L 'mjaðmaliður samanstendur afávölur efri enda lærleggsins (höfuð lærleggs) og holrými (acetabulum) sem tekur við þessu haus. Saman leyfa þessir tveir hlutar mjöðminni að hreyfast frjálslega. Þeir veita stöðugleiki svo að viðkomandi geti það standa et styðja við eigin þyngd. Í þessari grein, uppgötvaðu meðferðarráðstafanir ef brot á efri enda lærleggsins eða brot á mjöðm.
innihald
Skilgreining
Le lærlegg er langa lærbeinið. Efri endinn er samsettur úr a kúlulaga höfuð. Hið síðarnefnda tengist trochanter við þröngt svæði sem kallast lærleggsháls. Tækið er beinmassa sem tengir lærleggshálsinn og langa hluta lærleggsins. Höfuð lærleggsins liðast með grindarbeini við lið sem kallast mjaðmaliður.
La mjaðmarbrot er lærbrotsbein, nánar tiltekið afefri enda lærleggsins. Með öðrum orðum, það samsvarar öllum brotum sem geta haft áhrif á efri hluta lærleggsins (lærbein). Það getur komið fram á þremur mismunandi stöðum:
- Á hæð lærleggshálsins er þá talað um leghálsbrot;
- Á stigi trochanter er þá talað um milliflóttabrot;
- Annað hvort á hæð lærleggshaussins eða undir stóru bungunni (trochanter), er þá talað um subtrochanteric brot.
Orsakir mjaðmarbrots
Á fólk undir 50 ára, brotið á efri enda lærleggsins kemur venjulega fram eftir alvarlegt áfall (vegaslys, fall af háum stað, æfa snertiíþrótt...).
Á a Gamall maður, mjaðmabrot stafar oftast af banal fall í 95% tilvika. Það hefur yfirgnæfandi áhrif á konur.
L 'beinþynningu er einn af áhættuþættir meiriháttar af mjaðmabroti. Þessi sjúkdómur veldur tapi á beinmassa í lærleggshálsi og viðkvæmni hans.
Ofneysla áfengis, langvarandi notkun barkstera eða geðlyfja, reykingar, þynnka (vegna þess að ofþyngd dregur úr falli) og sjóntruflanir eru einnig mikilvægir áhættuþættir. Að auki eru einnig sjúkdómar sem koma fram með aldri sem stuðla að byltum, svo sem:
- sjón- og heyrnartruflanir,
- vöðvaslappleiki,
- jafnvægisvandamál
- aðrir sjúkdómar sem skerða hreyfigetu (Parkinsonsjúkdómur, heilablóðfall o.s.frv.).
Hver eru einkenni brots á efri hluta lærleggsins?
Hver sem upphafsmátinn er, leiða mjaðmabrot í flestum tilfellum til verkir mikilvægt ogómöguleiki að standa upp eða halla sér á fótinn.
Maðurinn skynjar að lokum a brak og finnst a verkir lífleg, staðbundin á vettvangi mjöðm, Í aukning á nára eða í fess. Hún getur ekki gengið, hvorki standa né hreyfa fótinn (virkt getuleysi). Allur stuðningur á viðkomandi fótlegg er ómögulegur. Þreifing og hreyfing á læri mun valda sársauka. Stundum virðist verkurinn koma frá hné frekar en mjöðm. Þessi tilfinning er vegna þess að hné og mjöðm eiga ákveðnar taugabrautir sameiginlega. Þessi sársauki er kallaður geislaður sársauki.
La fótur fyrir áhrifum kann að virðast styttri (stytt) og mal staðsettur (Á ytri snúningur). Með öðrum orðum mun sjúklingurinn snúa fætinum út á við. Það er viðbragðsviðhorf, til að forðast sársaukafulla líkamsstöðu. Lærið er afmyndað upp á við.
Ef mikið magn af blóði lekur úr brotinu getur viðkomandi fundið fyrir sundl hvar á að finnst veik. Svæðið getur bólgnað (bjúgkennt) og a fjólublár marblettur getur birst á húðinni. Þetta tilfelli er skurðaðgerð.
