Comptocormia: Skilgreining og stjórnun (Hvað á að gera?)

La camptocormia, Hvar " Beygður hryggheilkenni (BSS), er líkamsstöðuröskun, oft misskilið, sem hefur áhrif á aldraða.

Hvað er camptocormia?

Orðsifjafræði hugtaksins "camptocormia" kemur úr forngrísku: “kamptos” sem þýðir « halla, Og "cormos" tilnefna skottinu. Það var fyrst notað árið 1915 til að vísa til hneigðar á bol í kjölfar mænuáverka.

Camptocormia, einnig kallað „Beygður hryggheilkenni“ eða „ásnúningur í lendarhryggnum“, er ekki sjúkdómur í sjálfu sér, heldur a einkenni ou klínískt merki af undirliggjandi ástandi.

Þetta er ósjálfráð frambeygja á bol, ásamt a hypolordosis lendarhrygg, eða jafnvel a lendarkyphosis á langt stigi.

Skilgreining hugtaka:

• Ofnæmi: lækkun á lendarbeygju, en hún helst íhvolf (holur).
• Kyphosis lendar: snúningur á lendarbeygju. Það verður kúpt, í stað þess að vera íhvolft í venjulegu ástandi.

Til að vita meira um muninn á kyphosis og lordosis, sjá eftirfarandi grein.

Camptocormia kemur fram til átaksins ou í uppréttri stöðu. Það er að öllu leyti eða að stórum hluta minnkanlegur í liggjandi stöðu eða af fúsum og frjálsum vilja með réttingaraðgerðum. Þessi sérstaða gerir það að verkum að hægt er að greina á milli mænuskekkju af slitgigtaruppruna sem ekki er hægt að minnka jafnvel í liggjandi stöðu.

Hvað veldur camptocormia?

La camptocormia er í röð í a skortur á mænuvöðva, aðallega í lendarhryggnum. Vöðvarnir sem verða fyrir áhrifum eru stækkunartæki inntaugaður af aftari grein mænutaugarinnar. Vanstarfsemi þeirra getur verið af vöðva- eða taugafræðilegum uppruna.

Orsakirnar á bak við truflun á þessum teygjanlegum mænuvöðvum eru nombreuses og almennt flækt. Við getum vitnað í:

• uppruna vöðvastæltur: vöðvakvillar, vöðvakvillar, bólgueyðandi vöðvakvillar osfrv. Vöðvarnir sem verða fyrir áhrifum eru oft stinningsvöðvar, multifid, iliocostalsO.fl.

• uppruna taugafræðilegar : Margir taugasjúkdómar geta falið í sér í klínískri mynd þeirra einkenni camptocormia. Sem dæmi má nefna amyotrophic lateral sclerosis (ALS eða Charcots sjúkdómur), Parkinsonsveiki, The þröngt mjóhrygg, heilablóðfall, eftir lömunarveikiheilkenni, langvarandi bólgueyðandi fjöltaugakvilla með skemmdum á aftari grein mænutaugarinnar sem inntar í taugarnar á mænuvöðvunum o.s.frv.

• Iatrogenic uppruni: camptocormia getur verið fylgikvilli skurðaðgerðar, einkum innan ramma a skurðaðgerð á hrygg (a laminectomy fyrir þröngan mjóhrygg til dæmis) með skemmdum á mænutauginni sem ber ábyrgð á inntaugunum í extensor paravertebral vöðvum.

• Uppruni paraneoplastic: sumum krabbameinum getur fylgt camptocormia.

• Almennir sjúkdómars: eins og skjaldvakabrest eða beinþynning.

• Geðræn uppruni: camptocormia getur verið hluti af hysterískri kreppu. Almennt séð eru það kvenviðfangsefnin sem málið varðar.

Í flestum tilfellum, engin orsök er greind. Við erum þá að fást við a aðal axial vöðvakvilla ou sjálfvakinn. Sumir höfundar kalla það „síðkomandi vöðvakvilla í mænukvillum“ (MTES), eða „seint upphaf vöðvakvilla í hryggjarliðum“.

 

Það eru tíðar fjölskyldugerðir af camptocormia (nokkrir meðlimir sömu fjölskyldu fyrir áhrifum). The tilhneigingu erfðafræðilega er því líklega einn af áhættuþáttunum fyrir þessa líkamsstöðuröskun.

