Hlutverk sjúkraþjálfara í bakverkjum: allt sem þú þarft að vita

Hver af ykkur hefur aldrei fengið bakverk? Líkt og kvef er bakverkur ein algengasta upplifunin. Svo virðist sem mikill meirihluti þjóðarinnar verði fyrir áhrifum af þessari tegund verkja fyrr eða síðar á ævinni (um 80%). Aðeins lítill hluti bakverkja verður krónískur og er síðan stórt lýðheilsuvandamál.

Hvernig á að takast á við langvarandi bakverk í heilbrigðiskerfinu okkar? Í Frakklandi eru tilmæli Haute Autorité de Santé skýr: umönnun verður að vera þverfagleg og einstaklingsmiðuð. Meðal þeirra heilbrigðisstarfsmanna sem málið varðar, finnum við sjúkraþjálfun (svo kölluð í Frakklandi og Belgíu, og sjúkraþjálfun í öðrum löndum).

Ég heiti Eric og er sjúkraþjálfari. Bakverkir eru órjúfanlegur hluti af mínu daglega lífi. Á hverjum degi vinn ég með sjúklingum sem þjást af því og sem betur fer er það eitt af því sem vekur mestan áhuga á mér í heiminum. Margir af sjúklingum mínum hafa þegar ráðfært sig við að minnsta kosti einn af samstarfsmönnum mínum áður.

Hver getur hins vegar fullyrt að hann skilgreini með skýrum hætti hvað sjúkraþjálfun er? Heildarstéttin og starfshættir hennar eru í stöðugri þróun og margir mismunandi straumar eru nú samhliða. Ef þú hefur samband við 10 mismunandi sjúkraþjálfara er mjög líklegt að þér verði ekki boðin sama meðferð 10 sinnum.

Hvernig á að skilgreina hlutverk sjúkraþjálfunar við bakverkjum? Hvers megum við búast við af meðferð hjá sjúkraþjálfara? Í þessari grein ætlum við að gera úttekt á mismunandi hlutverkum og verkfærum þessarar starfsendurhæfingar, í tengslum við mjóbaksverki. Þessi grein endurspeglar sjónarhorn mitt sem sjúkraþjálfara að reyna að tileinka sér starfshætti sem byggir á núverandi vísindalegum gögnum.

Þekkja þættina sem valda því að sársauki þinn er viðvarandi

Ef þú kemur til mín vegna bakverkja er eitt af því fyrsta sem ég hef í huga að leita að langvinnandi þáttum. Þetta eru þættirnir sem geta valdið því að sársauki þinn varir lengur en búist var við. Þó að læknirinn hafi hafið þessa vinnu þegar þú leitaðir til hans, eru allir heilbrigðisstarfsmenn með í för.

Ef þú finnur fyrir miklum kvíða og hefur áhyggjur af sársauka þínum, hvort sem þessi sársauki tengist persónulegum eða faglegum vandamálum, eru þetta mikilvægir þættir til að bera kennsl á. Sjúkraþjálfarinn er ekki hæfur til að meðhöndla alla þessa hluti einn. Þetta gerir það stundum mögulegt að aðlaga umönnunina og beina þér að réttu úrræðum.

Til að gera þetta kleift verða meðferðartengsl milli þín og sjúkraþjálfarans að vera sterk og umhyggjusöm. Mér finnst nauðsynlegt að gefa þér tíma til að hlusta á þig og dýpka núverandi aðstæður þínar með þér. Það er ekki alltaf auðvelt að lýsa því hvernig þér líður fyrir einhverjum öðrum, þess vegna þörfin fyrir gott traust til meðferðaraðilans.

Skilja og stjórna aðstæðum á annan hátt

Mitt hlutverk sem sjúkraþjálfari er ekki bara að láta þig gera hreyfingar eða æfingar. Hvernig þú skilur og höndlar aðstæður þínar er líka mikilvægt. Þess vegna veitir sjúkraþjálfarinn þér mikilvægar upplýsingar. Hvað er að gerast í líkamanum þínum? Hvað getur þú gert til að bæta þetta? Hvað getur þetta tekið langan tíma?

Á hverjum degi leitar fólk til mín án þess að hafa fengið skýra útskýringu á því hvað er að gerast hjá þeim. Læknirinn hafði stundum ekki tíma til að svara sumum spurningum þínum. Þetta leiðir til áhyggjur og kvíða, þættir sem hafa tilhneigingu til að gera sársauka viðvarandi! Því virðist nauðsynlegt að ræða þetta efni frá upphafi meðferðar. Hvað hefur mestar áhyggjur af sársauka þínum?

