Sacroiliac arthrodesis: Samruni sacroiliac liðsins

Deildu með ástvinum þínum sem áhyggjur hafa af
4.8
(25)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

Flestir sacroiliac liðverkir eru meðhöndlaðir af varfærni (lyf, sjúkraþjálfun, íferð osfrv.). Á hinn bóginn getur aðgerðin verið nauðsynleg þegar meðferðir án skurðaðgerðar reynast árangurslausar. Sacroiliac arthrodesis er stundum notað til að meðhöndla þessi sérstöku tilvik.

Hvað er sacroiliac arthrodesis og hverjar eru vísbendingar um það? Hvernig er aðgerðin framkvæmd, þar á meðal áhættu og hugsanlega fylgikvilla? Hvernig gengur endurhæfing eftir skurðaðgerð? Þessi vinsæla grein útskýrir allt sem þú þarft að vita um þessa aðgerð.

Skilgreining og líffærafræði

Til að átta sig betur á sacroiliac arthrodesis er nauðsynlegt að útskýra sacroiliac lið frá líffærafræðilegu og lífeðlisfræðilegu sjónarhorni.

Sacroiliac liðurinn tengir bein mjaðmagrindarinnar (kallað iliac) við sacrum, þríhyrningslaga bein sem er staðsett fyrir neðan hryggjarliðir lendarhrygg. Meginhlutverk sacroiliac-liða er að taka á móti höggum og auka stöðugleika bolsins.

Talið er að sacroiliac joint sé ábyrgur fyrir 15 til 30% tilfelli af mjóbaksverkjum. Meðal helstu orsakir sacroiliac sársauka eru áverka, líffærafræðilegar vansköpun (svo sem hryggskekkju eða lengdarmunur á neðri útlimum), bólgusjúkdómar, sýking o.fl.

Ekki er alltaf auðvelt að staðfesta greiningu á þátttöku sacroiliac. Klínísk rannsókn sem samþættir nokkrar sérstakar prófanir getur bent á truflun á þessum liðum. Það skal tekið fram að það er ekkert eitt próf sem gefur til kynna að sacroiliac liðurinn sé uppspretta sársauka. Frekar er það blanda af prófum sem geta bent til skemmda á þessum lið.

Notkunlæknisfræðileg myndgreining getur einnig hjálpað til við að skýra greininguna. Þetta getur verið röntgenmynd, tölvusneiðmynd, segulómun o.s.frv. Þetta mun gera það sérstaklega mögulegt að útrýma öðrum lendarhrygg sem getur endurskapað svipuð einkenni, svo sem:

Sacroiliac vanstarfsemi veldur einkennum eins og verkjum í mjóbaki sem geislar niður fótinn (mjöðm, rassinn, öldungur, læri, kálfur), stífleiki í mjöðmum eða mjaðmagrind, eða óstöðugleiki í sumum tilfellum.

Mælt er með fyrir þig:  Sacrum verkur: 6 orsakir (Og hvað á að gera til að lækna?)

Venjulega felur fyrstu meðferðarúrræði í sér lyf og sjúkraþjálfun (sjúkraþjálfun, osteópatíu, æfingar osfrv.).

Þegar þessar aðferðir bæta ekki einkennin, íhugum við L 'sacroiliac íferð. Þetta getur annað hvort verið í greiningarskyni til að staðfesta þátttöku sacroiliac og koma á endanlega greiningu, eða í lækningaskyni til að létta sársauka. Það samanstendur í meginatriðum af sprauta staðdeyfilyf og/eða bólgueyðandi lyfi í sacroiliac joint.

Ef einkennin hverfa ekki þrátt fyrir að ofangreindar aðferðir séu notaðar mun læknirinn stundum grípa til aðgerða til að létta á sjúklingnum og bæta lífsgæði hans. Í þessu sjónarhorni er sacroiliac arthrodesis hugsanleg inngrip.

Sacroiliac arthodesis: Ábendingar

Ákvörðun um að halda áfram með liðverkun á sacroiliac joint verður alltaf tekin í sameiningu með sjúklingnum. Taka þarf tillit til margra þátta, þar á meðal árangur íhaldssamra meðferða, möguleika á árangri aðgerðarinnar, hugsanlegra fylgikvilla, endurhæfingu eftir aðgerð og áhrif á lífsgæði.

Þegar eftirfarandi einkenni eru viðvarandi í nokkrar vikur eða mánuði og svara ekki vel gerðri meðferð án skurðaðgerðar í a.m.k. 3 mánuði, má mæla með liðverkun á sacroiliac joint. Almennt er það viðvarandi:

  • Mikill sársauki í mjóbaki eða neðri útlim sem gerir það erfitt að sinna daglegum athöfnum. Þessi sársauki er venjulega einhliða.
  • Óstöðugleiki mjaðmagrindar sem getur valdið sársauka við langvarandi stand, göngu eða upp úr stól. Sársaukinn getur einnig versnað þegar farið er upp stiga upp hæð.
  • Stífleiki og takmörkuð hreyfigeta í mjóbaki, mjöðmum eða mjaðmagrind.
  • Erfiðleikar með svefn og/eða virkni daglega.

Málsmeðferð

Markmið sacroiliac arthrodesis er að sameina sacrum við mjaðmarbeinið til að stuðla að beinvexti þvert yfir liðinn. Þessi samruni verður framkvæmdur með skurðaðgerðartækjum og/eða beinígræðslu og gerir kleift að soða liðinn saman meðan á lækningu stendur eftir aðgerð.

