Grindarbrot: Er það alvarlegt? (Hvernig á að meðhöndla það?)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

sem grindarbrot eru hugsanlega alvarlegar. Þeir tengjast háum dánartíðni á milli 5 og 15%, jafnvel allt að 50%. Eins og vaskurinn inniheldur nokkur göfug líffæri (æðar, taugakerfi, meltingarfæri, þvag og kynfæri), getur sár á þessu svæði valdið tafarlausum fylgikvillum sem geta verið banvænir. Í þessari grein segjum við þér allt um grindarbrot.

Skilgreining og tegundir grindarbrotsbrota

Le sundlaug er úr 3 beinbyggingar : themjaðmagrind, The sacrum og pubis. Það hefur nokkra samskeyti tileinkað hreyfanleiki og standandi stöðu :

• mjaðmaliðurinn (coxo-lærleggsliðurinn);
• sacroiliac joint;
• kynhneigðinni.

sem grindarbrot getur haft áhrif á hvert þessara beina, með meira eða minna flóknum sárum. Þeir geta einnig haft áhrif á nærliggjandi æðar, taugarætur eða líffæri.

Þetta eru tíð beinbrot með mismunandi alvarleika. Þetta er allt frá góðkynja brotum að hluta til meiriháttar form sem rjúfa samfellu grindarholshringsins. Fyrir þessi form er dánartíðnin mjög há. The grindarbotnahringur tákna 1,5% aðöll bein-liðabrot.

Grindarbrot eru flokkuð í 3 megingerðir.

• Stöðugar skemmdir með virðingu fyrir líffærum litlu mjaðmagrindarinnar: þetta eru beinbrot á mjaðmarvæng, ischium, sacrum eða hnakkabeini, án þess að hafa áhrif á starfsemi neðri útlima og göngugetu.
• Að hluta til stöðugar skemmdir með snúningum á brotahlutunum, en með virðingu fyrir líffærum litlu mjaðmagrindarinnar.
• Óstöðugar sár með algjöru rof á grindarholshringnum, Með skemmdir á líffærum litla mjaðmagrindarinnar. Við finnum venjulega æðaskemmdir, taugaskemmdir (lendar plexus et sciatic taug), sár í þvagi (sprungin þvagblöðru, áverka á þvagrás) og húðskemmdir.

Orsakir grindarbrotsbrota

Flest grindarholsbrot eiga sér stað vegna áverka með mikilli hreyfiorku. Þessi áföll eru ma:

• umferðar- og umferðarslys (samhengi fjöláverka, í næstum 75% tilvika);
• vinnuslys, sem sjást fyrst og fremst meðal byggingarverkamanna, oftast í kjölfar falls af vinnupalla;
• íþróttaslys eins og stökkfjallamenn;
• stríðsslys í námusprengingum til dæmis;
• víggirðingar í þeim tilgangi að fremja sjálfsvíg eða kæruleysi;
• jarðskjálftar ;
• skriður valda krampar í grindarholi og meðlimir.

Skemmdirnar eru oftast alvarlegar og tilfærðar. Þeir koma venjulega fram hjá ungu fólki, með karlkyns yfirburði.

sem einfaldar meinsemdir, lítið á flótta, varða frekar aldrað fólk, aðallega kvenkyns, eftir a lágorkuáverka.

Burtséð frá háorkuáföllum eru þaðöðrum áhættuþáttum til mjaðmagrindarbrots eins ogbeinþynningu eða krabbamein.

Einkenni grindarbrots

Oftast sést þessi tegund beinbrota hjá ungu fórnarlambi umferðarslyss.

Hinn slasaði kvartar undan a mikill sársauki á vettvangi grindarholssvæði. Það fer eftir beinum eða liðum sem verða fyrir áhrifum, verkurinn getur verið í pubis, í L'öldungur eða í fess.

Raunverulega, læknirinn vekur sársauka í mjaðmagrindinni með því að virkja coxo-lærleggsliðina. Það veldur því líka með því að þjappa mjaðmarvængjunum saman og dreifa mjaðmarvængjunum.

Maður getur líka fundið göngutruflanir, jafnvel a algjör ófærni à virkja neðri útlimi ou að flytja.

Það fer eftir alvarleika tilheyrandi sára, sjúklingurinn getur sýnt:

• merki um áverka á kynfærum og/eða kvensjúkdómum : blóð í þvagi (blóðþurrð), þvagþurrð, blæðing frá leggöngum, blæðing frá þvagrás, blæðingar í pöngum eða perineal;
• merki um fylgikvilla í æðum: afturkviðarhimnublæði sem kemur fram með uppþembu í kviðarholi;
• merki um skemmdir í þörmum: kvið- eða grindarverkir, blæðing í endaþarmi, götun o.s.frv.;
• taugaskemmdir: tap á hreyfifærni og næmi í neðri útlimum, þvagleki eða þvagteppa...

