Röntgenmynd, bakskönnun, MRI: Allt sem þú þarft að vita

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum 

Hér er símtalið sem ég átti í vikunni um læknisfræðileg myndgreiningu við einn af sjúklingum mínum með verki í mjóbaki:

Sjúklingur: Anas (ég, sjúkraþjálfarinn), ég hef hræðilegar fréttir að segja þér. Ég var með mjög slæma bakverk um helgina, í lendarhryggnum, og þurfti að fara á spítala.

Ég (Anas): Virkilega leitt að heyra það! Hvað gerðist nákvæmlega?

Sjúklingur: Ég vaknaði með mikla bakverk. Það er skrítið því það var fínt daginn áður! Það gekk ekki yfir þrátt fyrir að hafa tekið 2 bólgueyðandi lyf svo ég þurfti að fara á bráðamóttökuna. Ég fór í segulómun og þeir fundu 2 diska kviðslit! Hjartað mitt er brotið. Ég gæti aldrei stundað íþróttir aftur. Líf mitt breyttist bara allt í einu! Ég veit ekki hvað ég á að segja, ég er svo leið!

Moi: Við þurfum að tala…

Já, ég varð að tala við þennan sjúkling. Í eigin persónu. Og eins fljótt og auðið er! Mig langar að deila með þér hugtökum sem fjallað er um í þessu samtali... Ef þú lendir í sömu aðstæðum og sjúklingurinn minn.

sem takmörkuðTES læknisfræðileg myndgreining

Leyfðu mér að giska. Þú hefur verið með bakverk í nokkurn tíma. Í upphafi voru verkirnir þolanlegir og liðu tiltölulega hratt með tímanum og/eða taka lyf.

En eftir því sem tíminn leið kom sársaukinn oftar fram. Auk þess að vera ákafari tók það nokkrar vikur að jafna sig. Með því að ráðfæra sig við lækninn þinn taldi hann nauðsynlegt að gangast undir læknisfræðilega myndgreiningu til að skýra málið Diagnostic.

Er það a herniated diskur ? Eða einn lumbago ? Eða jafnvel enn verra, a krabbamein ? Þú varst óþreyjufull að bíða eftir þessari læknisfræðilegu myndgreiningu, til að skilja loksins hvað var að bakinu þínu.

Röntgengeisli, skanni, segulómun, scintigraphy, EMG, þú gætir hafa farið í eitt af eftirfarandi prófum. Vandamálið er að þeir gáfu ekki endilega öll svör við spurningum þínum!

En hvers vegna hjálpar læknisfræðileg myndgreining mér ekki eins mikið og ég hefði haldið?

Þetta er líklega spurningin sem truflar þig. Það fyrsta sem þarf að skilja er að læknisfræðileg myndgreining er ekki nóg til að útskýra raunverulega orsök bakverkja. Þar að auki gæti það jafnvel haft skaðleg áhrif í ákveðnum sérstökum tilvikum. 

Til dæmis, a víðtæka rannsókn af fólki með bakverk kom í ljós að þeir sem fóru í myndatöku skömmu eftir samráð náðu sér ekki hraðar. Þvert á móti, sumir sáu ástand sitt gróa hægar en þeir sem beittu grunnráðunum (þ.e. að vera virkur, taka lausasölulyf o.s.frv.).

A önnur rannsókn komist að því að fólk með verki í mjóbaki sem fór í segulómun á fyrsta mánuðinum voru átta sinnum líklegri til að fara í aðgerð. Það sem verra er er að batanum var ekki endilega hraðað í samanburði við þá sem fylgdu íhaldssamari nálgun.

Að auki röntgenmyndir og skannar útsetja sjúklinga fyrir hugsanlegri geislun sem fræðilega eykur hættuna á krabbameini. Þetta varðar sérstaklega karla og konur á barneignaraldri, því geislun á eistu eða eggjastokka getur haft áhrif á frjósemi.

Læknisfræðileg myndgreining og verkir

Það er auðvelt að halda að mjóbaksverkir séu vegna „vélræns“ vandamáls eins og a millihryggjarskífur slitið, slitið liðband eða a hryggdýr skemmd (og ekki flutti eins og við reyndum að fá þig til að trúa!). 

Því miður er þetta langt frá því að vera raunin!

Hvers vegna? Vegna þess að tekið hefur verið eftir því að sumir eiga í vandræðum með segulómun (svo sem herniated diskar ou hrörnunardiskur sjúkdómur) án þess að finna fyrir verkjum. Það kom á óvart að annað fólk var með „venjulega“ segulómun og röntgenmyndir en þjáðist mikið!

