Le serratus anterior, einnig kallað "stór serratus", "fremri serratus" eða "Chaussier's costoscapularis vöðvi", er flatur vöðvi, breiður og kraftmikill sem borinn er á hliðarveggi brjóstholsins.
Það hefur nokkrar aðgerðir, þar á meðal stöðugleika scapula og snúningur á glenothoracal liðnum. Það tekur einnig þátt í öndun sem auka innöndunarvöðvi.
Líffærafræði, virkni, meinafræði (lömun serratus anterior vöðva)... Við segjum þér allt um þennan vöðva!
innihald
Serratus Anterior: Lýsandi líffærafræði
Le serratus anterior er stór ferhyrningsvöðvi (er með fjórar hliðar) sem er lagður á hliðarvegg brjóstholsins. Það á nafn sitt að þakka sagtönn lögun sem sést vel í íþróttalegum og grönnum einstaklingum (mjög lágur fitumassi).
Það stingur inn í hliðarhliðar fyrstu 10 rifbeinanna og endar við innri brún scapula (axlarblaðs). Þetta er það sem skilaði honum nafninu "costoscapularis vöðvi".
Serratus anterior vöðvi er ríkulega æðaskiptur af tveimur greinum axillary artery: lateral brjóstslagæð fyrir efri hluta þess, thoracodorsal slagæð fyrir neðri hluta þess.
Mótorinntaugun þess er veitt af langa brjósttaug (einnig kölluð öndunartaug Charles Bell) frá brachial plexus.
Serratus anterior: aðgerðir
Serratus anterior hefur það meginhlutverk að stöðugleika scapula, Af haltu þrýstingi við brjóstvegginn í samverkandi virkni við annan vöðva sem kallast rhomboid.
Til dæmis er það serratus anterior sem kemur í veg fyrir að scapula hreyfist aftur á bak þegar skjóta kröftuglega eitthvað með höndunum (ýta biluðum bíl, gera armbeygjur o.s.frv.).
Annað aðalhlutverk þess er snúningur á glenothoracal liðnum. Hið síðarnefnda er ekki orðalag strangt til tekið, það er a renna pláss milli fremra yfirborðs herðablaðsins og brjóstveggsins í gegnum bursa.
Þegar serratus anterior vöðvaþræðir dragast saman er scapula dregin út og fram. Þetta gefur henni snúningshreyfingu sem ber ábyrgð á a upphækkun axlarstofa.
Serratus anterior hefur aðra virkni aukaatriði eða aukabúnaður. Í raun leyfir það hækkun fyrstu 10 rifbeinanna til að stækka rúmmál brjóstholsins. Þetta stuðlar að því að búa til þunglyndi á hæð brjóstholsins sem auðveldar fyllingu lungnanna (fyrirbæri kalla eftir lofti). Hann er því einn af aukavöðvum innblásturs (aðalvöðvinn er þindið).
Meinafræði: Lömun á serratus anterior vöðva
Aðal orsök lömun serratus anterior vöðva er áverka á langri brjósttaug. Líffærafræði þess síðarnefnda (veruleg lengd, slétt, yfirborðsleg staða) útsetur það sérstaklega fyrir áverka.
Meinið getur verið aukaatriði við a áverka eða lost í öxl eða handarkrika. Það getur líka verið afleiðing af a teygja hrottaleg eða langvarandi löng brjósttaug.
Ákveðnar íþróttir eða athafnir eru sérstaklega í hættu á að skemma serratus taugina með því að þenja of mikið á efri útlim (skemmdirnar varða almennt ríkjandi öxl):
- Spaðaíþróttir: tennis, skvass, badminton, borðtennis...
- Bardagaíþróttir (grimmt handlegg): júdó, glíma, MMA…
- Lyftingar, spjótkast, bogfimi, sund...
- Að bera þungar byrðar: færa…
Taugafræðilegar væntingar serratus anterior geta einnig verið sjálfvakinn (engin orsök finnst).
Serratus anterior lömun kemur fram með nokkrum einkennum. Áhrifamestu þeirra er losun scapula og útskot oddsins. Þetta fyrirbæri er kallað « scapula alata », sem þýðir hlið scapula í væng. Þetta er vegna þess að serratus anterior missir stöðugleika scapula (síðarnefnda er lamað og slakað á).
Aðrar afleiðingar sjást:
- Viðvarandi verkir í öxl.
- Virknileg óþægindi í öxl sem eiga erfitt með að framkvæma ákveðnar einfaldar athafnir (td að klæða sig).
- Takmörkun á framhækkun á handlegg.
Meðferð við serratus anterior lömun
Mynda með teygju: íhaldssöm meðferð
Um leið og serratus anterior lömun er greind er brýnt að hætta íþróttinni eða hreyfingu hvíldu öxlina.
Hvíld er nauðsynlegur, burtséð frá því hversu mikið taugasjúkdómurinn er, vegna þess að það forðast að teygja of mikið á vöðvanum og bandvef hans. Lengja ætti hvíldartímann stundum nokkra mánuði eru nauðsynlegar fyrir fullan bata.
