L 'óstöðugleiki í mjóbaki er hreyfiröskun á hrygg. Það einkennist af óeðlilegri hreyfigetu eða óeðlilegri liðskiptingu milli tveggja eða fleiri hryggjarliðir samliggjandi. Það getur verið sérstaklega mjög sársaukafullt. Í þessari grein ætlum við að tala um orsakir og meðferð við óstöðugleika í mjóhrygg.
innihald
Skilgreining á óstöðugleika í mjóhrygg
Óstöðugleiki í mjóbaki lýsir a meira en eðlilegt hreyfisvið milli tveggja hryggjarliða. Þetta leiðir einkum af a hrörnandi diskur sem verður ófær um að bera þyngd líkamans.
Þegar sjúklingur þjáist af óstöðugleika í mjóhrygg er a of mikil hreyfing á milli hryggjarliða og smám saman a hrörnun milli hryggjarliða. Þetta getur haft áhrif á uppbyggingu taugakerfisins sem fer í gegnum þau.
La óeðlilegur hreyfanleiki milli tveggja eða fleiri hryggjarliða getur aukið hættuna á slitgigt eða mænugigt, auk hættu á að fá beinspora (beinþynningar).
Orsakir óstöðugleika í mjóhrygg
Við getum flokkað sem hér segir orsakir óstöðugleika í mjóhrygg.
Hrörnunarástæða
Algengasta orsök óstöðugleika í mænu hjá fullorðnum er hrörnun eða ótímabært slit á millihryggjardiskar. Að vera mikilvægasti hlutinn af hrygg, þátttaka þeirra veldur óeðlilegum hreyfanleika þessara mannvirkja. Þetta getur gerst hjá fólki með mikla erfðafræðilega tilhneigingu og líkami þeirra er háður of mikilli vinnu. Þessi hrörnunarvandamál aukast af lélegri líkamsstöðu, slæmu líkamlegu ástandi, vöðvabilun, kyrrsetu, of mikilli líkamsþyngd, meiðslum o.s.frv.
Meðfædd orsök
Algengast er að spondylolisthesis af völdum a spondylolysis (beinskortur á mótum hliðarliða).
Það getur líka stafað af frávik á lumbosacral umskipti (lumbarization frá því fyrsta hryggdýr heilagt eða helgun af fimmta mjóhryggnum).
sem frávik í röðun á hryggjarliðar eins og í tilviki a hryggskekkja eru önnur meðfædd orsök óstöðugleika í lendarhrygg.
Að lokum, ákveðnar meinafræði eins og Ehlers-Danlos heilkenni tengjast óstöðugleika í lendarhrygg.
Áunnin orsök
Þessi meinafræði hreyfingar hryggsins getur verið afleidd af skurðaðgerð, sýkingum eða æxlum sem hafa áhrif á mjóhrygg.
Einkenni óstöðugleika í mjóhrygg
Algengasta einkenni óstöðugleika í mjóhrygg eru verkir. Það getur verið bráð eða langvinnt og getur verið breytilegt með breytingum á líkamsstöðu. Til dæmis er sársaukinn aukinn í stellingum sem valda miklu álagi á hryggjarlið. Það minnkar hjá þeim sem ekki beita slíku álagi.
Þessi óstöðugleiki í mænu getur valdið taugaþjöppun. Þetta framleiðir a sciatic verkir við hreyfingu sem hverfur í hvíld.
Í sumum tilfellum er þetta ástand einkennalaust. Annars getur það versnað verulega lífsgæði sjúklinga. Þess vegna er snemmgreining nauðsynleg til að fá meðferð eins fljótt og auðið er og seinka framvindu óstöðugleika.
Greining á óstöðugleika í mjóhrygg
Le greining á óstöðugleika í hrygg byggt á áþreifanlegum merkjum. Þetta eru þættir sem hægt er að mæla eða ákvarða hlutlægt. Læknirinn mun hafa áhuga á lífsstílnum sem og sjúkrasögu sjúklingsins. Hann getur líka framkvæmt rafhlöðu af prófum.
- segulómun og tölvusneiðmynd sem gefur upplýsingar um ástand viðkomandi disks.
- Röntgenmyndataka sem gerir kleift að rannsaka breytingar á beinbyggingu.
- Hryggjarannsókn sem hjálpar til við að endurskapa aðstæður sem gætu valdið sársauka.
