Paralytic Sciatica: Skilgreining og stjórnun

La Ischias er nokkuð tíð samráðsástæða í núverandi framkvæmd. Stundum verður þetta ástand hins vegar flóknara og kemur fram í ákveðnu og alvarlegu formi, sem kallast lamandi sciatica.

Hvernig er lamandi sciatica skilgreind? Hver er sérstaða þess? Hvernig á að þekkja og meðhöndla það? Svör í þessari grein.

 Líffærafræði mjóhryggs

La mjóhrygg er neðri hluti hryggsins, það fylgir bakhrygg og kemur á undan sacro-hníshryggnum og liðast með sacrum.

Það samanstendur af fimm hryggjarliðum sem tengdir eru saman með millihryggjardiskar sem eru myndaðir úr tveimur hlutum: miðhlutinn sem kallast " kvoðakenndur kjarni » og jaðarhlutinn, sem umlykur þann síðarnefnda, kallaður « trefjahringur '.

Le Mjóhryggur sýnir mænuskurð sem inniheldur taugabyggingar, nánar tiltekið, neðri hluta mænu sem endar á hæð L2 hryggjarliðsins þar sem taugarætur fara út um op sem kallast " foramina '.

Meðal tauganna sem fara út úr hryggjarliðnum getum við vitnað í sciatic taug sem veitir skyntaugun og hluta af hreyfingum neðri útlimsins.

Le sciatic taug hefur tvær meginrætur sem eru: L5 rótin, sem kemur út á milli L4-L5 hryggjarliða og S1 rótin sem kemur út á milli L5-S1 hryggjarliða

Að lokum hefur mjóhryggurinn náttúrulega sveigju sem kallast " lordosis lendar '.

Hvað er sciatica?

La Ischias skilgreinir sársauka sem kemur fram meðfram annarri eða báðum rótum sciatic taugarinnar, það er venjulega vegna þjöppunar á þeirri síðarnefndu.

Le sciatic taug táknar stærstu og lengstu taug mannslíkamans, þannig að hún getur valdið miklum sársauka, stundum jafnvel ónæm fyrir verkjalyfjum.

Samkvæmt þjappað taugarót, leið sársaukans getur verið mismunandi, við munum greina á eftirfarandi hátt:

Staðbundinn verkur fyrir aftan læri, ytra hluta hnés og fótleggs, efst á fæti og endar við stóru tá, þegar L5 rótinni er þjappað saman.

Á hinn bóginn, þegar þjöppunin varðar S1 rótina, er leið sársauka staðsettur fyrir aftan læri og hné, á hæð kálfa, hæl, il, til að enda við ytri brún á fótinn upp að þremur síðustu tánum.

Almennt séð er aðeins einn neðri útlimur fyrir áhrifum af sciatica, en það hefur stundum áhrif á báða fætur.

Að vita allt um lumbosciatica, sjá eftirfarandi grein: https://www.lombafit.com/sciatique-a-z/

Lamandi sciatica, hvað er sérstakt?

sem sciatic verkir eru af völdum meinafræði sem hafa áhrif á hrygg, svo sem herniated diskur, slitgigt í mænu eða þrengsli í lendargöngum.

Þegar sársaukinn finnst líka í mjóbaki er hann kallaður lumbosciatica.

Stundum fylgir sciatica a bilunarskortur á fótinn eða jafnvel lömun slakir á lyftuvöðvum fótsins, verður hann þá a lamandi sciatica.

Þetta lamaði sciaticaheilög er orsök taps hreyfistjórnun á lyftuvöðvum fótsins. Það getur einnig haft áhrif á hliðartaugavöðvana sem eru ábyrgir fyrir því að stjórna hliðarhreyfingum fótsins (gegn tognunarstjórnun): lamaði fóturinn dettur síðan þegar hann horfir í átt að jörðinni og getur ekki lengur haldið sér uppi af vilja og athygli. stjórna.

Að lama sciatica er alvöru taugaskurðaðgerð neyðartilvikum og það gerist því miður að sjá, þrátt fyrir vel útfærða skurðaðgerð, að hreyfihömlunin haldist og versnar jafnvel.