Klínísk einkenni camptocormia

Svona þekkir þú mann með camptocormia :

• Elle hallar sér fram þegar þú stendur eða gengur.
• Hún reynir að viðhalda jafnvægi sínu á sagittal planinu (til að forðast að falla fram) með því að bæta upp halla á stofnframlengingu með framlengingu á mjöðm, hálfbeygju í hnjám og stuðningi með hendur á lærum.
• Hún færir höfuðið aftur og gerir a ofþensla á hálsi þegar það er við það að falla fram.
• Beyging bolsins hverfur þegar hann liggur niður.
• Á langt stigi getur það þróast bæklunarsjúkdóma eins og a dorsal kyphosis og/eða óafmáanlegt lendarhrygg, A sveigjanleiki í hnjám, A beygðar mjaðmir.

Flessum: eða flexum, það er tap á hreyfanleika liðs, stirðleiki hans og blokkun í meira eða minna bogaðri stöðu.

Hvernig er camptocormia greind?

Le greining á camptocormia byggist að miklu leyti á sögu og klínískri skoðun sjúklings. Klínísk einkenni camptocormia gera það tiltölulega auðvelt að staðfesta tilvist hennar, sérstaklega á háþróaðri stigum.

Eftir að hafa staðfest að það sé örugglega a camptocormia, en ekki um slitgigt eða aðra mismunagreiningu, mun restin af greiningarferlinu samanstanda af ákvarða orsök þess (orsakandi sjúkdómurinn).

Til að gera þetta getur læknirinn ávísað nokkrum Viðbótarpróf:

 

• Líffræðiskýrsla: tekið er blóðsýni til að leita að líffræðilegum merkjum um ákveðnar aðstæður (blóðformúla, bólgumerki, starfsemi skjaldkirtils og kalkkirtils, sjálfsofnæmismótefna osfrv.).

• Venjulegur röntgengeisli: það getur reynst gagnlegt við leit að orsök camptocormia. Hefðbundnar röntgenmyndir af hryggnum að framan og í sniði geta bent á merki um slitgigtarskemmdir, að undanskildum greiningu á kamptócormiu, eins og hryggjarliðshruni, beinþynningu, merki um hryggikt osfrv. Ennfremur gerir það kleift að hlutgera lendarhrygg og staðfesta minnkandi eðli sveigju bolsins með því að taka myndir í liggjandi stöðu.

• MRI ou tölvusneiðmynd (skanni): þessar myndgreiningarrannsóknir gera það mögulegt að rannsaka hryggjaliða vöðvana nánar. Þeir geta stundum bent á merki um vöðvakvilla með fituíferð í extensor paravertebral vöðvana.

• Rafeindafræði: þessi skoðun gerir það mögulegt að útrýma skemmdum á taugavöðvamótinu (samskiptasvæði milli vöðva og taugarinnar sem stjórnar honum) eða öðrum taugaskemmdum eins og rótarþjöppun í samhengi við þröngan mjóhrygg.

• Vöðvasýni: það er stundum nauðsynlegt á stigi extensor paravertebral vöðva til að varpa ljósi á allar vefjafræðilegar breytingar (fituíferð í vöðvanum).

 

 

Hver eru meðferðirnar við camptocormia?

Í lok klínískra og paraklínískra rannsókna getur maður lent í einni af eftirfarandi tveimur aðstæðum:

• hvort undirliggjandi sjúkdómur finnst (sem er frekar sjaldgæft). Meðferð camptocormia samanstendur þá af meðhöndla sérstaklega þennan undirliggjandi sjúkdóm (skurðaðgerð ef þröngur lendarvegur, tilbúið hormónameðferð ef skjaldvakabrestur, Levodopa ef Parkinsonsveiki o.s.frv.).

• hvort engin orsök finnst (líffræðilegt mat er eðlilegt, myndgreining og raftaugamyndataka sýna aðeins ósértæk einkenni, vöðvasýni sýnir aðeins óeðlilega fituíferð o.s.frv.). Við erum þá að fást við a camptocormia sjálfvakinn ou seint paravertebral vöðvakvilla vinnsla sem er hrein einkennandi (jafnvel líknandi stundum).