Það eru til ýmsar skurðaðgerðir, sú vinsælasta er lágmarks ífarandi sacroiliac fusion í gegnum lítinn skurð í rassinn. Sumar aðgerðir fela í sér opna skurðaðgerð, en meiri hætta á fylgikvillum og minni uppörvandi niðurstöður gera það að verkum að þessi tegund aðgerða er nú sjaldan framkvæmd.

Mælt er með fyrir þig:  Bæklunarpúði til að létta á pilonidal blöðru: álit sjúkraþjálfara

Lágmarks ífarandi sacroiliac arthrodesis

Dæmigerð sacroiliac joint fusion aðferð inniheldur venjulega eftirfarandi grunnskref:

  • Sjúklingurinn liggur beygður á skurðarborðið, undir svæfingu.
  • Lítill skurður (2 til 3 sentimetrar) er gerður á hlið rasssins (í gegnum glutealvöðvana) til að komast inn í grindarholið.
  • Ígræðslutækin eru síðan sett á sinn stað með því að nota skrúfur, pinna eða hamra.
  • Ef þörf er á beinígræðslu er brjósk og mjúkvef hreinsað úr sacroiliac liðinu og beinígræðsla sett í liðrýmið. Beinígræðslan er venjulega tekin frá öðru svæði í þvagleggnum.
  • Skurðarstaðurinn er síðan vökvaður með saltlausn sem fjarlægir rusl úr sárinu áður en því er lokað. Síðan er skurðinum lokað í nokkrum lögum með venjulegum saumum.

Aðgerðin tekur venjulega klukkutíma. Flúrspeglun er notuð í gegn til að tryggja að sacroiliac-liðurinn náist og til að gera skurðaðgerðarefnið og beinígræðsluna kleift að ígræða á viðeigandi hátt.

Áhætta og fylgikvillar

Sacroiliac arthrodesis hefur litla hættu á fylgikvillum, sérstaklega ef þær eru framkvæmdar með lágmarks ífarandi. Það er frekar opin aðgerð, sem sjaldan er stunduð þessa dagana, sem er áhættusamari.

Augljóslega hefur þessi inngrip enn hugsanlega fylgikvilla á meðan eða eftir aðgerðina, eins og hvaða skurðaðgerð sem er. Hugsanleg áhætta felur í sér:

  • sýking
  • of mikið blóðtap
  • fylgikvillar vegna svæfingar
  • o.fl.

Ennfremur er hugsanlegur fylgikvilli sem mikilvægt er að nefna bætur fyrir aðliggjandi hluta. Þar sem samgróinn sacroiliac lið mun ekki lengur vinna starf sitt við höggdeyfingu og hreyfanleika mjaðmagrindar, mun hann senda þrýstinginn til annars hryggjarliðs sem þarf að bæta upp.

Þetta leiðir til ofhleðslu á L5-S1 hlutanum (lendarhryggjalið) sem gæti valdið sársauka og óstöðugleiki í mjóbaki. Að auki, a rannsókn leiddi í ljós að ný vandamál í mjóhrygg kom fram hjá u.þ.b. 5% sjúklinga innan sex mánaða frá samruna sacroiliac joint.

Endurhæfing eftir sacroiliac arthrodesis

Endurhæfingar- og lækningatími eftir sacroiliac arthrodesis fer eftir nokkrum þáttum. Tegund skurðaðgerðar (ígræðsla, ígræðsla o.s.frv.) mun hafa mikið að gera með hana, sem og alvarleiki einkenna sem eru til staðar jafnvel fyrir aðgerðina.

Mælt er með fyrir þig:  Sacroiliac slitgigt: Orsakir og meðferð (Hvað á að gera?)

Þar sem beinin halda áfram að renna saman á gróunartímanum eftir aðgerðina má búast við þrálátum verkjum og öðrum einkennum. Sem betur fer byrjar þetta venjulega að minnka innan nokkurra vikna. Alls getur bataferlið tekið allt að 6 mánuði.

Til að hámarka endurhæfingu er hægt að innleiða eftirfarandi aðferðir:

verkjameðferð 

Flestir sjúklingar sem gangast undir sacroiliac arthrodesis eru útskrifaðir af sjúkrahúsi daginn eftir aðgerð. Við getum síðan mælt fyrir um eftirfarandi þætti til að bæta þægindi þeirra og draga úr sársauka:

  • Göngugrindi eða stafur til að draga úr álagi á sacroiliac liðnum þegar hann sameinast.
  • A lendarbelti að koma á stöðugleika í liðum og takmarka hreyfingar sem geta aukið verki og hindrað lækningu.
  • Verkjalyf til að meðhöndla sársauka eftir aðgerð (allt frá verkjalyfjum, bólgueyðandi lyfjum til ópíóíða eftir tilviki).

Sjúkraþjálfun

Markmið sjúkraþjálfunar eftir skurðaðgerð (sjúkraþjálfun) er að endurheimta virkni og draga úr verkjum. Það er oftast ávísað af bæklunarlækninum og inniheldur eftirfarandi aðferðir:

  • hita og ís
  • raförvun (TENS)
  • nudd og hreyfingar
  • vatnameðferð
  • meðferðaræfingar og teygjur
  • fræðslu- og heimilisdagskrá
  • o.fl.

Myndbönd

HEIMILDIR

  • https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/what-know-about-sacroiliac-joint-fusion

Var þessi grein gagnleg fyrir þig?

Tilkynntu þakklæti þitt fyrir greininni

Einkunn lesenda 4.8 / 5. Atkvæðafjöldi 25

Ef þú hefur notið góðs af þessari grein

Vinsamlegast deildu því með ástvinum þínum

Þakka þér fyrir að koma aftur

Hvernig getum við bætt greinina?

Til baka efst á síðu