Leghálsíferð: Ábending og meðferð

Deildu með ástvinum þínum sem áhyggjur hafa af
5
(3)

sem mænuíferð Barksterar eru reglulega notaðir við meðferð margra verkir rótarskurðir et taugaverkur legháls-brachial. Meginmarkmið þeirra er að bæla allar bólgur sem taka þátt í tilurð sársauka og þar af leiðandi að lina eða jafnvel útrýma þeim síðarnefndu.

L 'leghálsíferð getur verið árangursríkt við meðferð á ákveðnum langvinnum hálsverkjum. Hins vegar eru verkjastillandi áhrif þess skammvinn, jafnvel stundum fjarverandi... Því er mikilvægt að þekkja vísbendingar og hættur þessarar aðferðar; þarf nákvæmt mat á áhættu-ávinningshlutfallinu áður en til þess er gripið.

Hvað er leghálsíferð?

Á læknisfræðisviði eríferð vísar til inndælingar á fljótandi efni (sem inniheldur virkt efni) beint inn á svæðið sem á að meðhöndla, utan æðar. Þessi aðferð er einkum notuð við svæfingu (sprauta svæfingarefni nálægt taug til að hindra taugaboð) og í gigtarlækningum við inndælingu bólgueyðandi lyfja (barkstera) í ákveðna liði.

L"leghálsíferð er því læknisfræðileg aðgerð sem felst í því að sprauta virku efni, venjulega barksterum (bólgueyðandi lyfjum), beint við uppsprettu hálsverkja. Þannig virkar lyfið staðbundið með því að draga úr bólgu og sársaukatilfinningu án þess að dreifast um allan líkamann eins og þegar það fær inndælingu í bláæð eða inntöku (almenna eða almenna leið).

Íferð leghálsins er gerð á stigi utanbastsfiturými mænugangsins (milli beinsins og dura mater, ysta hjúp miðtaugakerfisins). Þetta gerir til dæmis mögulegt að draga úr bólgufyrirbæri á stigi taugarótar sem þjappað er saman af leghálsdiskur herniation, og létta þannig sársauka.

Hverjar eru vísbendingar um leghálsíferð?

Íferð í leghálsi er talin í ákveðnum langvinnum hálsverkjum ef misbrestur á hinum ýmsu fyrstu lyfjameðferðum (verkjalyfjum, bólgueyðandi lyfjum, sjúkraþjálfun o.fl.).

Það er í boði í róttækni af efri útlim í tengslum við átök milli millihryggjarskífur og taugarót í leghálsi. Oft sem hluti af a herniated diskur.

Samkvæmt nýjustu ráðleggingum ættu verkir í hálsi varir í meira en 7 vikur þrátt fyrir vel vandaða læknismeðferð áður en farið var að huga að leghálsíferð.

Augljóslega má ekki vera um verulegan taugabrest að ræða, þar sem slíkt myndi krefjast mismunandi meðferðar (skurðaðgerð).

Í ákveðnum aðstæðum getur leghálsíferð komið til greina jafnvel þótt verkurinn hafi varað í minna en 7 mánuði, sérstaklega ef leghálsi ofuralgesic af rótaruppruna (mjög ákafur sársauki sem er ónæmur fyrir morfíni).

Hverjar eru frábendingar við leghálsíferð?

Íferð í leghálsi er frábending við eftirfarandi aðstæður:

  • Blóðaflfræðilegur óstöðugleiki: við framkvæmum ekki leghálsíferð hjá sjúklingi með bráða hjartabilun, til dæmis...
  • Blóðflöguvandamálsheilkenni: ástand sem einkennist af vanhæfni blóðflagna til að safnast saman og mynda blóðflögutappa. Það er því hætta á blæðingum ef aðgerðin er framkvæmd.
  • Alvarleg blóðflagnafæð: ófullnægjandi fjölda blóðflagna. Hættan hér er líka blæðingar sem erfitt er að stjórna.
  • Blæðingarröskun: dreyrasýki, Von Willebrand sjúkdómur, taka blóðþynningarlyf.
  • Saga af áverkar leghálsi.
  • Samhliða sýking (hiti, kuldahrollur osfrv.).
  • Blóðsýking (tilvist baktería í blóði).
  • Staðbundin sýking: á stungustað.
Mælt er með fyrir þig:  Leghálsíferð undir skanna: aðferð og áhætta

Það eru einnig afstæðar frábendingar, það er að segja að hægt sé að framkvæma leghálsíferð þrátt fyrir tilvist þeirra (að því gefnu að þær séu lagfærðar eða fylgst vel með sjúklingnum). Meðal þeirra getum við vitnað íofnæmi fyrir skuggaefni og fara í meðferð blóðflöguhemjandi blóðflögur (aspirín, klópídógrel osfrv.).

