Hlutablokk: Ábendingar og aðferð (Er það áhættusamt?)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

Andlitsblokk er aðferð þar sem læknir notar venjulegalæknisfræðileg myndgreining að sprauta lyfjum í lið til að lina sársauka.

 

Þessi grein útskýrir hvað hliðarblokk er og fjallar um vísbendingar og aðferðir sem tengjast þessari aðferð.

 

Skilgreining

 

Andlitsblokk er íferð þar sem læknirinn sprautar litlu magni af staðdeyfilyfjum og/eða lyfjum (venjulega kortisóni og xýlókaíni) í hliðarliðinn til að lina sársauka. Flúrspeglun, tegund rauntíma röntgengeisla, eða tölvusneiðmynda, er notuð til að leiðbeina staðsetningu nálarinnar í hliðarliðinn.

 

Þó að þær séu einnig gerðar á legháls- eða brjóstholsstigi, er það í lendarhrygg og lumbosacral svæðinu sem hliðarblokkin er mest notuð.

 

líffærafræði

 

sem hliðarliðamót einnig kallaðir posterior interapophyseal liðir („facet joints“ á ensku), eru liðir sem tengja saman hryggjarbogana. Þetta eru liðir af gerðinni liðum (liðahreyfingar eru því auðveldaðar með nærveru seigfljótandi vökva sem kallast synovia).

 

Þessir liðir hafa flatt yfirborð. Þeir sameina neðri beinferla (vinstri og hægri) í a hryggdýr (stig n) til betri beinferla (vinstri og hægri) í hryggdýr sem fylgir henni beint fyrir neðan (stig n+1).

 

Liðyfirborð þessara liða eru brjóskkennt. Liðbrjósk er líffærafræðileg uppbygging sem fóðrar beinenda liða, sem gerir þeim kleift að renna hver yfir annan.

 

sem hliðarliðamót til staðar halla sem eru mismunandi eftir tegundum hryggjarliðir (háls, brjósthol, lendarhrygg). Þessar breytilegar hallar veita þessum liðum nokkra hreyfimöguleika. Þeir leyfa hreyfingar snúnings, halla og beygju/lengingar á hrygg. Þeir tryggja einnig stöðugleika súlunnar.

 

Sérhver erting þessara hliða getur leitt til íferðar hliðarblokkar.

 

 

Ábendingar

 

Hér eru aðstæður þar sem hliðarblokkin gæti komið til greina:

 

• Facet liðagigt
• Zygapophyseal slitgigt
• Spondylolisthesis
• Spondylolysis
• Hryggikt
• Mjór mjóhrygg
• mænuþrengsli

 

Almennt mun læknirinn íhuga þessa inngrip eftir að hafa tekið eftir skorti á framvindu þrátt fyrir vel gerðar íhaldssamar meðferðir. Þetta felur í sér að taka lyf, meðferðaræfingar undir leiðsögn sjúkraþjálfara (sjúkraþjálfari), eða jafnvel handvirkar meðferðir (svo sem nudd, meðhöndlun eða osteópatíu).

 

Í meginatriðum mun markmið íferðarinnar vera að:

 

• draga úr sársauka og bólgu
• leyfa endurhæfingu að halda áfram án þess að vera stöðugt takmörkuð af hamlandi einkennum

 

Til viðbótar við meðferðarþáttinn er hægt að nota hliðarblokk til að skýra greininguna og ákvarða orsök sársauka. Reyndar myndi jákvæð viðbrögð við íferðinni þýða að hliðarliðurinn væri örugglega uppspretta einkennanna. Aftur á móti myndi skortur á niðurstöðum benda til þess að sársaukinn virðist koma frá annarri byggingu (svo sem taugarótum sem koma út úr hryggnum).

 

 

Undirbúningur

 

Fyrir aðgerðina mun læknirinn ganga úr skugga um að þú sért góður kandídat fyrir íferð. Til að gera þetta mun hann spyrja þig spurninga um sjúkrasögu þína, ofnæmi osfrv. Það fer eftir lyfjum þínum (til dæmis aspirín eða bólgueyðandi lyf), þú gætir verið beðinn um að hætta neyslu tímabundið í ákveðinn tíma fyrir aðgerðina.

 

Það fer eftir stungustaðnum, þú gætir verið beðinn um að skilja ákveðna málmhluti eftir heima. Reyndar geta hlutir eins og skartgripir, gleraugu, eyrnalokkar, tanngervilir eða hárnælur haft áhrif á myndirnar sem framleiddar eru með læknisfræðilegri myndgreiningu.

 

Einnig er mælt með því að borða hvorki né drekka neitt í nokkrar klukkustundir fyrir skoðun, sérstaklega ef notað er skuggaefni meðan á aðgerðinni stendur.