Hvernig á að gera greiningu á lamandi sciatica?

Sciatica með lömun er klínískt skilgreindur af a bilunarskortur hreinskilinn, það er að segja minna en eða jafnt og 3 í vöðvaprófum, skyndilegri eða versnandi uppsetningu.

Í næstum þremur af hverjum fjórum tilfellum varðar hallinn L5 landsvæðið. Hins vegar er hægt að finna það á S1 yfirráðasvæðinu.

Klínísk einkenni sem finnast eru almennt:

• A lægð á útvíkkun stóru táar meðan á L5 sciatica stendur: þessi skortur er ekki sérstakur fyrir lamandi sciatica, vegna þess að hann er að finna í næstum hverri rannsókn á algengum L5 sciatica. Bati eftir þessa hreyfibilun er mjög tíð þrátt fyrir meira og minna hæga seinkun.

• Un bilunarskortur varðandi alla vöðva L5 svæðisins, þ.e.: teygjur á tánum, lateral peroneal vöðva og stundum gluteus medius. Eða sjaldnar S1 svæði með því að hafa áhrif á triceps surae, beygjur á tám og í minna mæli aftan í læri.

Í þessu tilviki er það sannarlega lamandi sciatica sem þarfnast bráðrar skurðaðgerðar til að fjarlægja hindrunina, sérstaklega ef hallinn er jöfn eða minni en 3. Mótorbati er því miður ekki stöðugur og það er jafnvel hægt að sjá versnun við ákveðnar aðstæður.

• Skyndileg framkoma a gríðarlegur taugasjúkdómur (0 við prófun) sem kemur fram eftir ofþornunarfasa: þetta er sciatica lamandi með apoplectic upphaf, þegar það fylgir því að sciatic sársauki hverfur, verður þörf á skurðaðgerð vafasöm vegna þess að það virðist ekki skila neinum ávinningi hvað varðar endurheimt hallans, sem því miður er þegar mjög í hættu.

Staðfesting greiningarinnar krefst brýnrar framkvæmdar ákveðinna myndgreiningarrannsókna, þ.e.

• Lumbosacral tölvusneiðmynd (CT):

Það staðfestir tilvist herniated disks og útilokar aðrar orsakir þjöppunar eins og æxli.

• Lumbosacral segulómun (MRI):

Lumbosacral MRI getur staðfest tilvist rótarþjöppunar og ákvarða orsökina (venjulega herniated disk), þar sem það getur hjálpað til við að útiloka aðrar greiningar (mismunagreiningar).

• Rafvöðvarit (EMG):

Þessi skoðun getur, í mjög sjaldgæfum tilfellum, gert það mögulegt að gera mismunagreiningu með meinsemd á ytri hnakkaþurrku.

Hvað á að gera?

Að lama sciatica er raunverulegt neyðartilvik í taugaskurðaðgerð.

Reyndar er það hluti af ofsárs sciatica og cauda equina heilkenni af einu algeru skurðaðgerðarábendingunum fyrir rótarþjöppun sem á að framkvæma innan tuttugu og fjögurra klukkustunda.

Þarskurðaðgerð samanstendur af a að hluta eða algjörlega fjarlægð milli hryggjarskífunnar, til að losa þjappaða taugarótina og leyfa léttir hennar. Tengt a laminectomy til að auka þvermál mænugöngunnar.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þegar um er að ræða lamandi sciatica, jafnvel bráða skurðaðgerð gerir stundum ekki kleift að endurheimta hallann. Það gerist jafnvel við ákveðnar aðstæður að sjá versnun koma fram eftir aðgerð.

Að lokum er mikilvægt að tilgreina að koma í veg fyrir lamandi sciatica er möguleg þökk sé góðri meðhöndlun á algengum sciatica, einkum með því að stunda áfallalausar íþróttir sem leyfa baki og maga að vöðva, þyngdartapi ef um er að ræða ofþyngd, virðingu fyrir heilbrigðan lífsstíl (forðastu skyndilegar hreyfingar og hreyfingar, hámarka svefn, draga úr streitu o.s.frv.).

auðlindir