Epidural ígerð: Einkenni og meðferð (Hvað á að gera?)

Grein yfirfarin og samþykkt af Dr. Ibtissama Boukas, læknir sem sérhæfir sig í heimilislækningum

La mænu og heilinn mynda miðtaugakerfið. Hið síðarnefnda er fjallað um og verndað af þrír heilar. Utan frá og inn finnum við dura mater, semarachnoid og pia mater. Dura mater er yfirborðslagið sem verndar heilann. Það gerir einnig kleift að aðskilja beina og taugabyggingar sem eru til staðar í þessum hluta líkamans.

 

Sýking á milli heilahimnanna eða himnanna sem liggja um miðtaugakerfið getur valdið a bólga í utanbastsrýminu. Þetta fyrirbæri er kallað utanbastsígerð ". Við tölum um það í þessari grein.

Epidural ígerðin í hnotskurn

 

L 'utanbastsígerð þýðist í a söfnun gröfts í utanbastsrýminu. Þessi gröftur getur verið til staðar annað hvort á milli dura mater heilans og taugakerfisins, eða milli dura mater mænunnar og aðliggjandi beins.

 

Hryggjarliðsígerð eða hryggjarliðsígerð

 

Þegar gröftur er til staðar einhvers staðar meðfram hrygg, við erum að tala umepidural mænuígerð (ESA) eða mænu utanbastsígerð. Ígerðin getur náð yfir nokkrar hæðir. Sýking á sér stað í gegnum blóðið (blóðmyndandi leið) eða frá nálægum fókus.

 

Tilvist gröfturs getur þjappað mænunni vélrænt saman, en þetta finnst í mjög sjaldgæfum tilfellum. Að auki gengur það alveg til baka ef þú færð fullnægjandi meðferð í tæka tíð. Það er sannarlega a taugafræðileg neyðartilvik krefjast skjótrar meðferðar.

 

Epidural innankúpu ígerð

 

Við erum að tala umepidural innankúpu ígerð (AIE) þegar bólga er staðsett á milli höfuðkúpu og heila. Þegar gröftur sest þar, verður viðloðun dura mater við höfuðkúpuna þétt. Þetta mun takmarka framlengingu þess. Á sama hátt veldur það hættulegri aukningu á innankúpuþrýstingi. EIA er einnig taugaskurðaðgerð.

 

 

Hvað veldur utanbastsígerð?

 

Almennt séð eru fleiri tilvik CSA en EIA. Reyndar koma ígerð utanbasts oft fram í brjósthols- eða lendarhlutanum.

 

Ígerð utanbasts er vegna tilvistar undirliggjandi sýkingar. Þetta getur verið:

 

• í fjarlægð eins og hjartaþelsbólga, furuncle eða tannígerð;
• samliggjandi eins og þegar um er að ræða beinmergbólgu í hryggjarliðum, ígerð í kviðarholi eða þrýstingssár.

 

Uppruni þessarar sýkingar finnst ekki í næstum 1/3 tilfella. Í þeim tilvikum sem eftir eru er tilvist baktería, sveppa eða sníkjudýra greind. Venjulega finnum við Staphylococcus aureus, L 'Escherichia coli eða blönduðum loftfirrðum sýklum sem um ræðir.

 

Í mjög sjaldgæfum tilfellum ersöfnun gröfts í utanbastsrýminu tengist bakteríumlækkun (flutningi baktería í blóði) sem stafar af:

 

• lækningatæki;
• tannaðgerð;
• sprautunotkun.

 

Það gerist líka sjaldan að það tengist berklaígerð bakhrygg (Potts sjúkdómur).

 

Það skal tekið fram að þessi tegund af ígerð myndast nánast aldrei í subdural rýminu (milli dura mater og arachnoid). Þvert á móti, a subdural hematoma getur verið uppspretta sýkingarinnar.

 

Áhættuþættir fyrir utanbastsígerð

 

Það eru margir áhættuþættir fyrir CSA:

 

• sykursýki;
• alnæmi;
• krabbamein ;
• áverka;
• skurðaðgerð á hrygg ;
• nýleg blóðsýking;
• alkóhólismi;
• lyfjanotkun í bláæð…

 

Með tilliti til umhverfismats finnum við þessa áhættuþætti:

 

• saga um sinus- eða eyrnabólgu:
• höfuðáverka;
• höfuðaðgerð.

 

 

Hver eru einkenni utanbastsígerðar?

 

sem ígerð einkenni mismunandi eftir staðsetningu bólgunnar.

 

Einkenni epidural spinal ígerð

 

Ef þú ert með utanbastsígerð í mænu gætir þú tekið eftir þessum einkennum:

 

• vandamál í þörmum;
• þvagblöðruvandamál eins og þvagleki eða erfiðleikar við þvaglát;
• lendarverkir með stundum geislun með geislun;
• hiti sem fylgir vanlíðan, skjálfta eða lystarleysi;
• uppköst;
• máttleysi og erfiðleikar við hreyfingu;
• hnykkja í útlimum (missir að hluta);
• sjaldnar lömun.

 

Einkenni um ígerð innankúpu utanbasts

 

Á hinn bóginn, ef þú þjáist af ígerð utan höfuðkúpu, muntu taka eftir þessum einkennum:

 

• alvarlegur höfuðverkur;
• ógleði;
• uppköst;
• hiti ;
• svefnhöfgi (djúpur, samfelldur svefn);
• verkur við bólgu.

 

Afleiðingar utanbastsígerðar

 

Þjöppun á mænu getur valdið:

 

• un cauda equina heilkenni (taugafræðileg skerðing á neðri baki);
• paraplegia (lömun í neðri útlimum);
• quadriplegia (lömun allra útlima líkamans).

 

Kvillar í hringvöðva og skynjunartruflanir geta einnig birst eftir stærð og stað skemmda.

 

 

Hvernig á að gera greiningu á epidural ígerð?

 

Leitaðu til læknis ef þú þjáist af:

 

• viðvarandi bakverkur;
• höfuðverkur tengdur hita;
• hita ásamt uppköstum.

 

Samráðið verður nauðsynlegt ef þú þjáist af lömun eða alvarlegum veikleika. Þetta getur endurspeglað verulegar taugaskemmdir sem geta stundum orðið varanlegar.

 

Til að koma á greiningunni framkvæmir læknirinn myndgreiningarpróf eins og tölvusneiðmynd eða segulómun. Ef nauðsyn krefur er hægt að framkvæma aðrar rannsóknir.

 

MRI (segulómun)

 

Ef um er að ræða óútskýrðan bakverk ávísar læknirinn beint segulómun. Það er athugun á vali sem gerir það mögulegt að draga fram tilvist a fjallar um (logandi diskur).

 

La tilvist diskbólga gerir það mögulegt að gera muninn á ígerð í mænu utanbastsígerð og ígerð í æxli með meinvörpum. Almennt kemur ígerð fram eftir bólgu í millihryggjarskífur. Þegar um er að ræða æxli með meinvörpum er diskurinn ósnortinn. Það er næsta bein sem eyðileggst.

 

Notkun skuggaefnis, eins og gadolinium, gerir það mögulegt að tilgreina greininguna.

 

Myelography

 

La merggreining getur verið valkostur við segulómun. Það er mænupróf. Í kjölfar þessarar skoðunar þarf að fara í tölvusneiðmynd (CT) sem gerir kleift að greina ígerðina.

 

Röntgenskanni

 

Hjá 2/3 sjúklinga getur einföld röntgenmynd sýnt bein- og beinmergbólgu (bólga í beinum og beinmerg) eða beinbólgu (bólga í beinvef). Þessari skoðun er ekki kerfisbundið ávísað.

 

blóðræktun

 

Þegar ígerðin uppgötvast tekur læknirinn sýni til að finna upptök sýkingarinnar. Blóðræktun er einnig nauðsynleg til greiningar til að varpa ljósi á sýkla sem eru í blóðinu.

 

Stungur á lendarhrygg

 

La stungur á lendarhrygg er frábending, sérstaklega í tilfellum ASE. Ef ígerðin veldur algjörri teppu í heila- og mænuvökvanum er hætta á að lendarstungan geti kallað fram mænubrot. Það getur einnig valdið intrathecal (subdural) sýkingu.

 

 

Hvað er markviss meðferð við utanbastsígerð?

 

Venjulega þarf utanbastsígerð tvenns konar meðferð.

 

Lyfjameðferð við utanbastsígerð

 

Lyfjameðferð byggist á því að taka sýklalyf. Læknirinn ávísar sterkum sýklalyfjum. Þú þarft að taka það í 4 til 6 vikur, eða jafnvel lengur ef um beinþynningu er að ræða.

 

Skurðaðgerð á utanbastsígerð

 

Auk mikillar sýklalyfjameðferðar verður þú einnig að gangast undir aðgerð. Það felst í því að tæma ígerðina. Það mun leyfa létta þrýstingi á heila eða mænu.

 

Le ígerð frárennsli er sérstaklega mælt með því ef þú ert með taugasjúkdóma eins og hömlun.

 

Fyrir ESA, nokkrir laminectomies getur verið nauðsynlegt ef ígerð er framlengd á nokkrum stigum. Þeir leyfa að þjappa mænunni niður með því að skera einn eða fleiri mænublöð.

 

 

Heimildir

 

https://www.symptoma.fr/fr/info/abces-epidural

https://www.netinbag.com/fr/health/what-is-an-epidural-abscess.html