Þessar upplýsingar geta einnig stýrt vali þínu á meðferð. Hver eru mismunandi meðferðarúrræði í sjúkraþjálfun og hvað felst í þeim? Þær fjölmörgu leiðir sem notaðar eru við endurhæfingu (æfingar, teygjur, nudd o.s.frv.) hafa oft mismunandi skammtíma- og langtímaáhrif. Þá er auðveldara að skilja, velja og taka þátt í viðkomandi meðferð.

Mikilvægur þáttur er menntun til sjálfsendurhæfingar. Ef tíminn sem þú eyðir hjá sjúkraþjálfaranum er mikilvægur ætti líka að nýta tímann sem fer á milli hverrar lotu vel. Sjúkraþjálfarinn kennir þér svo hvað þú getur gert daglega. Þetta eru til dæmis hreyfingar til að gera heima eða í vinnunni.

Verkir

Eitt af sameiginlegum markmiðum sjúkraþjálfara og sjúklings er oft að draga úr verkjum. Annað hvort er það upphaflega beiðnin og kvörtunin sjálf, eða það er nauðsynlegt skref til að ná frekari hreyfingu.

Sjúkraþjálfarar geta notað ýmsar handvirkar aðferðir til að létta sársauka. Það getur verið nudd eða hreyfingar (sjúkraþjálfarinn hreyfir hluta líkamans). Hvort tveggja er hægt að sameina. Sumir nota einnig meðferð, sem getur valdið liðhávaða (fræga sprungan!).

Annars er fjöldi hreinna verkjastillandi (þ.e.a.s. verkjalyfja) aðferðir. Þetta felur til dæmis í sér notkun hita eða kulda eða notkun raförvunar í húð (TENS).

Ákveðnar aðferðir bjóða hins vegar ekki upp á neinn áhuga umfram lyfleysuáhrif og tilvist þeirra í nútíma meðferð er umdeilanleg. Þetta eru til dæmis ómskoðun eða leysir. Engin dýr vél hefur enn sýnt áhugaverða skilvirkni.

Það er deilt um einkanotkun verkjastillandi aðferða í okkar fagi, því þrátt fyrir ánægjuna eru möguleikarnir á umbótum til langs tíma litlir.

Ef þessi verkfæri geta verið hluti af umönnun verða virkar aðferðir að bæta við þau. Reyndar geta þetta líka linað sársauka, en veita mýgrút af langtímaávinningi.

Komast aftur af stað með virkum aðferðum

Virkar nálganir vísa til alls sem þú getur gert á eigin spýtur, öfugt við óvirkar aðferðir þar sem þú færð meðferðina óvirkt (svo sem nudd). Þetta hugtak vísar venjulega til allra æfinga og hreyfinga sem þú getur uppgötvað, kannað og endurskapað á hliðinni.

Í raun og veru eru hugtökin „hreyfingar“ og „æfingar“ mjög óljós og geta átt við marga mismunandi hluti. Við notum til dæmis teygjur, endurteknar hreyfingar, vöðvastyrkingu, þolþjálfun, staðsetningar- og vöðvavirkjunarvinnu og fleira.

Nokkrar endurhæfingaraðferðir hafa komið fram í gegnum árin. Sú sem almenningur þekkir best, í Frakklandi að minnsta kosti, er vissulega McKenzie-aðferðin.

Hins vegar eru aðrir, eins og Functional Cognitive Therapy, hreyfistjórnun eða Mulligan hugtakið. Aðrar nálganir úr heimi vellíðan geta komið til greina: aðallega jóga og Pilates.

Þó að verjendur hverrar nálgunar séu sannfærðir um kosti sinna, þá er mikilvægt að muna að hingað til hefur enginn þeirra sannað yfirburði sína. Mikilvægast gæti verið að finna nálgun sem hentar þér og vinna með meðferðaraðila sem þekkir hana.

Ef við skoðum nánar þá tökum við eftir því að þessar nálganir eiga mikilvæg atriði sameiginleg sem ber að undirstrika. Þeir leitast við að hreyfa þig meira, með einum eða öðrum hætti. Þeir munu oft samanstanda af því að velja hreyfingu eða leið til að hreyfa sig sem bætir einkennin. Að lokum leggja þeir áherslu á sjálfumönnun, það er að segja hvað þú munt gera af þinni hálfu til að ná framförum.

Fyrir mörg ykkar eru ekki allir dagar eins. Það eru góðir dagar, þegar þér finnst þú vera tilbúinn til að hreyfa þig, og slæmir dagar, þegar æfingarnar virðast ómögulegar. Það er nauðsynlegt að finna að þú getur aðlagað æfingar þínar eftir ástandi þínu.