Hver er hættan á leghálsíferð?

Íferð í leghálsi, þrátt fyrir að vera mikið notuð við meðferð á rótarverkjum, er ekki án áhættu og fylgikvilla.

Smithætta

Eins og með allar ífarandi aðferðir, þá er a hætta smitandi. Reyndar, þrátt fyrir strangar smitgátarráðstafanir, er sýking alltaf möguleg á stungustaðnum. Hið síðarnefnda getur síðan breiðst út til nærliggjandi mannvirkja eða valdið blóðsýkingu (tilvist baktería í blóði).

Sem betur fer eru þessar sýkingar tiltölulega sjaldgæfar (1-2%) og eru yfirleitt minniháttar.

Hins vegar hefur verið tilkynnt um alvarlegri sýkingar:

Blæðingarhætta

Epidural rýmið er ríkulega æðakerfi. Þannig að við leghálsíferð er möguleiki á að slasast í æð sem getur leitt til mænublæðingar (þ.e. blóðsöfnun) í leghálssvæðinu.

Blæðingarhættan er augljóslega meiri hjá sjúklingum með blæðingarfrávik eða blóðstorknunarröskun (dreyrasýki, núverandi segavarnarlyfjameðferð osfrv.).

Ofnæmishætta

Það er hætta á viðbrögð ofnæmi ou bráðaofnæmi skuggaefni, deyfilyf eða barkstera. Þeir geta komið fram innan tveggja klukkustunda frá inndælingu, en þeir eru frekar sjaldgæfir.

Nákvæmar yfirheyrslur, náið eftirlit með blóðaflfræðilegum breytum og þjálfað teymi tilbúið til að grípa inn í ef þörf krefur er alltaf nauðsynlegt þegar þessi aðgerð er framkvæmd.

Hætta á fylgikvilla í taugakerfi

Kannanir geislafræðinga hafa bent á áhyggjufullan fjölda mænudrep sem koma fram vegna íferða í leghálsi.

Greint hefur verið frá öðrum taugafræðilegum fylgikvillum sem tengjast þessari aðferð:

  • Æðaslys: sem getur haft áhrif á heilann (CVA), mænu eða litla heila.
  • Epidural hematomas (söfnun blóðs í utanbastsrýminu).
  • Mænuskaði.
  • Drepa medullary ou Mið með blóðsegi.
  • Krampar (sjaldgæft).
  • Pneumencephaly (loft í höfuðkúpuboxinu eftir brot).
  • Blinda (tímabundið eða langvarandi vegna dreps í sjónhimnu eða chorioretinopathy).
  • tetraplegia með hættu á dauða af völdum hjartastopps.
Mælt er með fyrir þig:  Leghálsíferð C5-C6: skoðun heilbrigðisstarfsmanns

Hvernig fer leghálsíferð fram?

Þegar þú þjáist af leghálsi langvarandi, er hægt að bjóða þér nokkrar lyfjameðferðir eftir meinafræðinni sem veldur þeim. Aðeins ef þessar meðferðir mistakast mun læknirinn sem sinnir meðferð íhuga aðra kosti eins og leghálsíferð eða jafnvel skurðaðgerð sem síðasta úrræði.

Þegar leghálsíferðin er lögð til muntu fara í gegnum mismunandi stig.

Í fyrsta lagi verður þér vísað til geislafræðings til að fá sérhæft ráðgjöf. Sá síðarnefndi mun yfirheyra þig, skoða þig og skoða sjúkraskrána þína (sem inniheldur hinar ýmsu athuganir sem gerðar hafa verið: röntgenmyndir, skannar, segulómskoðun, líffræðilegt mat o.s.frv.) til að m.a.

  • Gakktu úr skugga um að það sé örugglega vísbending um að framkvæma látbragðið.
  • Athugaðu hvort frábendingar séu ekki til staðar (sýking, storknunartruflanir osfrv.).
  • Þekkja nákvæmlega hvar átökin voru og eðli þeirra (hugsanlega með því að framkvæma nýjan skanna).

Síðan, þegar allar þessar athuganir hafa verið gerðar, verður þér útskýrt mismunandi stig aðgerðarinnar sem þú munt gangast undir sem og áhættu og aukaverkanir. Ef þú ert á blóðflögueyðandi meðferð verður þú beðinn um, í samráði við lækninn eða hjartalækninn, að hætta þeim að minnsta kosti 5 dögum fyrir aðgerðina.