- Klínískar prófanir geta bent til óstöðugleika í lendarhrygg (svo sem Tilhneigingu til óstöðugleikaprófs)
Meðferð við óstöðugleika í lendarhrygg: hvað ætti að gera?
Almennt mæla sérfræðingar í mænusjúkdómum með því að allir sjúklingar (nema sérstök tilvik með sérstaklega áberandi óstöðugleika) fái meðferð með íhaldssamar aðferðir í fyrsta ásetningi. Það er aðeins ef ekki er um úrbætur að ræða sem a skurðaðgerð ætti að koma til greina.
Íhaldssamar meðferðir
Í fyrsta lagi ætti sjúklingurinn að forðast:
- of mikil áreynsla;
- skyndilegar hreyfingar og viðhald samfelldra staða sem valda a viðvarandi spennu í lendarvöðvum ;
- hvers kyns venju sem getur versnað horfur.
Í íhaldssömum meðferðum ávísa læknar einnig bólgueyðandi lyfjum í stuttan tíma. Sjúkraþjálfun (sjúkraþjálfun) fundir geta einnig verið gagnlegar fyrir vöðvana. Þetta gerir það mögulegt að koma á stöðugleika í bein- eða liðböndum með því að vinna að því að styrkja kjarnavöðvana.
Þar sem hrörnun óvirkra mænustöðugleika (liðbönd, liðbrjósk og diskar) er mjög erfitt að gera við, er besta forvarnarstefnan að viðhalda kraftmiklum mænustöðugleika. Þetta felst í því að viðhalda heilbrigðum og virkum mænuvöðvum.
Skurðaðgerð
Fyrir sjúklinga þar sem meinafræði er mjög langt komin eða sem finna ekki léttir í minna árásargjarnri meðferð er hægt að grípa til skurðaðgerðar.
Það eru nokkrar mögulegar skurðaðgerðir innan ramma stöðugleika milli hryggjarliða. Þeir þurfa næstum alltaf að setja ígræðslu sem uppfyllir hlutverk stöðugleika, sem kemur í stað gallaðrar líffærafræðilegrar uppbyggingu.
Þegar mögulegt er, velja læknar lágmarks ífarandi skurðaðgerðartækni til að virða mænuvöðva. Meðal þessara aðferða er liðverkun með fremri nálgun. Þetta er notað fyrir stig á milli L3 og S1, þar sem diskur er skipt út fyrir hreyfanlegt eða fast ígræðslu. Valið fer eftir alvarleika óstöðugleikans.
Að vita allt umliðagigt í mjóbaki, sjá eftirfarandi grein.
Í þeim tilfellum þar sem ekki tókst að ná hefðbundinni stöðugleika, vegna aldurs eða heilsufarsvandamála, mun læknirinn velja væga skurðaðgerð. Það samanstendur afígræðsla á mænuafvegabúnaði á aftasta hluta hryggjarliðs.
Ef til viðbótar þessu þarf læknirinn að framkvæma þjöppun á taugabyggingum, þarf opnari gerð aðgerða til að losa uppbygginguna almennilega.
Ef um er að ræða áberandi óstöðugleika verður að bæta við stöðugleikabúnaði í aftari þriðjung hryggjarliða til að ná fram fullnægjandi leiðréttingu. Þetta er sérstaklega nauðsynlegt ef nokkur stig eru fyrir áhrifum. Það er í þessum tilvikum sem ávinningurinn af aftari nálgun er augljós. Liðaðgerðin er því framkvæmd með þverhnípum skrúfum og liðverkunarbúrum.
Ef þessum aðferðum er beitt á réttan hátt geta þær í raun endurheimt stöðugleika milli hryggjarliða. Val á tækni til að nota fer eftir þörfum hvers tilviks. Þess vegna er einstaklingsmiðað nám í hverjum aðstæðum nauðsynlegt. Þessar tegundir inngripa er hægt að beita sérstaklega eða sameina til að ná betri árangri.
Heimildir
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168605407001791
http://www.c3rlyon.org/articles/modele_stabilite_instabilite.html
Ég heiti Arotoky og er að læra mannlæknisfræði. Vefritstjóri í meira en 5 ár, ég einbeiti mér nú að þema heilsu og vellíðan. Ég hef þá sterku sannfæringu að með dýrmætu greinunum mínum get ég hjálpað mörgum að létta á kvillum sínum og líða betur. Markmið mitt er að miðla heilsuþekkingu minni til almennings með vefskrifum.