Til að læra hvernig á að laga æfingarnar þínar hef ég búið til aðferð sem samanstendur af meira en 180 hreyfingum sem eru skipulagðar í 5 erfiðleikastig. Til að vita meira: Að skilja bakæfingaraðferðina þína

Aðstoða við stjórnun daglegra athafna

Sjúkraþjálfarinn hjálpar þér líka að halda áfram eða halda áfram uppáhalds athöfnum þínum, hvort sem það er líkamsrækt eða önnur áhugamál. Mörg ykkar hafa þurft að gefast upp eða takmarka verulega starfsemi sem þið höfðuð gaman af. Fyrir sjúkling sem ég sá nýlega snerist það um að geta lyft barnabörnunum sínum og geta leikið sér við þau.

Svo hluti af endurhæfingu er að finna aðferðir til að stjórna starfsemi. Fyrir suma mun það umfram allt vera spurning um að breyta skömmtum af áreynslu, tímalengd, hraða, aðferðum við að gera hlutina... Fyrir aðra mun það vera spurning um að skipta þessari starfsemi upp.

Þegar kemur að því að fara aftur í hreyfingu eftir langt hlé byggir sjúkraþjálfarinn með þér bataáætlun sem er sniðin að þínum getu. Við erum að tala um magngreiningu á vélrænni streitu.

Stundum kemur sjúkraþjálfarinn með verkfæri til að stjórna erfiðum daglegum aðstæðum. Dæmigerð dæmi er morgunopnun, þ.e. finna fyrir meiri stirðleika og sársauka við vöku. Sumir þurfa klukkutíma eða lengur til að „slappa af“ á morgnana. Set af æfingum getur hjálpað þér að byrja daginn hraðar.

Þú getur líka fengið morgunopnunarforritið, sem sérhæfir sig í stífleika í mjóhrygg, hér: Morgunopnunarforrit.

Stuðningur við faglega starfsemi

Samkvæmt National Institute for Research and Safety, „er langvarandi mjóbaksverkur leiðandi orsök læknisfræðilegrar óvinnufærni meðal starfsmanna undir 45 ára“. Í Frakklandi tapast meira en 11 milljónir vinnudaga á hverju ári vegna mjóbaksverkja. Það er því erfitt að neita töluverðum áhrifum bakverkja á atvinnustarfsemi. Kyrrsetustöður, eins og meðhöndlunarstöður, eru að miklu leyti fyrir áhrifum.

Starf þitt, hvað sem það er, felur í sér sett af líkamlegum (langvarandi stellingum, viðleitni, endurteknum hreyfingum osfrv.) og andlegum (streitu, einbeitingu, skipulagi osfrv.) þvingunum. Þegar þessar takmarkanir fara fram úr getu líkamans til að aðlagast geta stoðkerfissjúkdómar valdið.

Sjúkraþjálfarinn tekur þátt í baráttunni gegn bakverkjum í starfi með því að bregðast við nokkrum þessara þátta. Hann getur til dæmis kennt þér að teygja og skiptast á nokkrum stellingum. Hann tekur þátt í að aðlaga vinnustöðina þína, í samvinnu við iðjuþjálfa og vinnuvistfræðing. Helst er samvinna einnig við vinnulækningar.

Í gegnum árin hafa vinnubrögð breyst. Kórónuveirufaraldurinn og lýðræðisvæðing fjarvinnu eru mikilvægt dæmi um þetta. Fjarvinna hefur breytt lífi margra starfsmanna, með minni daglegri hreyfingu og oft óhentugum vinnustöðvum. Er þetta þitt mál?

Ýmislegt er hægt að koma sér fyrir til að hjálpa þér, þar á meðal upphitun í byrjun dags. Einn leiðbeiningar um bakverki á skrifstofunni og við fjarvinnu er einnig boðið upp á Understanding Your Back.

Sérstaklega vinna að ákveðnum þáttum langvarandi sársauka

Í nýjustu ráðleggingum Haute Autorité de Santé um algenga mjóbaksverki er sjúkraþjálfun fyrsta meðferð við mjóbaksverkjum í hættu á að verða langvinnir. Á sama tíma eru sífellt fleiri sjúkraþjálfarar sem hafa mikinn áhuga á langvinnum verkjum og eru sérmenntaðir í þeim.

Við nefndum hér að ofan ákveðna áhættuþætti fyrir langvarandi sársauka: kvíða, ótta, stjórnleysi osfrv. Við vinnum að öllum þessum þáttum með virðingu fyrir sérfræðisviði okkar.