Ég mun endurtaka mig á hættu að leiðinlegt þig.

Sumt fólk hefur ENGAN sársauka en fullt af niðurstöðum á læknisfræðilegri myndgreiningu, á meðan aðrir þjást af píslarvætti þegar segulómskoðun / skanni eða annað gefur nákvæmlega ekkert óeðlilegt til kynna! Já já, þú last það rétt! En hvers vegna, spyrðu mig?

Hvað myndmál læknar geta ekki greint

Svarið er flókið og fer eftir einstaklingnum. Mundu bara að sársauki er margþættur, sérstaklega þegar hann er það langvinna. Og umfram allt eru áhrif miðtaugakerfisins (þ.e. heilans) afgerandi til að stilla styrk sársaukans sem finnst.

Auk vélrænna þátta eru bakverkir mótaðir af öðrum þáttum eins og kvíða þínum, fjölskyldu þinni og/eða atvinnuástandi osfrv. Þetta hljómar kannski undarlega fyrir þig, en ég er viss um að bakverkurinn gæti aukist eftir erfiðan vinnudag.

Þetta er líka ástæðan fyrir því að taka þarf tillit til þáttanna tilfinningar, sálræn og vitræna þegar tekist er á við bakvandamál (en ekki bara vélræna þætti).

Og það getur engin læknisfræðileg myndgreining útskýrt.

Hvenær á að hafa reAuðvitað til læknisfræðilegrar myndgreiningar?

Jæja, ég verð að viðurkenna að hingað til hef ég haldið frekar svartsýna ræðu í sambandi við læknisfræðilega myndgreiningu. Ég er kannski að ýkja aðeins, en það er greinilegt að röntgenmyndum, tölvusneiðmyndum og fleiru er stundum ávísað óhóflega mikið og án gildra ástæðna.

Læknisfræðileg myndgreining á örugglega sinn stað í meðhöndlun á mjóbaksverkjum. Til dæmis eru hér nokkrar aðstæður þar sem skynsamlegt er að nota myndefni:

• Að útrýma a alvarlegum skaða á hryggnum (eins og a æxliAn sýking eða beinbrot).
• Þegar verkurinn er óþolandi og svarar ekki íhaldssamri meðferð.
• Þegar einkennin geisla inn í fótlegg eða handlegg og fylgja náladofi.
• Til að þjóna sem samanburður við myndgreiningarpróf sem tekið var áður.
• Að vera leiðsögumaður á meðan a afturíferð.
• Til að undirbúa mögulega aðgerð.
• Þegar einkenni eru viðvarandi þrátt fyrir aðgerð.

sem frábendingar vegna læknisfræðilegrar myndgreiningar

Áður en lýkur er rétt að kynna samhengið þar sem læknisfræðileg myndgreining væri frábending. Reyndar, ef þú finnur þig í einni af eftirfarandi aðstæðum, gæti læknirinn kosið að forðast að nota myndgreiningu (sérstaklega fyrir segulómun):

• Þú ert með gangráð, hjartastuðtæki o.s.frv.
• Þú ert með aðskotahlut af málmi í auga
• Þú ert með kuðungsígræðslu
• Þú notar insúlíndælu
• Þú þjáist af alvarlegri klaustrófóbíu (í þessum tilvikum, MRI á opnu sviði get hjálpað)
• Ef þú ert með málmtæki í hryggnum (svo sem skrúfur, búr o.s.frv.) er segulómun leyfð en það hefur áhrif á upplausn prófsins.
• Mikilvægt er að fjarlægja skartgripi fyrir aðgerðina

Niðurstaða

Mundu þetta: Læknisfræðileg myndgreining mun ekki hjálpa þér að lækna hraðar. Og mun ekki alltaf hjálpa þér að skýra greininguna. Þessi próf geta jafnvel valdið streitu hjá sumum sjúklingum og ruglingi hjá öðrum. 

Læknisfræðileg myndgreining á örugglega sinn stað í meðhöndlun á mjóbaksverkjum. Á hinn bóginn verður að nota það í ákveðnu samhengi og ekki sjálfkrafa eftir mjóbaksverki.

Mundu að þetta er kyrrstöðupróf þar sem ómögulegt er að fylgjast með kraftmiklum hreyfingum hryggsins. Af þessum sökum mun heilbrigðisstarfsmaður þinn vega kosti og galla og geta sagt þér hvort það sé betra að fara í einhver próf.

Hann mun líka vita hvernig á að fullvissa þig þegar þú sýnir honum myndaskýrsluna þína fulla af flóknum og hugsanlega ógnvekjandi hugtökum!

Góður bati!

HEIMILDIR

• https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
• https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain