Alar ligament: Líffærafræði og klínísk vísbending

alar ligament2 alar ligament

Skilgreining og líffærafræði

Alar liðböndin eru liðbönd sem tengja tönn ássins (beinútskot á hæð seinni hálshryggjarliðsins C2) við berklana á miðlægum hluta hnakkabotnsins. Þær teygja sig næstum lárétt og mynda að minnsta kosti 140° horn á milli þeirra.

Staðsett sitt hvoru megin við höfuðkúpuna eru þessi liðbönd stuttir, sterkir trefjastrengir sem hafa það hlutverk að stjórna hliðarhreyfingum höfuðsins þegar það snýr til vinstri og hægri og koma þannig í veg fyrir of mikla snúningshreyfingu. Til dæmis kemur hægra liðbandið í veg fyrir of mikla snúning leghálsins til vinstri þegar það er í teygðri stöðu (í leghálsbeygju).

Sömuleiðis gerir líffærafræðilegt fyrirkomulag liðböndanna mögulegt að festa höfuðkúpuna við ásinn og koma á stöðugleika í C1 og C2 hryggjarliðum (sérstaklega við leghálssnúning).

Klínískt mat

Viðvörunarböndin eru næm fyrir að slitna ef krafti er beitt þegar höfuðið snýst of á meðan það er í beygju.

Ef liðband rofnar eykst amplitude snúnings höfuðsins miðað við háls (yfir eðlileg mörk 20 gráður) á hliðarhliðinni, sem getur leitt til óstöðugleika í leghálsi.

Stöðugleikapróf

Hægt er að nota ákveðnar klínískar prófanir til að meta heilleika liðböndanna (og þar af leiðandi stöðugleika efri hálshryggjarliða):

Hliðbeygjupróf

Þegar þetta próf er framkvæmt kemur meðferðaraðilinn stöðugleika á mænuferlið og mænublað ássins (C2 hryggjarliður). Létt þjöppun er beitt yfir höfuðkúpuna til að auðvelda hliðarbeygju á Atlanto-occipital. Hlutlaus hliðarbeygja er síðan beitt af meðferðaraðila, sem jafngildir því að beina eyranu á þeirri hlið sem metið er í átt að gagnstæðri öxl.

Ef festing á ásnum er rétt gerð ætti engin hliðarbeygja að eiga sér stað (neikvætt próf). Einnig er mælt með því að framkvæma prófið í 3 planum (hlutlaus, í leghálsbeygju og í leghálsi) til að taka tillit til breytileika í stefnu varnarbandsins. Jákvætt próf er tekið fram ef það er óhófleg hliðarbeygjuhreyfing í 3 planunum sem metin eru. Þetta myndi gefa til kynna líklega meinsemd á liðbandinu.

Snúningspróf

Til að framkvæma þessa prófun er ásinn (tveir hálshryggjarliðir, eða C2) festir af meðferðaraðilanum með því að nota lumbrical grip með því að koma á stöðugleika á laminae og spinous ferli C2. Síðan er gripið um höfuðkúpuna og henni snúið, sem veldur því að hnakkann og atlas (fyrsti hálshryggjarliður, eða C1) snýst með henni. Hvað varðar hliðarbeygjuprófið er prófið endurtekið í 3 stellingum (hlutlaus, beygja, teygja).

Venjulega er ásættanlegt snúningsmagn breytilegt á milli 20 og 40 gráður (neikvætt próf), þó að þessi mörk séu háð ákveðnum breytingum. Gæta verður að slaka í þeim 3 stöðum sem metnar eru til að prófið sé jákvætt. Þessi slappleiki myndi benda til slits á varnarliðinu sem ætti helst að vera staðfest með læknisfræðilegri myndgreiningu.

Meinafræði

Auk áverka á liðböndum (til dæmis við bílslys) geta þessi liðbönd verið viðkvæm fyrir kölkun. Hins vegar er þetta ástand tiltölulega sjaldgæft.

Kölkun á liðböndum getur stundum valdið hálsverkjum og hálsverkjum. Þetta myndi skýrast af kalkútfellingum á stigi þessara liðbönda. Þótt segulómun (MRI) og tölvusneiðmyndir séu betur færar um að bera kennsl á þessar kalsíumútfellingar, eru röntgengeislar af hálshrygg einnig leyfa greiningu þeirra.

Mismunagreiningin á þátttöku í liðböndum felur í sér eftirfarandi aðstæður:

Að því er varðar meðferð er hann ekki frábrugðinn hefðbundnum leghálsskemmdum og felur í sér eftirfarandi aðferðir: aðstandandi hvíld, lyf, hreyfingarleysi ef þörf krefur, sjúkraþjálfun, íferð í óþolandi tilfellum o.fl.

HEIMILDIR

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Alar_ligament
  • https://www.physio-pedia.com/Alar_Ligament_Test
  • https://radiopaedia.org/articles/alar-ligament-calcification?lang=us
Til baka efst á síðu