Innankúpuháþrýstingur: hvað á að gera? (er það slæmt?)

Í höfuðkúpunni okkar er þrýstingur sem kallast innankúpuþrýstingur. Stundum eykst þessi þrýstingur yfir 15 mmHg og er hann kallaður innankúpuháþrýstingur (ICHT eða HIC). Nokkrir þættir geta verið orsökin. Þetta er röskun sem krefst skjótrar meðferðar, sérstaklega ef þrýstingurinn er mikill. Í þessari grein, finndu út hvað á að gera við háþrýsting innan höfuðkúpu.

Skilningur á háþrýstingi innan höfuðkúpu

 

Skilgreining

 

Innankúpuháþrýstingur er heilkenni sem skilgreint er af aukningu, á varanlegan hátt, á innankúpuþrýstingi umfram eðlilegt gildi hans sem er 15 mmHg. Henni fylgir rúmmálsaukning annaðhvort í heilablóðfalli eða heila- og mænuvökva, eða rúmmáli heilablóðs.

 

Meinalífeðlisfræði

 

Til að skilja þessa skilgreiningu betur skulum við muna það inni notre hauskúpa, það eru 3 einingar:

 

• heilinn sem tekur 80% af innankúpurúmmáli;
• blóðkerfið (10%);
• heila- og mænuvökvinn (eða heila- og mænuvökvinn) sem tekur 10% eftir.

 

Dreifing þessara bindi verður að viðhalda stöðug.

 

Innankúpuþrýstingur (ICP) stafar af þrýstingsjafnvægi milli þessara þriggja eininga. Þannig er breytileiki ICP framkallaður af breytingum á stigi þessara 3 eininga: breytingum á stigi heilans, sveiflum í magni vegna seytingar og uppsogs CSF og breytinga í blóði blóðrás.

 

Frá lægri breytingu de rúmmál, líkaminn ber út a vélbúnaður uppbótarmaður fyrir Koma með tilbaka la þrýstingur innankúpu a la Normale.

 

Þetta má skýra með því að hæstv parenchyma heila getur veitt eitthvað af innan- eða utanfrumuvatni þess til að jafna breytileika í blóðrúmmáli eða rúmmáli CSF. Á hinn bóginn getur hið síðarnefnda einnig veitt rúmmál með því að spila á seytingar- og uppsogsferli. the kerfið æðar, á meðan, getur einnig endurheimt ICP jafnvægi með því að gefa af sér slagæða- eða bláæðablóðrúmmál.

 

Það er líka þessu bótakerfi að þakka að PIC er almennt viðhaldið til hans eðlilegt gildi, það er að segja á milli 8 og 15 mmHg hjá fullorðnum. Þetta er mögulegt jafnvel eftir fyrirbæri sem mynda eykst farþega svona toux sem gæti aukið ICP umfram 40 mmHg.

 

Hins vegar eru þættir sem valda því að þetta bótakerfi veikist. Þetta á sérstaklega við ef orsakaþátturinn kemur mjög fljótt inn og setur magnið verulega í uppnám. Þannig mun aukningin á innankúpuþrýstingi vara lengur. Þetta útskýrir síðan gangverk HTIC.

 

 

Hverjar geta verið orsakir HTIC?

 

Við flokkum það helsta ICHT orsök í 3 gerðum:

 

Víðtækar orsakir

 

Þau geta karfa le vélbúnaður de bætur af heilakviðsliti.

 

Helstu þættirnir eru:

 

• les æxli et les meinvörp sérstaklega þeir sem hafa frekar fljótleg uppsetning (eins og meinvörp í heila með bjúg í hættu)
• les áverka höfuðbeinaheila með blóðæxli, heilabjúg...
• orsakirnar æðar : blæðingar í kirtlum, thalamic hematoma, slagæðadrep, subarachnoid blæðingar, sem trufla CSF hringbréfið.
• sem heilasýkingar og þess himnur : ígerð í heila (vegna æðabjúgs sem truflar ICP), subdural empyema...
• les CSF blóðrásartruflanir (vatnsbólga, vansköpun ou hindrun...)

 

Áverkaþættir

 

• bláæðabólga í heila
• orsakir bláæðastíflu eða þrengsli
• krónísk heilahimnubólga o.fl.

 

Góðkynja og efri ICH 

 

• HIC fylgir lyfjum (hætta að taka barkstera, vaxtarhormón, sýklalyf eins og tetracýklín, of mikið af A-vítamíni o.s.frv.).
• HIC fylgir meinafræði  eins og nýrnabilun, svefntruflanir...
• bólga í heilavef eftir a geislameðferð.
• Sjálfvakinn ICH þar sem orsökin er enn óþekkt. En það er afar sjaldgæft og kemur aðeins fyrir hjá 1 einstaklingi af 100, aðallega í femmes og einstaklingar í of þung. Uppsöfnun af Fjöldi feitur í brjósthol peut karfa la umferð blóð entre la Tete og brjósthol og stuðla að a innankúpuháþrýstingur.

 

Hvernig birtist innankúpuháþrýstingur?

 

HTIC kemur í ljós af einkenni á eftir.

 

• Des höfuðverkur með sérkennum óvenjulegt : þeir birtast á matin eða hjá seinni part nætur. Sjúklingurinn mun líða illa hvort heldur sem er dreifðar, eða á vettvangi occipital, annað hvort á vettvangi svæði framhlið af höfðinu. The verkir Sera áfram, pulsandi og gerð af þéttleika. Hún mun ýkt eftir stöðu liggjandi, átak, Í toux og hægðir. Þolir aux verkjalyf ou verkjalyf venjulega, þeir fara versna progressivement.
• Des uppköst en Reykjavik sem léttir tímabundið höfuðverk. Þeir koma af stað af ákveðnum höfuðstöðum og hafa ekkert með máltíðir að gera.
• Des vandræðum sálræn comme la rugl et les vandræðum geðlæknir (pirringur og karakterbreyting).
• Des vandræðum af árvekni, nefnilega syfja, þráhyggju, jafnvel dá.
• Des vandræðum myndefni lýsir sér með a lækka af capacité sjónrænt eða af a tvísýni (tvísjón). 
• Des eyrnasuð.

