað meira fyrir lendarhryggjarvandamál af vélrænum uppruna, en getur leyft aukningu á hreyfigetu í framlengingu. 

2. Íhugaðu að taka lyf

Það er satt að engum finnst gaman að taka lyf (ég er fyrst!). Á hinn bóginn, ef um er að ræða bólgu í mjóbaksverkjum, þarf að vega kosti og galla áður en ákvörðun er tekin. Augljóslega er besti bandamaður þinn í þessu ferli læknirinn þinn.

Lyfjaheldni er mikilvægt vegna þess að ómeðhöndlaðir bólguverkir í mjóbaki geta þróast yfir í hryggskekkjur og jafnvel beinbrot. Augljóslega mun læknirinn aðlaga skammta og tímalengd í samræmi við persónulegt ástand sjúklings síns. Sumt fólk þolir til dæmis ekki bólgueyðandi gigtarlyf fyrir ertingu sem þau valda í maganum.

Við byrjum venjulega á því að ávísa bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) í 2-4 vikur til að meta virkni þeirra. Markmið AINSI er ekki endilega að meðhöndla uppsprettu vandans, heldur frekar að stjórna einkennum og hægja á framgangi sjúkdómsins.

Ef bólgueyðandi gigtarlyf reynast óvirkt getur læknirinn ávísað TNF hemlar með það að markmiði að stjórna svæðisbundnum bólgum og hægja þannig á þróun bólgusjúkdóma. Á hinn bóginn ætti að vera vitað að þessi lyf eru dýr, takmarkandi og verða fyrir stundum alvarlegum aukaverkunum (svo sem sýkingum og berklum).

Hvað varðar ífarandi meðferðir (íferð eða skurðaðgerð), því miður munu þeir ekki geta leiðrétt uppruna vandans. Til dæmis, íferð (svo sem sacroiliac íferð) getur hjálpað til við að lina sársauka í rasskinn. Að því er varðar skurðaðgerð er það aðeins ætlað ef bólgusjúkdómur í mjóbaki þróast að því marki að mynda vansköpun eða undirflæði.

 

3. Hugleiddu náttúrulegar vörur

Að vísu er hómópatía ekki studd af traustum vísindalegum gögnum. En staðreyndin er enn sú að margir sjúklingar sem þjást af bólgu í mjóbaksverkjum segja að sumir séu léttir náttúrulegar vörur, gel, smyrsl og jafnvel ömmulyf!

Mikilvægast er að þú lætur lækninn vita um hvaða vöru sem er neytt. Reyndar má ekki vanmeta hættuna á milliverkunum við lyfin sem læknirinn þinn ávísar og gæti valdið aukaverkunum. Hómópati getur einnig leiðbeint þér ef þú íhugar einhvern tíma þennan meðferðarkost. 

Til að læra allt um náttúrulegar vörur (og hvaða á að nota við bakverkjum), sjá eftirfarandi grein.

4. Haltu geði þínu uppi (auðvelt að segja, ég veit!)

 

„Ég get ekki lengur lifað eins og ég lifði áður. Með félaga mínum fórum við út um helgar, löbbuðum. Í dag er það sársaukafullt fyrir mig að ganga einn kílómetra, mjaðmir og hnén eru mjög fljót að verki. Í kreppum finnst mér ég búa í líkama aldraðs manns.

Jennifer Massenot, sjúklingur með hryggikt.

Það er yfirleitt mjög erfitt að lifa með bólgusjúkdómum siðferðilega. Af þessum ástæðum er nauðsynlegt forðast félagslega einangrun, og biðja um hjálp ef þörf krefur. 

„Ég sætti mig ekki við sjúkdóminn ennþá og hef ákveðið að gera mig eftirfylgni hjá sálfræðingi. Að bíða eftir að þetta gangi yfir, mér finnst það ekki góð hugmynd og þá er engin skömm að biðja um hjálp.“  Karine

Mælt er með fyrir þig:  Viðbragðsgigt: allt sem þú þarft að vita um þennan sjúkdóm

 

5. Hættu að reykja

 

Samkvæmt sumum rannsóknum eru reykingar ábyrgar fyrir því að óvirk einkenni koma fyrr fram og versnun bólgusjúkdóma eins og hryggikt.

Vitað er að reykingar hafa áhrif á hjarta- og lungnastarfsemi, auk þess að ýta undir bólgu. Af reynslu get ég líka sagt þér að nokkrir sjúklingar mínir hafa séð sársauka minnka hætta að reykja.

Ef þú ert reykingamaður hefurðu a meiri ástæða til að hætta!  