Einn mikilvægasti þátturinn í starfi sjúkraþjálfarans er að endurheimta sjálfstraust á hreyfingum. Eins fljótt og auðið er er spurning um að finna hreyfingu eins ómeðvitaða og sjálfsprottna og hægt er. Það fer líka í gegnum tilfinninguna um að vera með traust bak (öfugt við viðkvæmt og viðkvæmt bak, sem við erum hrædd við að biðja um).

Þegar verkirnir hafa verið til staðar í marga mánuði eða ár ertu orðinn vanur því að hreyfa þig og standa á ákveðinn hátt. Stundum hjálpa þessar venjur að halda sársauka gangandi. Sjúkraþjálfarinn hjálpar þér síðan að kanna nýjar leiðir til að nota líkamann.

Til að auðvelda þetta nám er hægt að nota heilan hóp af aðferðum: skynja hreyfinguna sjálfur með höndum þínum eða í gegnum snertingu við meðferðaraðilann, sjá sjálfan þig í spegli, fá leiðsögn til munns o.s.frv.

3 goðsagnir um sjúkraþjálfun við bakverkjum

Nokkrar goðsagnir um virkni sjúkraþjálfara eru viðvarandi þrátt fyrir alla okkar samskiptaviðleitni. Þessum mótteknu hugmyndum er oft miðlað af vanþekkingu á færni okkar. Hér eru þrjár.

Fyrsta hugmyndin er sú að aðgerð okkar sé aðeins staðbundin. Við myndum halda áfram að einbeita okkur að staðnum sem særir, án þess að vera sama um restina. Þetta hefur verið rangt í mörg ár: mat sjúkraþjálfara er alþjóðlegt og fullkomið.

Annar misskilningur er sá að við meðhöndlum einkennin í stað þess að meðhöndla orsakirnar. Enn og aftur er þetta rangt vegna þess að í greiningarmati sjúkraþjálfunar er einmitt leitast við að útskýra orsakir bakverkja.

Þriðja hugmyndin er sú að meðferðir okkar eru í raun óvirkar. Margir sjúklingar hafa aðeins upplifað hið fræga nudd – hita – rafmeðferð. Hins vegar er þetta ekki dæmigert fyrir það sem sjúkraþjálfari getur boðið þér. Ég ráðlegg öllum að finna fagmann sem raunverulega mun leiðbeina þér og kenna þér hvernig þú getur stjórnað bakverkjum þínum sjálfur.

Vertu í samstarfi við aðra heilbrigðisaðila

Sjúkraþjálfun er hluti af alþjóðlegri og þverfaglegri meðferð á bakverkjum. Í tilfellum um langvarandi bakverk er ólíklegt að einangruð aðgerðir eins heilbrigðisstarfsmanns leiði til meiriháttar breytinga. Nauðsynlegt er að koma á samskiptum milli hinna ýmsu hagsmunaaðila.

Sjúkraþjálfarinn vinnur fyrst með lækninum sem ávísar lyfinu, síðan með sérfræðilæknum. Hann miðlar niðurstöðum mats síns sem og þeirri meðferð sem valin hefur verið. Ef nauðsyn krefur getur hann gefið honum endurgjöf um þróun umönnunarinnar.

Þökk sé tímanum með sjúklingum sínum gerir sjúkraþjálfarinn sér stundum grein fyrir þörfinni fyrir frekari umönnun, hjá öðrum heilbrigðisstarfsmanni. Að beina einstaklingi til annars meðferðaraðila getur skipt sköpum fyrir hámarks árangur.

Sálfræðingurinn getur gegnt mikilvægu hlutverki í langvinnum bakverkjum. Afleiðingar sársauka vega þungt á geðheilsu og geta kynt undir sársauka. Samstarf sálfræðings og sjúkraþjálfara getur þá leitt til mun betri árangurs.

Að lokum getur sjúkraþjálfarinn verið kallaður til samstarfs við annað fagfólk eins og:

• iðjuþjálfar (við aðlögun vinnustöðvar, stjórnun athafna, viðhald sjálfræðis)
• geðhreyfingaþjálfarar (í vinnunni um tilfinningar og framsetningu líkamans)
• vinnuvistfræðingar (í hugleiðingu um atvinnustarfsemi)
• kennarar í aðlagaðri hreyfingu.
• aðrir handlæknar (osteopatar, kírópraktorar osfrv.)

Niðurstaða

Hlutverk sjúkraþjálfara er margþætt og varðar marga þætti bakverkja. Þetta virðist vera í samræmi við nútímaskoðun sem setur sársauka sem lífsálfélagslegt fyrirbæri. Sjúkraþjálfarinn hefur farið úr hlutverki „viðgerðarmanns“ sem „leiðréttir“ gallann sem veldur sársauka, yfir í að vera sérhæfður leiðsögumaður sem metur og fylgir einstaklingnum í heild sinni.