Greining á grindarbrotum

Le Diagnostic mjaðmagrindarbrotið upphaflega byggt álíkamsskoðun. Það samanstendur af skoða mjaðmaliðina og þreifa á mjaðmagrindinni, Leita að:

• d'une ósamhverf grindarhols avec hækkun á a mjaðmagrind og a stytting á neðri útlimum ;
• d'une ýktur ytri snúningur á tveir neðri útlimir sem sést í stóru kynhneigðunum;
• d'un uppþemba í kvið með afturkviðarhimnu.

Un myndvinnslu er oft nauðsynlegt að staðfesta greininguna. Það felst fyrst og fremst í framkvæmd AP og þriggja fjórðu (3/4) röntgenmyndir af mjaðmagrind. Þessum röntgenmyndum verður síðan bætt við a skanni (hugsanlega með 3D endurbyggingu) til að sjá beinbrotalínurnar og/eða mögulegar beinfærslur skýrt.

Það fer eftir samhengi, a segulómun (MRI) eða æðamælir getur tilgreint tengdar æða- eða brjóskskemmdir og metið ástand mjúkvefja í liðum.

Meðferð við grindarbrotum

Meðferðin fer eftir stöðugleika, þátttöku og staðsetningu brotsins skurðaðgerð eða virkni. Það skal tekið fram að meðferðarábendingar byggjast á nákvæmu meinsemd.

Tilgangur meðferðarinnar er að viðhalda mikilvægum horfum slasaðra. Meðferðin berst einnig gegn fylgikvillar í bæklunar- og innyflum af völdum alvarlegra beinbrota.

La sjúkraþjálfun er eindregið mælt fyrir finna gönguaðgerðirnar og Stöðugleiki í neðri útlimum.

Bæklunarmeðferðir

Bæklunarmeðferðir geta verið mismunandi eftir alvarleika brotsins.

• Virk meðferð: það samanstendur af hvíldu mjaðmagrindarbrotið. Þessi meðferð varir í 6 vikur. Það er gefið til kynna ef um er að ræða stöðug beinbrot.
• Hangandi í hengirúmi : grindarholið er í laki og lyft upp fyrir rúmið. Þessari stöðu er haldið til 6 vikur. Þessi meðferð er ætlað ef um er að ræða kynþroska.
• Stöðugt þvert tog í útlimaás : Markmið þess er að fá smám saman fullnægjandi minnkun á lóðréttu broti. Það endist í 4 til 6 vikur.

Samþjöppunartími og stöðvunartími

Ef brotið er stöðugt og ekki fært til, a einföld hvíld rúmfastur frá 6 til 8 vikur nóg til að fá góða samþjöppun.

Endurmenntun

Í öllum tilvikum, a endurmenntun Est nauðsynlegt eftir fyrsta hreyfingarleysið. Það getur varað í nokkra mánuði. Það er óvirkt í fyrstu en verður virkt síðar.

Tilgangur þess er aðmýkja liði neðri útlima (mjöðm, hné, ökkli og fótur) sem og liðum af Mjóhryggur. Það miðar líka að því forðast decubitus fylgikvilla í gegnum hjúkrun og sjúkraþjálfun.

skurðaðgerð

Ef um tilfærslu er að ræða eða óstöðug mein, skurðaðgerð kemur til greina.

Oftast er meðferðin byggð ábeinmyndun. Nánar tiltekið er um að ræða samsetningu brota beins með málmplötum og skrúfum. Það fer eftir tilfelli, skurðlæknirinn getur notað utanaðkomandi fixator.

Fylgikvillar

sem fylgikvillar mjaðmagrindarbrots eru fjölmargir.

• Strax fylgikvillar: húðskemmdir, tauga-, æða-, þarma-, þvag- eða kvensjúkdómar.
• Auka fylgikvillar: bláæðabólga, blóðsýking ef meðferðin var skurðaðgerð
• Seinni fylgikvillar: slitgigt í mjöðm, stytting á neðri útlim, fæðingarvandamál hjá konum, sundrun á kynþroska sem getur valdið þrálátum verkjum o.fl.

HEIMILDIR

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/fractures/fracture-du-bassin

https://www.revmed.ch/view/578594/4584646/RMS_idPAS_D_ISBN_pu2008-46s_sa03_art03.pdf