Hvernig fer greiningin fram?
Le Diagnostic Est oft sett í klíníska skoðun. Almennt séð gera verkirnir, starfrænt getuleysi og aflögun lærsins lækninum kleift að staðfesta greiningu. Auk þess, ef mjaðmarbrot er, veldur þreifing og hreyfing á læri verki.
Le frumgreiningarmat felur í sér a AP og lateral mjaðmaröntgenmyndirAn röntgenmynd af neðri útlim í innri snúningi 10˚ sem og a röntgenmynd af lærleggshálsi í skurðaðgerðarsniði. Það er kerfisbundið tengt við a röntgenmynd af grindarholi andlit í leit að a grindarbrot tengd.
Röntgengeislar munu gera það sjá fyrir sér le línu af lærleggsbrot. Það mun ákvarða gerð brotalínu (þverskips, ská, spíral o.s.frv.), staðsetningu beinbrotslínunnar (legháls, intertrochanteric og subtrochanteric), halla (í gráðum) og tilfærslu beinbrota (í millimetrum).
Ef einkennin eru til staðar og röntgenmyndin sýnir ekki beinbrot í lærleggnum, verður að gera MRI (Segulómun) til að betrumbæta greininguna og útiloka efasemdir (lítil beinbrot eða sprungur). The tölvusneiðmynd (CT) er stundum notað, en er minna nákvæmt við að greina minniháttar mjaðmarbrot.
Hvernig á að meðhöndla mjaðmabrot?
Almennt þarf mjaðmarbrot a afskipti skurðaðgerð. Það er um a skurðaðgerð neyðartilvikum. Helst ætti þetta að gerast innan 24 klukkustunda frá greiningu til að koma í veg fyrir að almennt ástand sjúklings versni. Í vissum tilvikum er þó hægt að fresta inngripinu. Nauðsyn þess að hætta frábendingameðferð meðan á skurðaðgerð stendur eins og ákveðin segavarnarlyf til inntöku er dæmi.
Á a ungmenni, er tilgangur vinnslunnar að þétta brotið et de varðveita lífskraftinn af lærleggshöfuð. Meðan á a Gamall maður, markmið hans er að endurheimta sjálfstæði mest fljótt og hægt er, í því skyni að forðast fylgikvilla sem tengjast langvarandi rúmlestri og versnandi heilsufari.
Hins vegar er hægt að meðhöndla sum brot sem ekki hafa verið tilfærð án skurðaðgerðar, með fyrirvara um stranga hvíld.
Það eru nokkrar tegundir skurðaðgerða valið fer eftir ákveðnum þáttum eins og:
- tegund beinbrota;
- vakt ;
- aldur sjúklings;
- almennt heilsufar;
- mikilvægi þessbeinþynningu ;
- virkni sjúklings (starf, stunduð íþrótt, áhugamál o.s.frv.).
La gervilið í mjöðm er sérstaklega mælt með fyrir aldraða sjúklinga. Þessi tækni takmarkar lengd hvíldar og gerir sjúklingnum kleift að jafna sig hraðar.
sem skrúfur, pinnar, naglar og plötur á hinn bóginn eru ætlaðar ungum sjúklingum. Þetta með það að markmiði að varðveita höfuð lærleggsins og forðast uppsetningu á a gervilið í mjöðm.
Mismunandi gerðir inngripa til að meðhöndla brotna mjöðm
Mjaðmargervilið
La gervilið í mjöðm felur í sér að skipta um höfuð lærleggsins. Þegar þakið á mjaðmarliðnum (acetabulum) reynist vera í slæmu ástandi gæti skurðlæknirinn þurft að skipta um það fyrir gervibolla.
Gervilið gerir það mögulegt að jafna sig hraðar. Það er sérstaklega ætlað eftir 70 ára aldur þegar nauðsynlegt er að takmarka lengd hvíldartíma og þar með útliti fylgikvilla.