 

 

Málsmeðferð

Oftast er hliðarblokkin framkvæmd af geislafræðingi. Alls er inngripið gert innan 30 mínútna.

 

Sjúklingurinn mun leggjast með andlitið niður á skoðunarborðið. Stundum verða skjáir notaðir til að fylgjast með hjartslætti og blóðþrýstingi meðan á aðgerðinni stendur. Einnig eru stundum róandi lyf notuð til að auðvelda aðgerðina hjá sumum. Ef nauðsyn krefur verður æð í bláæð í hendi.

 

Hryggjarliðssvæðið þar sem nálinni á að stinga í verður sótthreinsað og síðan hulið með skurðaðgerð. Hún verður síðan svæfð með staðdeyfingu til að lágmarka sársauka við íferð.

 

Með rauntíma röntgenmyndum að leiðarljósi mun læknirinn stinga nálinni í gegnum húðina við hliðarlið sem hugsanlega ber ábyrgð á einkennunum. Ef nauðsyn krefur verður lítið magn af skuggaefni sprautað til að staðfesta nákvæma staðsetningu nálarinnar. Það skal tekið fram að hægt er að síast inn í einn eða fleiri hliðarliði á sama tíma ef talið er að verkurinn komi frá fleiri en einum stað.

 

Um leið og læknirinn er viss um rétta staðsetningu nálarinnar mun hann sprauta lyfjum sem miða að því að róa bólguna og lina sársauka. Það getur verið svæfingarlyf eins og lídókaín, bólgueyðandi (eins og kortisón) eða blanda.

 

Þegar íferð er lokið mun læknirinn fjarlægja nálina og beita þrýstingi til að koma í veg fyrir blæðingu. Sjúklingurinn er þá venjulega geymdur í athugunarherbergi um stund til að fylgjast með ástandi hans og forðast fylgikvilla.

 

 

Áhætta og aukaverkanir

 

Áhættan í tengslum við hliðarblokk er almennt í lágmarki. Sársauki sem finnst við hliðarblokkun er almennt takmarkaður við inndælingu staðdeyfilyfs í upphafi aðgerðarinnar, eða jafnvel við notkun í bláæð.

 

Þú gætir fundið fyrir sársauka þar sem nálinni var stungið í nokkra daga. Hægt er að setja ís eða kalt pakka á stungustaðinn og læknirinn gæti ávísað verkjalyfjum ef óþægindin verða erfið.

 

Í mjög sjaldgæfum tilfellum gætir þú fundið fyrir aukaverkunum af bólgueyðandi lyfinu, þar á meðal:

 

• Heitt í nokkra daga
• Vökvasöfnun, þyngdaraukning eða aukin matarlyst
• Hækkun á blóðþrýstingi
• Geðsveiflur, pirringur, kvíði, svefnleysi.

 

Þar að auki fylgir hvers kyns íferð sinn hluta af áhættu. Þótt það sé sjaldgæft eru eftirfarandi hugsanlegir fylgikvillar eftir hliðarblokk:

 

• Sýking vegna íferðar
• Ofnæmisviðbrögð við skuggaefni (ef það er notað), lyfjum eða staðdeyfilyfjum
• Blæðingar (sérstaklega hjá sjúklingum með blæðingarsjúkdóma eða taka blóðþynningarlyf)
• Taugaskemmdir frá nálinni
• Áhætta fyrir fóstrið ef konan er þunguð

 

 

Árangur og árangur

 

Almennt má finna skjótan léttir miðað við notkun staðdeyfilyfja. Á hinn bóginn gerist það að meðferðaráhrifin koma fram dagana eftir hliðarblokkina. Þetta er líka ástæðan fyrir því að sjúklingum er mælt með því að forðast erfiðar athafnir og langvarandi stellingar (svo sem akstur) í um 24 klukkustundir.

 

Niðurstöður eru mismunandi eftir sjúklingum, en árangursrík meðferð veitir verkjastillingu í nokkra mánuði. Ef hliðarblokkin er áhrifarík til að létta sársauka þinn, er hægt að endurtaka aðgerðina allt að þrisvar á ári. Hins vegar, ef fyrsta íferðin er ófullnægjandi, ætti ekki að endurtaka hliðarblokkina.

 

Í vikunni eftir hliðarblokkunina mun læknirinn biðja þig um að halda áfram starfsemi þinni smám saman. Einnig er hægt að ávísa sjúkraþjálfun til að hámarka ávinninginn og stuðla að öruggri endurkomu til tómstundaiðkana.

 

 

Heimild

 

• https://www.physio-pedia.com/Lumbar_Facet_Joint_Injections