Að lokum verður þú kallaður til að gera þér grein fyrir leghálsíferðinni. Þessi aðgerð er framkvæmd á röntgenstofu. Það tekur aðeins um tuttugu mínútur og inniheldur eftirfarandi skref:

  1. Uppsetning á skannaborðinu: Geislafræðingur þinn eða einn af liðsmönnum hans mun setja þig á skannaborðið í beygjanlegri stöðu. Reyndar er leghálsíferð framkvæmd með CT-leiðsögn til að ná mjög nákvæmlega á meinafræðilegan stað á meðan forðast skemmdir á hinum ýmsu nágrannamannvirkjum.
  2. Auðkenning á staðnum til að síast inn: Markmið íferðarinnar er auðkennt nákvæmlega og í rauntíma þökk sé skannanum.
  3. Undirbúningur á stungustað: Húðsvæðið er vandlega sótthreinsað og síðan svæfð staðbundið. Öll aðgerðin verður unnin með fyllstu virðingu fyrir smitgát til að draga sem mest úr smithættu.
  4. Kynning á nálinni : allt að þeim stað sem á að meðhöndla (aftari liður o.s.frv.), alltaf undir CT-leiðsögn.
  5. Inndæling á skuggaefninu : geislafræðingurinn sprautar litlu magni af joði (skyggniefni) sem staðfestir rétta staðsetningu nálarinnar og forðast að skemma hin ýmsu líffæri.
  6. Inndæling barkstera : Þegar nálin er komin í rétta stöðu sprautum við barksterum (íferðin sjálf).
  7. Fjarlæging nálar : Þegar íferð hefur verið framkvæmd er nálin varlega dregin upp af geislafræðingi, enn undir CT-leiðsögn. Umbúðir verða settar til að koma í veg fyrir smithættu.4

Meðan á íferð stendur gætir þú fundið fyrir sársauka svipað og þú finnur venjulega (æxlun sársauka).

Þegar aðgerðinni er lokið verður þú beðinn um að vera í um það bil XNUMX mínútur undir eftirliti til að tryggja að engin óeðlileg merki séu. Þú getur svo farið heim með reikningur gerði leghálsíferð og sjúkraskrár þínar.

Mælt er með fyrir þig:  Íferð í lendarhrygg: 4 tegundir (Hvenær á að síast inn, lengd, fylgikvillar?)

Leghálsíferð: Eftirleikur

Eftir að hafa framkvæmt leghálsíferð, a endurvakning hálsverkja má finna fyrstu tvo dagana. Ekki hafa áhyggjur, taktu bara verkjalyf og hvíldu þig, þau gefa venjulega eftir 24 til 48 klst. Einn vinna að hætta getur verið að heimilislæknir hafi ávísað þér.

Viðbrögð við leghálsíferð eru mismunandi frá einum sjúklingi til annars og fer eftir ábendingunni, eðli meinanna... Minnkun á verkjum er áberandi 3 7 daga eftir látbragðið að meðaltali.

Hins vegar, niðurstaðan er ekki alltaf til staðar. Stundum er nauðsynlegt að endurskipuleggja aðra lotu með leghálsíferð (venjulega eftir mánuð). Hámarksfjöldi leghálsíferða sem hægt er að framkvæma er 3 á ári.

Ef ekki er svarað við leghálsíferðum er vísað til sjúklings skurðaðgerð til sérfræðiráðgjafar (sem síðasta úrræði).

HEIMILDIR

[1] P. Brunner et al., „Íferð í gegnum húð í háls-, brjósthols- og mjóhrygg“, í Málstofur í inngripsröntgenlækningum, 2002, árg. 19o 03, bls. 219-228.

[2] E. Masson, „Íferð í leghálsi og lendarhrygg undir skanni“, EM-ráðgjöf. https://www.em-consulte.com/article/751576/les-infiltrations-foraminales-cervicales-et-lombai (sótt 17. mars 2022).

[3] Evangelia Passia og Stéphane Genevay, „Fylgikvillar mænuíferða“, Svissneskt læknablað. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2017/revue-medicale-suisse-553/complications-des-infiltrations-rachidiennes (sótt 16. mars 2022).

[4] C. Cyteval et al., "Geislakvilla í leghálsi: opin rannsókn á íferð perradicular foraminal stera í gegnum húð sem gerð var undir CT-stýringu hjá 30 sjúklingum", Am. J. Neuroradiol., flug. 25 no 3, bls. 441-445, 2004.

Var þessi grein gagnleg fyrir þig?

Tilkynntu þakklæti þitt fyrir greininni

Einkunn lesenda 5 / 5. Atkvæðafjöldi 3

Ef þú hefur notið góðs af þessari grein

Vinsamlegast deildu því með ástvinum þínum

Þakka þér fyrir að koma aftur

Hvernig getum við bætt greinina?

Til baka efst á síðu