 

Sérstaklega hjá nýburum eða ungbörnum er aukning á höfuðummáli áberandi, vegna þess að höfuðkúpukassinn þeirra er enn teygjanlegur. Einnig verður bólga í fontanelles, sólsetursauka og víkkun á bláæðum í hársvörðinni.

 

Hjá eldri börnum munum við sérstaklega taka eftir erfiðleikum á skólastigi, sjónrýrnun og hegðunarvandamálum.

 

Með tímanum mun ICHT leiða til heilastarfsemi, sem leiðir til eftirfarandi einkenna.

 

• Versnun á árvekni raskanir.
• Kvillar í lífsmörkum eins og hjartsláttartíðni, blóðþrýsting eða öndunartíðni.
• Ef um er að ræða þátttöku á vettvangi tímabundins svæðis: það verður a dá, galla í augum (einhliða mydriasis með ptosis, afnám photomotor reflex), a ípsilateral hemiplegia og síðar a draga úr stífni. 
• Ef um er að ræða aðkomu að hálskirtli er gert ráð fyrir a höfuðverkur í hnakka. Það geislar út í hálsinn, gefur núqualgia og hálsstífleika af þessari gerð torticollis með stífu viðhorfi. Auk þess, geispi, hiksti, gróðursjúkdómar verður séð. Seinna, sumir kreppur tonic og skyndilega neðri útlimum og höfuð, með þrjósku, mun birtast, þess vegna viðhorf sem kallast opisthotonos. 

 

Hvað með að greina háþrýsting inni í höfuðkúpunni?

 

Le Diagnostic er settur að þakka Niðurstöður aðexamen heilsugæslustöð.

 

Fyrst þarftu að gera a próf vel unnin, sem gerir það mögulegt að greina öll einkenni í þágu HTIC.

 

Síðan þarf að fara fram ítarlega og aðferðafræðilega líkamsskoðun. Það samanstendur af gerð taugarannsóknir leita að merkjum í samræmi við meinafræði orsakavalda og tegund heilaþátttöku. Ekki má vanrækja augnbotnsrannsókn þar sem hún mun leiða í ljós ICHH með augnáhrifum. Við munum uppgötva þar:

 

• un bjúgur papillary tvíhliða sem mun leiða til útstæðrar papilla með mjúkum brúnum;
• Une rýrnun sjón sem framkallast fyrir framan ljósa, mislita, tvíhliða augnpúða.

 

sem próf paraklínísk eru nauðsynlegar fyrir staðfesta tilvist háþrýstings. Við munum þannig uppgötva orsakir og afleiðingar á stigi heilans.

 

Le skanni heila er tilgreint í frumflutt ætlun. En fyrir meiri nákvæmni í greiningu, Hafrannsóknastofnun (segulómun) ogangioMRI má mæla með. Önnur próf eins og röntgenmynd af höfuðkúpunni hafa bita af áhuga.

 

Viðvörun ! The stungur á lendarhrygg er frábending ef grunur leikur á um háþrýsting innan höfuðkúpu. Þetta verður að útrýma með því að framkvæma heilaskönnun. 

 

ICHT meðferðir

 

HTIC er a lækningalega brýnt. Það þarf að sinna því hratt og í sérhæfðri þjónustu.

 

Meðferð með einkennum

 

 Þessar meðferðir eru nauðsynlegar og samanstanda af:

 

• setja höfuð og bol í rétta stöðu, 15 til 30 gráður, miðað við líkamann;
• tryggja hámarks loftræstingu, annað hvort með því að nota súrefnisgjöf grímu eða barkaþræðingu fyrir vélræna loftræstingu;
• gefa hitalækkandi lyf eins og parasetamól ef þú ert með hita, því ofurhiti mun auka ICHH;
• gefa aðeins 1000 ml á dag af ísótónískum saltvatni til að viðhalda eðlilegu blóðrúmmáli en forðast vatns- og natríumtap;
• gefa meðferð gegn bjúg, þar sem ICHT veldur heilabjúgi. Sérstaklega er ávísað háþrýstingslausnum eins og mannitóli sem verður skipt út fyrir glýseról eftir 48 klst. Einnig eru gefin barksterar (solumedrol, metýlprednisólón o.s.frv.), sérstaklega ef um er að ræða æxli eða ígerð í heila, þvagræsilyf (Diamox, Furosemide o.fl.) og barbitúröt.

 

Etiological meðferðir

 

Einkennismeðferð er ekki nóg. Einnig þarf að framkvæma orsök meðferðar, svo sem:

 

• les sýklalyf ef um er að ræða smitandi orsök eins og heilahimnubólgu;
• les blóðþrýstingslækkandis ef um er að ræða bráða háþrýstingskreppu;
• les segavarnarlyf ef um er að ræða segabólgu í heila;
• notkun á skurðaðgerð til brottnáms blóðæða, ytri sleglashunt (ef um er að ræða vatnshöfuð), eða jafnvel innri sleglashunt, og lumpectomy. 

 

Allar þessar meðferðir verða að vera í tengslum við klínískt og paraklínískt eftirlit læknis sem sinnir sjúklingnum.

 

 

HEIMILDIR

 

https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2019.08275

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-cerveau, — de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-nerfs/c%C3%A9phal%C3%A9es/hypertension-intracr%C3%A2nienne-idiopathique