Stjórnun camptocormia ætti að vera bráðger et þverfaglegt til að forðast versnun þess. Reyndar miða meðferðirnar sem notaðar eru eingöngu að því að stöðva, eða að minnsta kosti hægja á, þróun hallans, því því miður er sjaldgæft að ná bata þegar um er að ræða sjálfvakta camptocormia.

Lyfjameðferðir

Núna er engin engin meðferð hafa sannað virkni þess við að hægja á þróun sjálfvakinna camptocormia. Af verkjalyf má ávísa ef um er að ræða tengda bakverki.

Endurmenntun

Meðferð við camptocormia byggist að miklu leyti á sjúkraþjálfun (sjúkraþjálfun). Samskiptareglurnar eru ekki skýrt skilgreindar, en það er nauðsynlegt.

Au upphafsstigi, sjúkraþjálfun getur falið í sér æfingar:

• Styrking paravertebral vöðva.
• Styrkja vöðvana í grindarholi og neðri útlimum.
• Hjarta- og öndunarhreyfing (aflögun bolsins þjappar saman lungum og hjarta, sem truflar starfsemi þeirra).
• Postural endurhæfing.
• Proprioceptive vinna (djúpt næmi).
• Teygja á vöðvum.

Á lengra stigi, þegar hryggjarliðshimnubólga hefur þróast, munu sjúkraþjálfunartímar miða að því takmarka afturköllun vöðva, sinar, liðbönd og hylki til að draga úr illvígum viðhorfum. Þeir stefna líka að því létta smá sársauka með verkjastillandi aðferðum og sjúkraþjálfun.

Auk endurhæfingar er nauðsynlegt fyrir sjúkling með camptocormia að æfa sig reglulega hreyfingu og að hafa a hollt mataræði til að forðast þyngdaraukningu sem myndi flækja aðstæður hans mjög.

Corset

Un corset sérstaklega hannað fyrir rétta frambeygju bols og til að endurheimta (eða varðveita) lordosis lendar er ávísað sjúklingum með camptocormia. Almennt er ráðlagt að nota það að minnsta kosti 4 tímar á dag (dreift yfir daginn), þó að lengd notkunar sé mismunandi eftir sjúklingum.

Nokkrar aðrar gerðir af stækkandi korsettum eru til og hægt er að nota þær. Mikilvægast er að aðlaga þær reglulega í samræmi við þróun anteflexion og kvartanir sjúklingsins.

skurðaðgerð

Vísbendingar eru enn ekki skýrar og eru rannsakaðar í hverju tilviki fyrir sig. Hægt er að íhuga skurðaðgerð á hrygg ef um versnun camptocormia er að ræða þrátt fyrir vel unnin íhaldssöm meðferð (lyf, endurhæfing, lordosis korsett o.fl.).

Ein af róttæku skurðaðgerðum fyrir camptocormia er að sameina nokkrar hryggjarliðir Mjóhryggur og dorsal (arthrodesis). Þetta gerir hryggnum kleift að rétta úr hryggnum, á kostnað við hreyfingarleysi hans ...

Til að læra meira um samruna lendar, sjá eftirfarandi grein.

Þessi valkostur er frátekin fyrir áhugasama sjúklinga og í góðu almennu ástandi þar sem það er mjög þungt og hefur í för með sér langar og erfiðar endurhæfingarlotur, að ógleymdum fjölmörgum fylgikvillum til skemmri og lengri tíma.

Tilföng (myndbönd)

HEIMILDIR

[1] T. Stojkovic, "Camptocormia: greining og meðferð", Taugalækningar – FMC, flug. 6 n^o 2, bls. 71-79, mars 2015, doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.

[2] M. Hogge og A. Debrun, „Camptocormia: from diagnosis to treatment“. Séra Med Brux, bls. 5, 2016.

[3] J. Finsterer og W. Strobl, „Presentation, etiology, diagnosis, and management of camptocormia“. Evrópsk taugafræði, flug. 64 n^o 1, bls. 1-8, 2010.

[4] K. Karbowski, "Gamla og nýja camptocormia", Hryggur, flug. 24 n^o 14, bls. 1494, 1999.

[5] M. Laroche, MB Delisle, R. Aziza, J. Lagarrigue og B. Mazieres, „Er camptocormia aðal vöðvasjúkdómur? », Hryggur, flug. 20 n^o 9, bls. 1011-1016, 1995.