Meðferð við serratus anterior lömun í kjölfarið teygja af langri brjósttaug hvílir á endurmenntun.
Endurhæfingaraðferðirnar sem notaðar eru eru háðar því hversu vöðvaflögnun er. Þær verða að innihalda æfingar á styrkir stöðugleikavöðva öxl (trapezius, rhomboid vöðvar, levator scapulae eða "hyrnd") og endurjafnvægi á axlarbelti.
Endurhæfingaráætlunin hefur að lokamarkmiði æfa endurhæfingu og bæta kraft, þol, vökva og hraða framkvæmd axlarhreyfinga.
Í næstum 70% tilvik um lömun á serratus anterior með því að teygja á langri brjósttaug, the traitement Tory (hvíld og endurhæfing) leyfir a bata lokið.
Batatíminn er vissulega langur (stundum yfir 18 mánuði), en horfur á einangruðum lömun serratus anterior vöðva eru almennt nokkuð góðar.
Ef íhaldssöm meðferð mistekst er þörf á skurðaðgerð.
Myndun með þjöppun: skurðaðgerð
Lömun á serratus anterior af þjöppun af langri brjósttaug er meðhöndluð skurðaðgerð.
Aðgerðin fer fram skv deyfingu almennt á sjúklingi í liggjandi stöðu með handleggjum rænt og snúið út á við. Tilgangur þess er að þjappa tauginni niður með því að framkvæma a taugagreiningu (taugaþjöppun svipað því sem framkvæmt er á miðtaug þegar um er að ræða úlnliðsgöngheilkenni). Þetta viðkvæma skref er framkvæmt með tækjum af örskurðaðgerðir (smásjá, sérstök hljóðfæri).
Frá þriðja degi eftir aðgerð, hálsinn og öxlin endurheimta hreyfigetu sína. Endanleg bati er aðeins hægt að meta eftir nokkrar vikur/mánuði.
Horfur um serratus anterior lömun
Í flestum tilfellum er gangur serratus anterior vöðvalömunar hagstæð. Það leiðir af sér a bata lokið taugasjúkdómur.
Það skal þó tekið fram að batinn er hægur og byrjar stundum aðeins nokkrum vikum eftir að meðferð er hafin. Það getur verið dreift yfir breytilegan tíma, allt frá nokkrum vikum allt að 18 mánuði (fer eftir stigi taugaskerðingar). Aðeins sjaldan batnar hreyfiskerðingin ekki.
A ófullnægjandi bata serratus anterior motricity eftir lömun er oft fylgifiskur áframhaldandi skaðlegrar starfsemi (íþrótt eða önnur athöfn sem tekur þátt í því að árásin átti sér stað).
Stundum getur þú fengið lömun af útliti "endanlegt", en til að staðfesta það, það er nauðsynlegt að bíða í að minnsta kosti tvö ár, bíll seinn bati er enn mögulegur. Annars kemur skurðaðgerð til greina (taugagreiningu).
En oft lendum við í stóru vandamáli við klíníska og paraklíníska könnun á löngu brjósttauginni: okkur tekst ekki alltaf að finna nákvæm staðsetning á þjöppun eftir leið taugarinnar. Þetta hamlar mjög umönnun og bata.
auðlindir
Myndband um verkur á milli herðablaða :
HEIMILDIR
[1] V. Berthoud, "Mat á ávinningi af serratus anterior vöðvablokk í meðhöndlun verkja eftir aðgerð eftir brjóstholsskurði í hjartaskurðaðgerð", doktorsritgerð, 2017.
[2] P. Vu, C. Guedon, P. Gehanno og B. Andreassian, „Líffærafræðilegir grunnar serratus anterior vöðvaflutnings“. Skurð- og geislafræðileg líffærafræði, flug. 10 no 3, bls. 1-4, 1988.
[3] J. Rodineau, "Lömun á serratus anterior vöðva hjá íþróttamönnum", Journal of Sports Trauma, flug. 28 no 1, bls. 44-53, 2011.
[4] E. BOTTON, M. TALARMIN, V. SIMONNET, O. AUDRAIN og J. BAGLIONE, „Le myofascial heilkenni serratus anterior og pectoralis major vöðvi: Orsök fyrir brjóstverkur krónískt hjá sjúklingum sem fá meðferð við brjóstakrabbameini. Onko+, flug. 5 no 38, bls. 71-76, 2013 og Verkir: Mat-Greining-Meðferð, flug. 14 no 1, bls. 30-37,
Ég heiti Katia, ég er 27 ára og er vefritari sem sérhæfir mig í að skrifa læknisgreinar. Þar sem ég hef brennandi áhuga á læknisfræði og ritstörfum hef ég sett mér það markmið að gera læknisfræðilegar upplýsingar aðgengilegar sem flestum, þökk sé vinsældum enn flóknari vísindalegra hugmynda.