Inngripið er mismunandi eftir ástandi hylksins: sett af dúkum í formi erma sem umlykur samskeytin.
Áður en skipt er um mjaðmarlið fjarlægja læknar beinbrotin.
Ef þörf er á hluta mjaðmargerviliðs nota skurðlæknar gervilið sem er hannað til að passa í botn grindarholsins. Gervilið er með traustum stilk sem passar í miðju lærleggsins. Það er ætlað öldruðum sem ganga mjög lítið, og því leggja mjög lítið álag á mjaðmarlið.
Stundum er nauðsynlegt að gera allsherjargervi í mjöðm, sérstaklega ef brotið er á lærleggshálsi sem getur truflað blóðflæði til mjöðmarinnar. Það gerir þér kleift að finna betri virkni. Það er sífellt algengara hjá eldra virku fólki. Við uppsetningu alls mjaðmargervils er skipt um lærleggshöfuð og yfirborð samsvarandi holrúms.
Til að læra meira um mjaðmargervilið, sjá eftirfarandi grein.
Skrúfur, pinnar, naglar og plötur
Skrúfur, pinnar, naglar og plötur eru æskilegar fyrir 70 ára aldur.
Hægt er að gera við lærleggshálsbrot með því að stinga málmnælum í gegnum hálsinn og inn í lærleggshöfuðið.
Hægt er að lagfæra beinbrot með því að festa þjöppunarskrúfu og málmhliðarplötu til að halda beinbrotunum í eðlilegri stöðu á meðan brotið grær. Það tekur að minnsta kosti 6 mánuði áður en fólki líður eins vel og sterkt og fyrir atvikið og getur gengið eins og áður.
Hvernig gengur endurhæfingin?
Hvaða meðferð sem er valin, endurhæfing verður að vera fljótt setja komið til framkvæmda eftir inngrip.
Daginn eftir aðgerð er sjúklingur hvattur til að taka nokkur skref, með hjálp stafur eða hækjur, undir nánu eftirliti sjúkraþjálfari. Þú verður að ganga, en án þess að þvinga þig.
Hugsanlegir fylgikvillar eftir aðgerðina
Almennir fylgikvillar
Þeir njóta góðs af sjúkrahúsvist og langvarandi hvíld.
- Bláæðabólga : Blóðtappi myndast í bláæðum fótleggsins.
- Lungasjúkdómur : storkinn getur farið í gegnum bláæðar og náð í lungun.
- Rugl hugarfar.
- Versnun sjúkdóms sem þegar er fyrir hendi (versnun sykursýki, hjartavandamál osfrv.).
- Rúmsár (sár á húð sem tengist langvarandi þjöppun þess).
Bæklunarsjúkdómar fylgikvillar
Ýmsar aðstæður geta komið upp.
- Tilfærsla á beinbroti eftir beinmyndun, oft tengd beinþynningu.
- Drep (eyðing) lærleggshaussins. Það er oft afleiðing af tilfærðu broti á lærleggshálsi.
- Sýking bein eða lið.
- Gerviliðagigt það er að segja ósambönd brotsins.
Fylgikvillar sem tengjast gerviliminu
La algengasti fylgikvilli mjaðmarskipta er liðfæringin. Lærleggshlutinn kemur út úr holi acetabular hlutans. Þetta ástand kemur venjulega fram stuttu eftir inngrip, í kjölfar hreyfingar fyrir slysni.
Til að læra meira um liðskipti í mjöðm, sjá eftirfarandi grein.
HEIMILDIR
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/fractures/fractures-de-la-hanche
Ég heiti Arotoky og er að læra mannlæknisfræði. Vefritstjóri í meira en 5 ár, ég einbeiti mér nú að þema heilsu og vellíðan. Ég hef þá sterku sannfæringu að með dýrmætu greinunum mínum get ég hjálpað mörgum að létta á kvillum sínum og líða betur. Markmið mitt er að miðla heilsuþekkingu minni til almennings með vefskrifum.