 

6. Veldu rétt rúmföt

 

Því miður kvarta margir sjúklingar með bólgu í mjóbaksverkjum undan næturverkjum. Af reynslu hafa margir séð einkenni sín batna nokkuð með því að velja fullnægjandi rúmföt. Það eru engar haldbærar sannanir á þessu stigi, en bæklunarpúða og hálffastar dýnur virðast hjálpa þér að sofa betur á nóttunni. Prófaðu að sofa á öðru yfirborði og sjáðu sjálfur hvaða áhrif það hefur á sársauka þinn!

Að því er varðar koddann skaltu velja bæklunarpúða úr minni froðu. Til að vita álit heilbrigðisstarfsmanns á þessari tegund af kodda, smelltu ICI.

 

7. Skreyttu heimilið þitt

 

Þar sem hryggurinn er viðkvæmari við bólgu í mjóbaksverkjum eykur það hættuna á beinbrotum við áverka. Margir sjúklingar innrétta heimili sín með hálku-, sturtu- eða baðmottum. Forvarnir eru betri en lækning!

 

Að auki getur stífleiki í liðum sem tengist bólgu í mjóbaksverkjum haft áhrif á sitjandi stöðu, sérstaklega þegar kemur að því að sitja á klósettskálinni. Auðveld aðlögun væri að bæta við armpúðum eða einfaldlega hækka sætið.

 

8. Raðaðu vinnustöðinni þinni

 

Við ræddum goðsögnina um "slæm stelling" í fyrri grein. Á hinn bóginn segjast margir sjúklingar líða betur þegar þeir nota vinnuvistfræðilegan stól, mjóbaksstuðning eða jafnvel standandi skrifborð.

Hins vegar má aldrei gleyma grunnatriðum, nefnilega að forðast þarf langvarandi setustöðu með því að skipta um stöðu eins og hægt er.

 

9. Íhuga a bólgueyðandi mataræði

 

Það er augljóst að margir sjúklingar hafa séð mikla bata á sársauka sínum eftir að hafa breytt mataræði sínu.

Auðvitað er næringarfræðingur best fær um að aðstoða þig. En við getum farið eftir þeirri rökfræði að sum matvæli auka bólgustig en önnur geta dregið úr henni. Markmið okkar verður þá að takmarka neyslu á matvælum sem auka bólgustig, sem og að neyta matvæla sem gegna hlutverki gegn bólgum.

Hér er listi yfir matvæli sem gegna hlutverki gegn bólgum (þessi listi er langt frá því að vera tæmandi!). Hafðu þennan lista í huga næst þegar þú ferð í matvörubúð:

Matvæli sem gegna hlutverki gegn bólgu:

  • -Spirulina (Wu o.fl. 2016)
  • -Kúrkúmín eða túrmerik (Chin o.fl. 2016)
  • -Grænkál
  • -Matur ríkur af omega-3
  • -Lágt sterkju grænmeti (Sears o.fl. 2015)
  • -Hneta
  • -Ólífuolía
  • -Tómatar

Aftur á móti eru matvæli sem geta hugsanlega aukið bólgustig í líkamanum. Hér eru nokkur dæmi (aftur, þessi listi er langt frá því að vera tæmandi!):

 

Listi yfir matvæli til að forðast til að hugsanlega draga úr bólgustigi: (Sears o.fl. 2015)

 

  • -Mettað fita og gervi transfita
  • -Sum matvæli rík af Omega-6
  • -Matur sem inniheldur mikið af sykri og frúktósa
  • - Franskar
  • -Unninn matur
  • -Koffín
  • -Áfengi
  • -Gosdrykki
  • - Of mikið rautt kjöt

Ef þú hefur áhuga á efninu, þá er heil grein sem útskýrir bólgueyðandi mataræði og tengsl þess við bakverk. Í bónus er boðið upp á 7 og 28 daga mataráætlun sem og heildaraðferð sem kallast „The anti back pain diet“.

Til að vita allt um bólgueyðandi mataræði, sjá eftirfarandi grein

Myndbönd

Niðurstaða

Hér er! Ef þú ert að lesa þessar línur vona ég að þú sért nú betur fær um að greina uppruna mjóbaksverkja.

Að vísu er greiningin sjálf flókin, en ákveðin próf og einkenni ættu að gefa þér hugmynd. Læknir getur síðan leiðbeint þér í gegnum ferlið og ávísað prófunum og rannsóknunum til að skýra ástandið.

Mundu að stærsta áskorunin með bólgu í mjóbaksverkjum er að greina hann snemma. Ekki búast við of miklu, og umfram allt, ekki láta bakverkina eyðileggja líf þitt!

Var þessi grein gagnleg fyrir þig?

Tilkynntu þakklæti þitt fyrir greininni

Einkunn lesenda 5 / 5. Atkvæðafjöldi 1

Ef þú hefur notið góðs af þessari grein

Vinsamlegast deildu því með ástvinum þínum

Þakka þér fyrir að koma aftur

Hvernig getum við bætt greinina?

Til baka efst á síðu